Co je frontotemporální demence (frontotemporal dementia)?
Frontotemporální demence (frontotemporal dementia, zkratka: FTD) je skupina neobvyklých mozkových poruch, které primárně postihují frontální a temporální laloky mozku. Tyto oblasti mozku jsou obecně spojeny s osobností, chováním a jazykem.
Při frontotemporální demenci se části těchto mozkových laloků zmenšují (atrofie). Známky a příznaky se liší v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna. Někteří lidé s frontotemporální demencí mají dramatické změny ve své osobnosti a stávají se sociálně nevhodnými, impulzivními nebo emocionálně lhostejnými, zatímco jiní ztrácejí schopnost správně používat jazyk.
Frontotemporální demence je často chybně diagnostikována jako psychiatrický problém nebo jako Alzheimerova choroba. Frontotemporální demence se však vyskytuje v mladším věku než Alzheimerova choroba. Frontotemporální demence často začíná ve věku 40 až 65 let.
Příznaky frontotemporální demence (frontotemporal dementia)
Příznaky a příznaky frontotemporální demence se mohou u jednotlivých jedinců lišit. Známky a příznaky se postupem času zhoršují, obvykle v průběhu let.
Typy symptomů se obvykle vyskytují společně a lidé mohou mít více než jeden typ symptomů.
Změny chování
Nejčastějším znakem frontotemporální demence je extrémní změna v chování a osobnosti. Mezi tyto změny patří:
- Stále nevhodné sociální chování
- Ztráta empatie a dalších mezilidských dovedností, jako je citlivost na pocity druhého
- Nedostatek úsudku
- Méně sebevědomí a více úzkosti
- Nedostatek zájmu (apatie), který lze zaměnit za depresi
- Opakující se neodolatelné chování, jako je klepání, tleskání nebo plácání do rtů
- Pokles osobní hygieny
- Změny ve stravovacích návycích, obvykle přejídání nebo rozvíjení preference sladkostí a sacharidů
- Jíst nejedlé předměty
- Chtít dát věci do úst
Problémy s řečí a jazykem
Některé typy frontotemporální demence vedou k jazykovým problémům nebo zhoršení nebo ztrátě řeči. Primary progressive aphasia, semantic dementia a progressive agrammatic aphasia jsou všechny považovány za frontotemporální demenci.
Mezi problémy způsobené těmito typy demence patří:
- Zvyšující se potíže s používáním a porozuměním psané a mluvené řeči, například potíže s nalezením správného slova pro použití v řeči nebo pojmenování předmětů
- Obtížné pojmenování věcí, případně nahrazení konkrétního slova obecnějším slovem
- Už nezná významy slov
- Váhavá řeč, která může znít jako telegrafická
- Chyby při konstrukci vět
Pohybové poruchy
Některé vzácné typy frontotemporální demence způsobují problémy s pohybem, podobné problémům spojeným s Parkinsonovou nemocí nebo amyotrofickou laterální sklerózou (ALS).
Problémy související s pohybem mohou zahrnovat:
- Třesoucí se tělo
- Ztuhlý sval
- Svalové křeče
- Špatná koordinace
- Obtížné polykání
- Svalová slabost
- Nevhodný smích nebo pláč
Příčiny frontotemporální demence (frontotemporal dementia)
Při frontotemporální demenci se přední a spánkové laloky zmenšují. V mozku se navíc hromadí určité látky. Vědci jasně nevěděli, co tyto změny způsobuje.
Existují genetické mutace, které byly spojeny s frontotemporální demencí. Ale více než polovina lidí, u kterých se vyvine frontotemporální demence, nemá žádnou rodinnou anamnézu demence.
Vědci nedávno potvrdili sdílenou genetiku a molekulární cesty mezi frontotemporální demencí a amyotrofickou laterální sklerózou (ALS). K pochopení souvislosti mezi těmito chorobami je však třeba provést další výzkum.
Rizikové faktory
Vaše riziko vzniku frontotemporální demence je vyšší, pokud máte rodinnou anamnézu demence. Vědci nevědí o dalších rizikových faktorech.
Diagnostika frontotemporální demence (frontotemporal dementia)
Neexistuje žádný jediný test frontotemporální demence. Lékaři hledají známky a příznaky této nemoci a snaží se vyloučit další možné příčiny. Tato porucha může být obzvláště náročná na včasnou diagnostiku, protože příznaky frontotemporální demence se často překrývají se symptomy jiných onemocnění.
Krevní testy
Abyste vyloučili jiná onemocnění, jako je onemocnění jater nebo ledvin, může vám lékař nařídit krevní testy.
Studie spánku
Některé příznaky obstrukční spánkové apnoe (problémy s pamětí a myšlením a změny chování) mohou být podobné příznakům frontotemporální demence. Pokud máte také příznaky spánkové apnoe (hlasité chrápání a pauzy v dýchání během spánku), může vás lékař požádat, abyste podstoupili studii spánku, abyste vyloučili obstrukční spánkovou apnoe jako příčinu vašich příznaků.
Neuropsychologické testování (neuropsychological testing)
Někdy lékaři důkladně testují vaše uvažování a paměťové schopnosti. Tento typ testování je zvláště užitečný při určování typu demence v rané fázi.
Skenování mozku
Při pohledu na obrazy mozku mohou lékaři určit přesné viditelné abnormality – jako jsou krevní sraženiny, krvácení nebo nádory – které mohou způsobovat příznaky a symptomy.
- Magnetická rezonance (MRI). Přístroj MRI využívá k vytváření podrobných snímků vašeho mozku rádiové vlny a silné magnetické pole.
- Fluorodeoxyglukózový pozitronový sledovač emisí (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, zkratka: FDG-PET). Tento test používá nízkoúrovňový radioaktivní indikátor, který se vstřikuje do krve. Tracer může pomoci ukázat oblasti mozku, kde jsou živiny špatně metabolizovány. Oblasti s nízkým metabolismem mohou ukázat, kde v mozku došlo k degeneraci, což může lékařům pomoci diagnostikovat typ demence.
Příprava na schůzku s lékařem
Lidé s frontotemporální demencí často nepoznávají, že mají problém. V mnoha případech jsou rodinní příslušníci těmi, kdo si všimnou příznaků a domluví si schůzku s lékařem.
Váš lékař vás může k dalšímu vyšetření odkázat k lékaři vyškolenému v chorobách nervového systému (neurolog) nebo duševních chorob (psycholog).
Co byste měli udělat, abyste se připravili
Protože si možná nejste vědomi všech svých známek a příznaků, měli byste s sebou na schůzku s lékařem vzít člena rodiny nebo blízkého přítele. Měli byste si také zapsat seznam, který obsahuje:
- Podrobný popis vašich příznaků
- Informace o zdravotních stavech, které jste měli v minulosti
- Informace o zdravotním stavu vašich rodičů nebo sourozenců
- Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte
- Otázky, na které se chcete zeptat lékaře
Na co se vás lékař zeptá
Kromě fyzické prohlídky může váš lékař zkontrolovat vaše neurologické zdraví testováním věcí, jako je vaše rovnováha, svalový tonus a síla. Váš lékař může také provést krátké hodnocení duševního stavu, aby zkontroloval vaši paměť a schopnosti myšlení.
Léčba frontotemporální demence (frontotemporal dementia)
V současné době neexistuje žádný lék ani specifická léčba frontotemporální demence. Léky používané k léčbě nebo zpomalení Alzheimerovy choroby se nezdají být užitečné pro osoby s frontotemporální demencí a některé léky mohou zhoršovat příznaky frontotemporální demence. Některé léky a logopedie však mohou pomoci zvládnout příznaky frontotemporální demence.
Léky ke snížení symptomů
- Antidepresiva. Některé typy antidepresiv, jako je trazodon, mohou snížit problémy s chováním spojené s frontotemporální demencí. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (selective serotonin reuptake inhibitors, zkratka: SSRI) – jako citalopram (Celexa), paroxetin (Paxil) nebo sertralin (Zoloft) – byly také účinné.
- Antipsychotika. Antipsychotická léčiva, jako je olanzapin (Zyprexa) nebo quetiapin (Seroquel), se někdy používají k léčbě behaviorálních problémů frontotemporální demence. Tyto léky však musí být používány s opatrností u lidí s demencí kvůli riziku závažných vedlejších účinků, včetně zvýšeného rizika úmrtí.
Logopedie (speech therapy)
Lidé, kteří mají jazykové potíže, mohou mít prospěch z logopedie. V této terapii se naučí alternativní metody komunikace.
Domácí péče
Jak vaše nemoc postupuje, budete muset mít pečovatele, kteří vám pomohou s aktivitami každodenního života, udržují vaši bezpečnost, zajišťují dopravu a pomáhají s financemi. Váš lékař s vámi prodiskutuje změny životního stylu, například když potřebujete přestat řídit auto nebo nechat někoho, komu důvěřujete, převzít vaše finance.
Pravidelné kardiovaskulární cvičení vám může pomoci zlepšit náladu a myšlení.
Ve svém domě byste měli provést nějaké úpravy, aby byly každodenní úkoly snazší a snížila se vaše šance na zranění, jako je odstraňování koberců nebo zvedání toalet.
Pečovatelé mohou problémy s chováním omezit změnou způsobu interakce s lidmi s demencí. Změny v interakci zahrnují:
- Vyhýbání se událostem nebo činnostem, které vyvolávají nežádoucí chování
- Udržování klidného prostředí
- Vytvořte rutiny
- Zjednodušení každodenních úkolů
- Rozptýlení a přesměrování pozornosti od problémového chování
Vyrovnávání se s touto nemocí a podpora ostatních
Pokud vám byla diagnostikována frontotemporální demence, získání podpory, péče a soucitu od lidí, kterým důvěřujete, je neocenitelné.
Prostřednictvím svého lékaře nebo internetu najděte podpůrnou skupinu pro lidi s frontotemporální demencí. Skupina podpory může poskytnout cenné informace přizpůsobené vašim potřebám. Je to jako fórum, které vám dává příležitost sdílet své zkušenosti a pocity.
Pro pečovatele
Péče o někoho s frontotemporální demencí je náročná a stresující kvůli extrémním změnám osobnosti a problémům v chování této osoby. Může být užitečné, pokud poučíte ostatní o symptomech chování a o tom, jak se chovat k pacientovi.
Pečovatelé potřebují pomoc rodinných příslušníků, přátel a podpůrných skupin nebo odlehčovací péči poskytovanou středisky péče o dospělé nebo agenturami domácí zdravotní péče.
Pečovatelé by také měli pamatovat na péči o své zdraví, cvičení, zdravou výživu a zvládání stresu. Účast na koníčcích mimo domov může pomoci zmírnit stres.
Když osoba s frontotemporální demencí vyžaduje 24hodinovou péči, většina rodin se obrátí na pečovatelské domy. Plány vytvořené s předstihem tento přechod usnadní a mohou té osobě umožnit zapojení se do rozhodovacího procesu.
.
