Crohnova choroba: fakta, statistiky a vy

Kdo dostane Crohnovu chorobu?

Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida se může vyvinout u každého. IBD jsou však obvykle diagnostikovány u mladých dospělých ve věku 15 až 35 let.

U dětí je dvakrát vyšší pravděpodobnost diagnózy Crohnovy choroby než u ulcerózní kolitidy. U chlapců se IBD rozvíjí v mírně vyšší míře než u dívek.

Ve Spojených státech je ulcerózní kolitida o něco častější u mužů, zatímco Crohnova choroba je častější u žen. U bílých lidí a aškenázských Židů se Crohnova choroba rozvíjí rychleji než u jiných etnik.

Kanada má nejvyšší výskyt Crohnovy choroby na světě. Tam jsou také zvýšené Míra hospitalizace související s IBD v severních státech ve srovnání s jižními státy jak pro ulcerózní kolitidu, tak pro Crohnovu chorobu.

Rizikové faktory pro Crohnovu chorobu nejsou jasně stanoveny, ale rodinná anamnéza a kouření cigaret mohou být faktory rozvoje onemocnění.

U aktivních kuřáků je více než dvakrát vyšší pravděpodobnost rozvoje Crohnovy choroby než u nekuřáků kouření se zhoršuje léčebných výsledků a zvyšuje vzplanutí u lidí s Crohnovou chorobou.

Příčiny

Jednou z příčin Crohnovy choroby může být autoimunitní reakce, kdy imunitní systém omylem napadne zdravé bakterie v GI traktu.

Crohnova choroba nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva. To znamená, že může také ovlivnit jakoukoli část GI traktu, od úst po konečník.

Chronický zánět způsobuje ztluštění střevní stěny, které spouští příznaky.

Přibližně 20 procent lidí s IBD má dalšího člena rodiny s IBD a rodiny často sdílejí podobný vzorec onemocnění. Mezi 5 a 20 procenty lidí s IBD má příbuzného prvního stupně s jedním.

Pokud mají oba rodiče zánětlivé onemocnění střev, existuje u jejich dětí riziko rozvoje Crohnovy choroby 35 procent.

Může zde být i environmentální prvek. Míra Crohnovy choroby je vyšší ve vyspělých zemích, městských oblastech a severním podnebí.

Stres a dieta mohou Crohnovu chorobu zhoršit, ale nepředpokládá se, že by nemoc způsobila ani jedna. Je pravděpodobné, že Crohnova choroba je způsobena kombinací faktorů.

Příznaky

Příznaky onemocnění se liší od člověka k člověku v závislosti na typu Crohnovy choroby.

Nejrozšířenější forma se nazývá ileokolitida, která postihuje konec tenkého střeva (ileum) a tlustého střeva (tračník). Příznaky zahrnují:

• bolest v dolní nebo střední části
  břicha
• průjem
• ztráta váhy

Ileitida postihuje pouze ileum, ale způsobuje stejné příznaky.

Gastroduodenální Crohnova choroba se projevuje na začátku tenkého střeva (duodenum) a žaludku. Hlavními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, které mohou vést ke ztrátě hmotnosti.

Jejunoileitida, další typ Crohnovy choroby, způsobuje oblasti zánětu v horní části tenkého střeva (jejunum). Může způsobit silné bolesti břicha a křeče, zejména po jídle. Dalším příznakem je průjem.

Když Crohnova choroba postihuje pouze tlusté střevo, nazývá se to Crohnova granulomatózní kolitida. Tento typ Crohnovy choroby způsobuje průjem a krvácení z konečníku. U lidí se mohou vyvinout abscesy a vředy v oblasti řitního otvoru. Mezi další příznaky patří bolesti kloubů a kožní léze.

Mezi další obecné příznaky Crohnovy choroby patří únava, horečka a noční pocení.

Mezi další příznaky patří:

• průjem
• bolesti břicha a křeče
• krev ve stolici
• vředy v ústech
• snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti
• bolest nebo drenáž v blízkosti nebo kolem
  řitní otvor v důsledku zánětu z tunelu do kůže (píštěl)

Někteří lidé pociťují naléhavou potřebu rozhýbat střeva. Problémem může být i zácpa. Ženy mohou mít přerušení menstruačního cyklu, zatímco malé děti mohou mít opožděný vývoj.

Většina lidí s Crohnovou chorobou má epizody aktivity onemocnění následované remisemi. Stres ze vzplanutí může vést k úzkosti a sociálnímu stažení.

Diagnostika a léčba

Neexistuje jediný test, který by dokázal pozitivně diagnostikovat Crohnovu chorobu. Pokud máte příznaky, váš lékař pravděpodobně provede řadu testů, aby vyloučil další stavy.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• krevní testy pro zjištění infekce
  nebo anémie
• fekální testy, aby se zjistilo, zda existuje
  krev ve stolici
• kapslová endoskopie popř
  dvoubalonová endoskopie, dva postupy, které umožňují lepší pohled na malého
  střevo
• flexibilní sigmoidoskopie,
  postup, který pomáhá lékaři zobrazit poslední část tlustého střeva

• kolonoskopie, aby si lékaři mohli dobře prohlédnout celou vaši délku
  tlustého střeva a odebírání vzorků pro analýzu (biopsie)

• zobrazovací testy, například počítačové
  tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), abyste získali podrobné snímky
  oblast břicha a střevního traktu

Přítomnost zánětlivých buněk v kolonoskopii může pomoci diagnostikovat Crohnovu chorobu.

Crohnova nemoc neexistuje žádný lék a léčba obvykle zahrnuje kombinovaný přístup. Cílem lékařské léčby je snížit zánět, který spouští vaše příznaky a symptomy.

Imunitní supresory mohou pomoci kontrolovat zánětlivou reakci vašeho imunitního systému. K léčbě jednotlivých příznaků lze použít různé léky, včetně protizánětlivých léků, kortikosteroidů a antibiotik.

Nadace Crohn’s & Colitis Foundation odhaduje, že dvě třetiny až tři čtvrtiny pacientů s Crohnovou chorobou podstoupí v průběhu života jednu nebo více operací. Asi 30 procent chirurgických pacientů bude mít vzplanutí do 3 let a 80 procent ho bude mít do 20 let.

Dobrá nutriční rozhodnutí jsou pro lidi s Crohnovou chorobou zásadní. Dietní úpravy, zejména během těžkých vzplanutí, mohou pomoci snížit příznaky onemocnění a nahradit ztracené živiny.

Lékař vám může doporučit, abyste provedli změny ve vaší stravě, jako jsou:

• vyhýbání se syceným nebo „šumivým“
  nápoje
• vyhnout se popcornu, zeleninovým slupkám,
  ořechy a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny
• pít více tekutin
• jíst častěji menší jídla
• udržování jídla
  deník, který pomůže identifikovat potraviny, které způsobují problémy

Komplikace

Crohnova choroba může vést k trhlinám nebo slzám ve sliznici řitního otvoru. To může způsobit krvácení a bolest.

Častou a závažnou komplikací je, když zánět a zjizvená tkáň zablokují střeva. Crohnova choroba může také způsobit vředy ve střevech.

Další závažnou komplikací je tvorba píštělí, abnormálních prostorů, které spojují orgány v těle. Fistuly postihují asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou, podle Crohn’s & Colitis Foundation. Tyto abnormální pasáže se mohou často infikovat.

Crohnova choroba může také zvýšit riziko kolorektálního karcinomu.

Život s Crohnovou chorobou si také vybírá emocionální daň. Rozpaky kvůli problémům s koupelnou mohou narušit váš společenský život a vaši kariéru. Může být užitečné vyhledat poradenství nebo se připojit k podpůrné skupině pro lidi s IBD.

U pacientů s IBD je pravděpodobnější, že budou mít zvláštní chronické zdravotní stavy, ve srovnání s těmi, kteří IBD nemají. Tyto zahrnují:

• kardiovaskulární onemocnění
• respirační onemocnění
• rakovina
• artritida
• nemoc ledvin
• nemoc jater

Náklady

Crohnova choroba je drahá nemoc.

V 2008 recenzepřímé lékařské náklady byly ve Spojených státech amerických 18 022 až 18 932 USD na pacienta za rok. Celková roční finanční zátěž IBD ve Spojených státech se odhaduje na 14,6 až 31,6 miliard dolarů.

Náklady byly vyšší u lidí se závažnější aktivitou onemocnění. Pacienti v horních 25 procentech měli průměrně 60 582 dolarů ročně. Ti v horních 2 procentech měli v průměru více než 300 000 dolarů ročně.