Porodní asistentky jsou stále oblíbenější, ale stále jsou do značné míry nepochopeny. Tento třídílný seriál vám má pomoci odpovědět na otázku: Co je porodní asistentka a je pro mě ta pravá?
Když přemýšlíte o porodní asistentce, je pravděpodobné, že máte na mysli „chytače dětí“ – člověka, jehož pracovní život je zaměřen na matky, děti a porod.
Ale je tu málo známý fakt: Porodní asistentky nechytají jen miminka. Jsou nedostatečně využívaní a často nepochopení poskytovatelé reprodukční zdravotní péče ve Spojených státech.
Ve skutečnosti mnoho porodních asistentek, zejména certifikované sestry porodní asistentky (CNM), poskytuje komplexní gynekologickou péči, která výrazně přesahuje rámec těhotenství a porodu.
Porodní asistentky mohou poskytovat řadu služeb v oblasti reprodukční a gynekologické zdravotní péče, včetně každoročních návštěv zdravých žen, antikoncepce (včetně zavedení IUD), poradenství v oblasti plodnosti, laboratorní testy a další – vše, co „nezahrnuje řez,“ vysvětluje Chloe Lubell. CNM, WHNP, certifikovaná zdravotní sestra porodní asistentka a praktická zdravotní sestra žen v New Yorku.
Více o porodní asistenci ve Spojených státech se dozvíte zde.
Něco málo přes 8 procent porodů v USA se účastní porodní asistentky, další malé procento se účastní certifikované profesionální porodní asistentky (CPM).
Kolik porodních asistentek ošetřuje ženy bez dětí? Neexistují žádné údaje o tom, kolik lidí navštěvuje porodní asistentky pro péči, která přesahuje těhotenství a porod, ale American College of Nurse Midwives uvádí, že 53,3 procenta CNM/CM označilo reprodukční péči a 33,1 procenta primární péči jako hlavní odpovědnost v jejich plném rozsahu. časové polohy.
Porodní asistentky, které nepovažují reprodukční péči za primární odpovědnost, se zaměřují na těhotenství po 20. týdnu, porod a porod.
Zdravotní sestry porodní asistentky, které jsou zdravotními sestrami, které absolvovaly postgraduální kurz v porodní asistenci, mají normativní pravomoc ve všech 50 státech. Porodní asistentka je zcela vhodná pro ty, které ještě nerodily, i pro osoby, které si děti vůbec nepřejí.
Lauren Crain, digitální marketingová specialistka na HealthLabs.com v Houstonu v Texasu, říká Healthline: „Myslela jsem si, že porodní asistentky slouží pouze k porodu dětí, ale když jsem hledala nového gynekologa, nakonec jsem svou porodní asistentku našla. Bylo posilující vidět ji – někoho, kdo má stejné názory a hodnoty a může mi poskytnout péči, kterou potřebuji, aniž bych musela být těhotná.“
A existuje dobrý důvod, proč by více lidí mělo uvažovat o porodních asistentkách pro svou reprodukční péči mimo těhotenství a porod – především o model péče porodní asistentky.
Jaký je model porodní asistence? Péče v porodní asistenci zahrnuje důvěryhodný vztah mezi poskytovatelem a osobou, která sdílí rozhodování. Porodní asistentky obecně přistupují k péči o lidi s důrazem na spolupráci.
Tento model, jak je částečně definován American College of Nurse Midwives, „ctí normálnost událostí životního cyklu žen, podporuje trvalé a soucitné partnerství, uznává životní zkušenosti a znalosti člověka a… zahrnuje terapeutické využití lidské přítomnosti a obratnou komunikaci. .“
„Model péče v porodní asistenci je modelem, který upřednostňuje a soustředí pacienta, protože je to jeho tělo a je to jeho zdravotní péče,“ vysvětluje Lubell.
Ženy, které využívají porodní asistentky, často vyjadřují, že jejich péče pociťuje větší respekt, holističtější a více spolupracující než tradiční gynekologie.
Porodní asistentky spolupracují s pacientkami při rozhodování
Dani Katz, dula se sídlem v New Yorku, začala vídat sestru porodní asistentku po několika zneschopňujících setkáních s gynekology, setkáních, kdy se cítila pod tlakem, pokud jde o možnosti kontroly porodnosti, se kterými se necítila dobře.
Dnes Katz navštěvuje soukromou porodní asistentku a říká, že schůzky s ní jsou „otevřené a neodsuzující“, přičemž značnou dobu strávila diskusí o Katzově reprodukčním a celkovém zdraví.
Lubell cituje zkušenost pacientky jako motivátor v péči, kterou poskytuje.
Co se týče vyšetření pánve, vysvětluje: „Sedneme si v mé kanceláři, popovídáme si a pak jdeme do zkušební místnosti. Dávám jim možnost nosit své oblečení nebo nosit šaty. Krok za krokem nastíním, co budu dělat a proč.“
„Kdykoli někam něco dávám, říkám jim co, kde a proč.“
Říkám: „Pokud v kterémkoli okamžiku něco říkám nebo dělám, co není správné, dejte mi prosím vědět a já změním svou techniku, aby to pro vás bylo pohodlnější.“ Neustále slyším lidi říkat: ‚Ach! Děkuju. Ještě nikdy mi nikdo nic takového neřekl.“
Tento přístup, který spadá do spektra traumatologické péče, může být častější při práci s porodními asistentkami.
Porodní asistentky se často zavázaly k jemnému doteku a pohodlí pacienta – existuje dokonce rostoucí hnutí za odstranění nemotorných třmenů, které jsou běžné v ordinacích OB-GYN.
Samozřejmě existuje mnoho porodníků-gynekologů, kteří se také snaží poskytovat péči plně orientovanou na pacienta – ale zásadní rozdíl mezi lékaři a porodními asistentkami se zdá být v rámování vztahu mezi poskytovatelem a pacientem, který je odlišný od úplného začátku školení porodních asistentek. .
Porodní asistentky obecně přistupují k péči o lidi s důrazem na spolupráci.
Lubell, která kromě své osobní praxe poskytuje online informace o reprodukční zdravotní péči a schůzky na svých webových stránkách The Midwife Is In, zdůrazňuje, že porodní asistentky se zaměřují na poskytování informací svým pacientům, aby mohli činit vlastní informovaná rozhodnutí.
Tyler Miller, chůva v severním Kentucky, která se poprvé dozvěděla o porodních asistentkách poté, co se jí stala její teta, souhlasí. „Mám pocit, že berou v úvahu celého člověka jako součást svého tréninku. Mohu využít informace, které získám, když komunikuji s porodní asistentkou, abych se mohl lépe rozhodovat o svém celkovém zdraví.“
S čím můžete jít k porodní asistentce, záleží na státu
Existují čtyři typy porodních asistentek:
- Diplomovaná porodní asistentka (CNM): Porodní asistentka, která absolvovala jak ošetřovatelskou školu, tak školení porodní asistentky, poté složila zkoušku certifikovanou American College of Nurse Midwives.
- Certifikovaná porodní asistentka (CM): Porodní asistentka, která není zdravotní sestra, ale má magisterský titul v oboru souvisejícím se zdravím. Dělají stejnou zkoušku jako CNM.
- Certifikovaná profesionální porodní asistentka (CPM): Porodní asistentka, která absolvovala kurz a školení v oboru porodní asistentky a pracuje výhradně v mimonemocničním prostředí. Certifikováno jinou zkouškou než CNM a CM.
- Tradiční/nelicencovaná porodní asistentka: Jejich vzdělání a zázemí se liší, ale ve Spojených státech nemají licenci. Často slouží domorodým obyvatelům nebo náboženským komunitám, jako jsou Amish.
Nejsou to jen porodní asistentky, které mohou poskytovat reprodukční zdravotní péči – certifikované porodní asistentky (CM) mají přesně stejný rozsah praxe, ale mají licenci k praxi pouze v Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine a Rhode Island.
Certifikované profesionální porodní asistentky mohou také poskytnout dobrou péči ženám, jako jsou stěry na papíře a poradenství při plánování rodiny.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, která vyučuje studenty porodní asistence na Southwest Tech ve Wisconsinu, vysvětluje, že školení reprodukční zdravotní péče pro CPM ve Spojených státech splňuje celosvětové standardy Mezinárodní konfederace porodních asistentek – ale že schopnost CPM poskytovat tuto péči ženám je regulováno (a často omezeno) jednotlivými státy.
Některé porodní asistentky poskytují doplňkovou péči, jako je bylinná medicína, inseminace, potraty a další.
To, zda porodní asistentka může nabídnout různé druhy specializovaných možností, často závisí na struktuře praxe, ve které pracuje, a také na jejich individuálním výcviku.
Lubell absolvovala další školení v práci s LGBTQ populací, například včetně předepisování hormonů lidem, kteří usilují o potvrzení pohlaví.
Někdy to opět závisí na předpisech na státní úrovni. Porodní asistentky mohou předepisovat lékařské potratové léky, jako je misoprostol a mifepriston, v 16 státech, ale jako poskytovatelé pokročilé praxe mohou aspirační potraty (pomocí odsávání) legálně provádět pouze v Kalifornii, Montaně, New Hampshire, Oregonu a Vermontu.
Pokud máte zájem navštívit porodní asistentku, prozkoumejte možnosti ve vaší oblasti. Některé porodní asistentky budou spolupracovat v nemocničních praxích s lékaři, zatímco jiné budou poskytovat péči mimo porodní centra nebo soukromé kanceláře.
Schlinger radí: „Moje rada je zjistit si více o praxi a protokolech porodní asistentky, abyste neočekávali něco, co není nabízeno. Pokud například hledáte praxi, která je otevřená některým alternativním věcem, ujistěte se, že je přijata, než půjdete.“
Ačkoli je péče porodní asistentky často vhodná pro lidi, kteří hledají alternativní nebo holistický vliv, není v žádném případě omezena na ty, kteří preferují toto paradigma.
Jak říká Lubell: „Podstatou je, že jsme tu, abychom vás podpořili a podpořili takovou péči, jakou chcete. Pomůžu ti získat tu péči. Porodní asistentky jsou tu pro vás bez ohledu na to, co chcete nebo potřebujete.“
Přečtěte si náš přehled toho, co porodní asistentky dělají a jejich rostoucí obliba, nebo náš profil nešikovné porodní asistentky, díky níž jsou porody koncem pánevním opět samozřejmostí.
Carrie Murphy je nezávislá spisovatelka v oblasti zdraví a wellness a certifikovaná rodná dula v Albuquerque v Novém Mexiku. Její práce se objevily v nebo na ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents a dalších prodejnách.
