Obezita je komplikovaný problém veřejného zdraví, o kterém lékaři nyní uznávají, že má mnoho faktorů. Patří mezi ně fyzické, psychické a genetické příčiny.
Budeme definovat obezitu tak, jak to v současnosti dělají odborníci v lékařství. Probereme také prohlášení a debatu lékařské komunity o tom, zda by lidé měli obezitu považovat za nemoc.
Velké lékařské organizace považují obezitu za nemoc, zatímco někteří zdravotníci s tím nesouhlasí. Zde je důvod.
Jak se měří obezita?
Lékaři považují obezitu za stav, při kterém se u člověka vytváří nadbytečný tělesný tuk, známý také jako tuková tkáň. Někdy mohou lékaři používat termín „adipozita“. Tento termín popisuje stav přebytečné tukové tkáně v těle.
Přenášení tohoto tuku navíc může způsobit zdravotní komplikace, včetně diabetes mellitus 2. typu, vysokého krevního tlaku a ischemické choroby srdeční.
Lékaři k definování obezity používají měření, jako je tělesná hmotnost, tělesná výška a tělesná stavba. Některá z měření zahrnují:
Index tělesné hmotnosti
Výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) je hmotnost v librách dělená výškou v palcích na druhou, vynásobená 703, která se používá k převodu měření na jednotku BMI v kg/m.2.
Například osoba, která je 5 stop, 6 palců vysoká a 150 liber, by měla BMI 24,2 kg/m2.
Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii definuje tři třídy obezity na základě rozsahu BMI:
- obezita I. třídy: BMI 30 až 34,9
- Obezita třídy II nebo vážná obezita: BMI 35 až 39,9
- Obezita třídy III nebo těžká obezita: BMI 40 a vyšší
Kalkulačka BMI, jako je ta, kterou poskytuje
Obvod pasu
Větší množství břišního tuku v poměru ke zbytku těla způsobuje větší riziko zdravotních komplikací. Člověk tedy může mít BMI v rozmezí „nadváha“ (kategorie před obezitou), přesto je lékaři kvůli obvodu pasu považují za centrálního obezitu.
Svůj obvod pasu zjistíte změřením pasu těsně nad kyčelními kostmi. Podle CDC je osoba vystavena většímu riziku stavů souvisejících s obezitou, když je jejich obvod pasu větší než 40 palců u muže a 35 palců u netěhotné ženy.
co je nemoc?
Po měřeních definujících obezitu musí lékaři zvážit, co znamená pojem „nemoc“. To se ukázalo jako obtížné, pokud jde o obezitu.
Například v roce 2008 se komise odborníků z The Obesity Society pokusila definovat „nemoc“.
10.1038/oby.2008.231
Dokonce ani slovníková definice neobjasňuje termín nad rámec obecného. Například zde je ten v Merriam-Webster’s:
„Stav živého zvířecího nebo rostlinného těla nebo jedné z jeho částí, který narušuje normální fungování a typicky se projevuje rozlišováním příznaků a symptomů.“
Lékaři vědí, že existuje rozdíl v tom, jak veřejnost, pojišťovny a různé zdravotní instituce pohlížejí na stav, který mnozí považují za nemoc, oproti stavu, který není.
V roce 2013 členové Sněmovny delegátů Americké lékařské asociace (AMA) na své výroční konferenci odhlasovali definici obezity jako nemoci.
Rada toto téma prozkoumala a nedoporučila, aby delegáti definovali obezitu jako nemoc. Delegáti však vydali svá doporučení, protože neexistují spolehlivé a průkazné způsoby měření obezity.
Rozhodnutí AMA vyvolalo pokračující debatu o složitosti obezity, včetně toho, jak ji nejúčinněji léčit.
Důvody, proč je obezita považována za nemoc
Roky výzkumu vedly lékaře k závěru, že obezita je zdravotním stavem, který je více než jen konceptem „přijatých kalorií, vypustit kalorie“.
Například lékaři zjistili, že některé geny mohou zvýšit hladinu hladu člověka, což je vede k tomu, že jedí více jídla.
Také jiná zdravotní onemocnění nebo poruchy mohou způsobit, že člověk přibere na váze. Příklady:
- hypotyreóza
- Cushingova nemoc
- syndrom polycystických vaječníků
Užívání určitých léků na jiné zdravotní stavy může také vést k nárůstu hmotnosti. Mezi příklady patří některá antidepresiva.
Lékaři také vědí, že dva lidé, kteří jsou stejně vysocí, mohou jíst stejnou stravu a jeden může být obézní, zatímco druhý ne. To je způsobeno faktory, jako je základní rychlost metabolismu člověka (kolik kalorií jeho tělo spálí v klidu) a další zdravotní faktory.
AMA není jedinou organizací, která uznává obezitu jako nemoc. Mezi další patří:
- Světová zdravotnická organizace
- Světová obezitologická federace
- Kanadská lékařská asociace
- Obezita Kanada
Důvody, proč obezita není považována za nemoc
Ne všichni lékařští experti souhlasí s AMA. Toto je jen několik důvodů, proč někteří mohou odmítnout myšlenku, že obezita je nemoc, vzhledem k současným dostupným metodám měření obezity a jejích příznaků:
Neexistuje žádný jasný způsob, jak měřit obezitu. Protože index tělesné hmotnosti neplatí pro každého, jako jsou vytrvalostní sportovci a vzpěrači, lékaři nemohou vždy použít BMI k definici obezity.
Obezita nemusí vždy odrážet špatný zdravotní stav. Obezita může být rizikovým faktorem pro jiné zdravotní stavy, ale nezaručuje, že člověk bude mít zdravotní problémy.
Někteří lékaři neradi nazývají obezitu nemocí, protože ne vždy má obezita negativní účinky na zdraví.
Obezitu ovlivňuje řada faktorů, z nichž některé nelze kontrolovat. Zatímco výběr jídla a úroveň fyzické aktivity mohou hrát roli, může hrát roli i genetika.
Někteří lékařští experti vyjadřují obavy, že označení obezity za nemoc může „podporovat kulturu osobní nezodpovědnosti“.
Definování obezity jako nemoci může zvýšit diskriminaci těch, kteří mají obezitu. Některé skupiny, jako je hnutí Fat Acceptance at Every Size a International Size Acceptance Association, vyjádřily obavy, že definování obezity jako nemoci umožňuje ostatním dále oddělovat a klasifikovat osoby jako obézní.
Složitá povaha obezity
Obezita je pro mnoho lidí komplikovaným a emocionálním problémem. Vědci vědí, že ve hře je mnoho faktorů, včetně genetiky, životního stylu, psychologie, prostředí a dalších.
Některým aspektům obezity lze předejít – člověk může v ideálním případě změnit svůj jídelníček a cvičební rutinu, aby si vybudoval a udržoval zdraví srdce, kapacitu plic, rozsah a rychlost pohybu a pohodlí.
Lékaři však vědí, že někteří lidé tyto změny provádějí, ale přesto nejsou schopni výrazně zhubnout.
Z těchto důvodů bude debata o obezitě jako nemoci pravděpodobně pokračovat, dokud se neobjeví jiné metody numerického a spolehlivého stanovení obezity.
