Těžká preeklampsie: Možné komplikace v každé fázi těhotenství

Preeklampsie je stav vyznačující se vysokým krevním tlakem a případně zvýšenými hladinami bílkovin v moči nebo poruchou funkce jater nebo srážení krve. Ačkoli se běžně vyvíjí v pozdějším těhotenství, může se vyvinout dříve v těhotenství nebo zřídka po porodu.

Pokud se u Vás objeví preeklampsie, může Váš lékař potřebovat vyvolat porod a porodit Vaše dítě. Toto rozhodnutí je založeno na závažnosti preeklampsie a na tom, jak daleko je vaše těhotenství.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, co můžete očekávat, pokud zaznamenáte mírnou až těžkou preeklampsii.

Pokud je u Vás diagnostikována mírná preeklampsie, Váš lékař může:

• vyvolat porod mezi 37. a 40. týdnem. Váš lékař vám může v případě potřeby dát léky na přípravu děložního čípku na porod.
• odložte porod, pokud je vaše diagnóza stanovena před vaším 37. týdnem, závažnost nepostupuje, nerodíte a blaho vás i vašeho dítěte lze pečlivě sledovat a zajistit.

Těžká preeklampsie vyžaduje hospitalizaci a pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně vyvolá porod, pokud:

• Vaše těhotenství trvá 34 týdnů nebo více.
• Závažnost vašeho stavu postupuje.
• Zdraví vašeho dítěte se zhoršuje.

Aby vám pomohl kontrolovat krevní tlak, může vám lékař předepsat léky, jako jsou:

• hydralazin (apresolin)

• labetalol (Normodyne nebo Trandate)

• nifedipin (Procardia)

Pokud se u vás objeví závažná preeklampsie před 28. týdnem těhotenství, hrozí vám i vašemu miminku vysoké riziko závažných komplikací.

Komplikace těžké preeklampsie před 28. týdnem těhotenství

Těžká preeklampsie se během druhého trimestru těhotenství vyvine jen zřídka. Když k tomu dojde, je to obvykle u žen, které mají v anamnéze stavy, které zahrnují:

• chronická hypertenze
• nemoc ledvin
• preeklampsie s předchozím těhotenstvím

Příčinou preeklampsie může být abnormální připojení placenty ke stěně dělohy nebo a molární těhotenství (růst abnormální gestační tkáně v děloze).

Molární těhotenství jsou spojena s plody, které se nevyvíjejí normálně.

Pokud máte v této fázi těhotenství preeklampsii, musíte vy a váš lékař zvážit rizika porodu vašeho dítěte do porodu oproti možným komplikacím extrémního nedonošení, které mohou zahrnovat:

• smrt plodu
• novorozenecké komplikace
• neurologické deficity

Může také existovat zvýšené riziko mateřských komplikací, včetně:

• záchvaty
• selhání ledvin
• mrtvice

Pokud se těžká preeklampsie rozvine ve 28. až 36. týdnu těhotenství, jsou rizika podobná těm, která se mohou objevit před 28. týdnem, ale míra je nižší.

Pokud jste těhotná ve 28. až 32. týdnu a musíte porodit ihned, je vaše dítě vystaveno vysokému riziku komplikací a možné smrti. Někteří přeživší kojenci mají dlouhodobé postižení. Váš lékař proto může před zahájením porodu několik dní počkat.

Během této doby můžete dostávat síran hořečnatý, abyste zabránili křečím. Můžete také dostávat další léky na snížení krevního tlaku, jako je hydralazin (Apresoline) a steroidy, jako je betamethason, které pomáhají rozvoji plic vašeho dítěte.

Budete také muset zůstat v nemocnici až do porodu.

U těžké preeklampsie ve 34. týdnu nebo déle lékaři obvykle doporučují okamžitý porod. Před 34. týdnem však může lékař předepsat steroidy 48 hodin před vyvoláním porodu, aby posílil plíce vašeho dítěte.

Načasování porodu je určeno tím, jak závažný se stav stal, a stavem blaha matky i plodu.

Stále existují rizika pro matku, pokud se preeklampsie rozvine ve 37. týdnu nebo později, ale rizika pro dítě jsou snížena, protože dítě je nyní považováno za termín porodu.

HELLP syndrom se považuje za pokročilejší variantu těžké preeklampsie. Svůj název získal podle prvních písmen některých svých charakteristik: hemolýza (rozpad červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček.

Pokud se budete rozvíjet tento stav, vy i vaše dítě jste vystaveni vysokému riziku komplikací. Mateřská rizika zahrnují selhání ledvin, plicní edém, dysfunkci srážení krve a mrtvici.

Fetální komplikace silně korelují s gestačním věkem při porodu, ale mohou také vyplývat z problémů souvisejících s těhotenstvím, jako je abrupce placenty.

Tyto problémy jsou vážné. Váš lékař vám pravděpodobně doporučí porodit dítě do 24 až 48 hodin od diagnózy, i když to znamená, že se dítě narodí předčasně.

Váš lékař vám poradí načasování porodu s ohledem na gestační věk dítěte a závažnost vašeho stavu.

Ve vzácných případech se po porodu může objevit preeklampsie.

Příznaky poporodní preeklampsie mohou zahrnovat bolest žaludku, bolesti hlavy nebo otoky rukou a obličeje. Mohou být zaměněny za typické poporodní příznaky, takže je důležité určit příčinu vašich příznaků.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte po porodu obavy z některého z vašich příznaků.

Preeklampsie je závažný zdravotní stav, který může postihnout matku i dítě. Okamžitý porod je doporučenou léčbou těžké preeklampsie, ale léčba závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství a jak závažná preeklampsie je.

Pokud se u vás během těhotenství nebo po porodu objeví nějaké znepokojivé příznaky, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.