Co je primární hyperparatyreóza?
Příštítná tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné blízko nebo na zadní straně štítné žlázy pod Adamovým jablkem. (Ano, ženy mají Adamovo jablko. Je jen menší než mužské.) Tyto žlázy produkují parathormon (PTH).
Příštítná tělíska kontrolují hladiny vápníku, fosforu a vitamínu D v těle. Hlavním spouštěčem uvolňování nebo tvorby PTH je hladina vápníku v krvi. PTH pomáhá regulovat množství vápníku v těle. Pokud se vaše hladina vápníku příliš sníží, PTH vám pomůže dostat více vápníku do krve. Dělá to zvýšením reabsorpce vápníku ze střev a kostí. PTH také snižuje množství vápníku ztraceného v moči.
Vaše příštítná tělíska jsou obvykle velmi malá. Obecně jsou velké asi jako jedno zrnko rýže. Někdy se jedna nebo více žláz zvětší. Pak produkuje příliš mnoho PTH. V jiných případech může růst jedné z těchto žláz způsobit, že produkuje zvýšené množství PTH.
Příliš mnoho PTH vede k příliš velkému množství vápníku ve vaší krvi. Tento stav se nazývá hyperkalcémie. Může způsobit různé příznaky, včetně:
- časté močení
- žaludeční problémy
- zmatek
- únava
Jaké jsou příznaky primární hyperparatyreózy?
Primární hyperparatyreóza často nemá žádné příznaky. Pokud jsou přítomny příznaky, jsou obvykle velmi mírné. Primární hyperparatyreóza se vyskytuje zejména u žen po menopauze, podle výzkumu publikovaného v International Journal of Endocrinology. Vysoký krevní tlak často doprovází hyperparatyreózu. Při léčbě hyperparatyreózy se váš krevní tlak pravděpodobně sníží.
Příznaky, které se vyskytují u hyperparatyreózy, jsou často nespecifické. To znamená, že nejsou výlučné pro tento stav. Můžete například zažít:
- svalová slabost
- letargie
- únava
- bolest ve vašich svalech
- Deprese
Pokud je váš stav závažnější, můžete také zaznamenat:
-
ledvinové kameny, kvůli
zvýšené hladiny vápníku - časté močení
- bolest břicha nebo žaludku
- nevolnost a zvracení
- zmatek
- zhoršená paměť
- změny osobnosti
- zácpa
- řídnutí kostí a zlomeniny
-
kóma (ve vzácných případech)
Co způsobuje primární hyperparatyreózu?
Primární hyperparatyreóza nastává, když vaše příštítná tělíska produkují příliš mnoho PTH. Různé stavy mohou vést k hyperparatyreóze, jako jsou následující.
Adenom
Adenom je nerakovinný nádor na jedné z těchto žláz. Tyto nádory jsou nejčastější příčinou primární hyperparatyreózy.
Zvětšení příštítných tělísek
V jiných případech může zvětšení alespoň dvou vašich příštítných tělísek vést k hyperparatyreóze. Lékaři často nevědí, co toto zvětšení způsobuje.
Rakovina příštítných tělísek
Ve vzácných případech může rakovina příštítných tělísek způsobit zvětšení jedné nebo více příštítných tělísek. Tyto nádory mohou způsobit hyperparatyreózu.
Jak se primární hyperparatyreóza diagnostikuje?
Primární hyperparatyreóza je obecně diagnostikována pomocí krevních testů. Mezi příznaky tohoto stavu patří:
- zvýšené PTH
- zvýšená hladina vápníku v krvi
- zvýšená alkalická fosfatáza, protein nacházející se v kostech a játrech
- nízké hladiny fosforu
Když má váš lékař podezření na hyperparatyreózu, pravděpodobně vám zkontroluje hustotu kostí. Příliš mnoho PTH zvyšuje hladiny vápníku v krvi. Vaše tělo čerpá tento vápník z vašich kostí. Rentgenové záření může pomoci lékaři identifikovat problémy s kostmi, jako jsou zlomeniny a řídnutí.
Jak se léčí primární hyperparatyreóza?
Závažnost primární hyperparatyreózy se může značně lišit. Neexistuje jediný léčebný postup vhodný pro všechny případy. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby zjistil, co je pro váš individuální případ nejlepší.
Pokud nemáte žádné příznaky, možná nebudete potřebovat okamžitou léčbu. Místo toho může váš lékař jednoduše sledovat váš stav, aby se ujistil, že se nezhorší. Mohou sledovat:
- hladiny vápníku
- funkce ledvin
- hustota kostí
- zda se vám začaly vytvářet ledvinové kameny
Pokud potřebujete léčbu, chirurgie je nejběžnější možností léčby a téměř ve všech případech vede k vyléčení. Odstraňují se pouze postižené žlázy. Pokud jsou všechny čtyři žlázy zvětšeny, část jedné z nich zůstane v těle, takže budete mít stále funkční tkáň příštítných tělísek.
Váš lékař může navrhnout operaci, pokud:
- vaše hladina vápníku je o více než 1,0 miligramu na decilitr (mg/dl) nad normálním rozmezím 8,5–10,2 mg/dl, a to i bez příznaků
- vaše hustota kostí je příliš nízká
- máte příznaky související s vysokou hladinou vápníku
- je vám méně než 50 let
Někdy se doporučují léky, které pomohou předejít některým komplikacím spojeným s primární hyperparatyreózou. Například:
- Bisfosfonáty, jako je alendronát (Fosamax), pomáhají snižovat kostní obrat.
- Cinacalcet (Sensipar) pomáhá normalizovat hladinu vápníku v krvi.
Estrogenová terapie může být předepsána ženám po menopauze.
Jídlo s sebou
Hyperparatyreóza je stav, kdy vaše příštítná tělíska produkují příliš mnoho parathormonu ve vašem těle. To způsobuje zvýšení hladiny vápníku, což může vést k řídnutí kostí a zlomeninám, břišním problémům a depresi. Často neexistují žádné rané příznaky. Pokud je léčba z lékařského hlediska nezbytná, doporučuje se chirurgický zákrok, který je nejčastěji léčebný.
