Jak se obvykle léčí lymfom z plášťových buněk?
Pokud máte lymfom z plášťových buněk (MCL), který rychle roste nebo způsobuje příznaky, lékař vám pravděpodobně předepíše chemoterapeutické léky k jeho léčbě. Mohou také předepisovat další léky, jako je rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) nebo kombinaci chemoterapie s protilátkovou léčbou známou jako chemoimunoterapie. V některých případech mohou doporučit i radiační terapii.
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise. To se stane, když se rakovina zmenšila a již neroste. Během několika let se rakovina obvykle znovu rozroste. Toto je známé jako relaps.
Pokud po chemoterapii dosáhnete remise, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk, udržovací terapii nebo obojí, aby vám pomohl udržet vás v remisi déle. Jejich doporučený plán bude záviset na vašem věku a celkovém zdravotním stavu, stejně jako na chování rakoviny.
Chcete-li se dozvědět o doporučeném léčebném plánu po chemoterapii, zde je několik otázek, které můžete svému lékaři položit.
Jsem dobrým kandidátem na transplantaci kmenových buněk?
Pokud jste mladí a fit, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk (SCT) po chemoterapii. Tento postup nahrazuje kostní dřeň, která byla zabita rakovinou, chemoterapií nebo radiační terapií.
SCT vám může pomoci zůstat v remisi déle poté, co jste prošli úspěšnou chemoterapií. Může však také způsobit potenciálně závažné vedlejší účinky. Mezi možné komplikace patří například:
- krvácející
- infekce
- zánět plic
- zablokované žíly v játrech
- selhání štěpu, ke kterému dochází, když se transplantované buňky nemnoží tak, jak by měly
- onemocnění štěpu proti hostiteli, ke kterému dochází, když vaše tělo odmítne dárcovské kmenové buňky
Léky předepsané k podpoře úspěšné transplantace mohou také způsobit vedlejší účinky, včetně poškození orgánů.
Kvůli riziku nežádoucích účinků se SCT zřídka doporučuje pro osoby starší 65 let nebo osoby s jinými nemocemi. V těchto případech se obvykle doporučuje méně intenzivní léčba.
Chcete-li zjistit, zda pro vás může být SCT dobrou volbou, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a rizika tohoto postupu. Mohou vás také nasměrovat při výběru mezi různými typy SCT.
Jaký typ transplantace kmenových buněk bych měl zvážit?
Existují dva hlavní typy SCT: autologní a alogenní.
Pokud podstoupíte autologní SCT, váš zdravotnický tým před chemoterapií odstraní a zmrazí některé vaše kmenové buňky. Poté, co dokončíte chemoterapii, rozmrazí a transplantují kmenové buňky zpět do vašeho těla.
Pokud projdete alogenní SCT, váš zdravotnický tým vám dá kmenové buňky od jiné osoby. Ve většině případů je nejlepším dárcem sourozenec nebo jiný blízký příbuzný. Ale můžete být schopni najít vhodnou shodu prostřednictvím národního transplantačního registru.
Každý přístup má potenciální výhody a rizika. Pokud jste vhodným kandidátem na SCT, zeptejte se svého lékaře na relativní výhody a nevýhody autologních a alogenních transplantací. Pokud se rozhodnete podstoupit některý z těchto postupů, zeptejte se svého lékaře:
- Co mám očekávat během a po zákroku?
- Jak se mohu na proceduru připravit?
- Jak mohu snížit riziko komplikací?
Měl bych dostávat udržovací léčbu?
Po úspěšné chemoterapii s nebo bez SCT může lékař doporučit udržovací léčbu. Tato léčba vám může pomoci zůstat v remisi déle.
Udržovací terapie obvykle zahrnuje injekce rituximabu každé dva až tři měsíce. Váš lékař vám může doporučit, abyste tyto injekce dostával po dobu až dvou let. V některých případech mohou doporučit kratší dobu léčby.
Zeptejte se svého lékaře na potenciální přínosy a rizika udržovací léčby. Mohou vám pomoci zjistit, jak by to mohlo ovlivnit vaše zdraví a pohodu, včetně rizika relapsu.
Jak často bych si měl naplánovat následné schůzky?
Bez ohledu na léčbu, kterou po chemoterapii dostanete, bude váš lékař podporovat pravidelné následné kontroly.
Během těchto schůzek zkontrolují známky relapsu a vedlejší účinky léčby. Mohou nařídit pravidelné testy, které pomohou sledovat váš stav, jako jsou krevní testy a CT vyšetření.
Zeptejte se svého lékaře, jak často byste si měli naplánovat kontroly a rutinní testy.
Co mám dělat, když se rakovina vrátí?
Ve většině případů MCL recidivuje během několika let. Pokud váš lékař zjistí, že se rakovina vrátila nebo začala znovu růst, pravděpodobně vám doporučí další léčbu.
V některých případech mohou předepsat další kolo chemoterapie. Nebo mohou doporučit cílenou léčbu, jako například:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Plán léčby doporučený vaším lékařem bude záviset na:
- váš věk a celkový zdravotní stav
- léčby, které jste v minulosti absolvovali
- jak se rakovina chová
Pokud se váš stav vrátí, zeptejte se svého lékaře na možnosti léčby.
Kolik budou stát prohlídky, testy a léčba?
Náklady na následnou péči a léčbu se mohou značně lišit v závislosti na:
- jak často navštěvujete svého lékaře
- typy a počet testů a ošetření, které dostáváte
- zda máte či nemáte zdravotní pojištění
Pokud máte pokrytí zdravotním pojištěním, kontaktujte svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, kolik vás bude stát návštěva následných schůzek, rutinní testy a podstoupení léčby.
Pokud si nemůžete dovolit plán léčby doporučený lékařem, dejte mu vědět. V některých případech mohou provést změny vaší předepsané léčby. Mohou vědět o slevových nebo dotačních programech, které by mohly pomoci snížit náklady na léčbu. Nebo vás mohou vyzvat, abyste se zapsali do klinického hodnocení a získali experimentální léčbu zdarma.
Jídlo s sebou
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise, ale nakonec se vrátí. Proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem. Mohou vám pomoci naučit se, jak zůstat v remisi déle a co dělat, pokud rakovina začne znovu růst.
