Jak se vaše menstruace stanou nevyzpytatelnější a poté se zastaví, uvidíte řadu změn ve svém těle a zdraví. I když je každá žena jiná, příznaky jako návaly horka, změny nálady, problémy se spánkem a přibírání na váze jsou během této doby normální.
25 až 45 procent žen po menopauze uvádí, že mají při sexu bolesti. Když sex bolí, můžete se mu vyhnout, což by mohlo ovlivnit váš vztah.
Proč sex bolí
Sex je bolestivý během menopauzy kvůli nedostatku estrogenu. Tento hormon normálně stimuluje uvolňování přirozených lubrikantů a pomáhá doplňovat vaginální výstelku růstem nových buněk. Když se dostanete do menopauzy, vaše tělo postupně produkuje méně estrogenu.
Bez estrogenu se vaginální výstelka ztenčuje, zmenšuje a vysychá. Stává se také méně elastickým. Váš lékař to může nazvat „vulvovaginální atrofie“.
Když se tkáň uvnitř pochvy ztenčí, pronikání může být bolestivé. Bolest při sexu se nazývá dyspareunie. Bolest může být ostrá nebo palčivá. Pokud se vnitřek pochvy dostatečně ztenčí, může se při sexu roztrhnout nebo krvácet.
Bolestivý sex vás může znepokojovat. Úzkost ještě více snižuje lubrikaci a může způsobit, že při sexu zatnete svaly pochvy. Pokud bude sex příliš bolestivý, můžete se mu úplně vyhnout.
Sex stimuluje průtok krve do pochvy, což udržuje tkáně zdravé. Když se vyhýbáte sexu, výstelka vaší pochvy se může ještě ztenčit a méně elastická. Někdy se bolest zmírní, jakmile dokončíte menopauzu. U některých žen to nezmizí.
Znovu prožít bolestivý sex
Existuje mnoho léčebných postupů, aby byl sex opět pohodlnější a příjemnější. Zeptejte se svého gynekologa, která z těchto možností by pro vás mohla být nejlepší.
Mazadla
Tyto produkty mohou být první léčbou, kterou se pokusíte předejít bolesti při sexu. Lubrikanty se dodávají v kapalině nebo gelu a mohou pomoci s mírnou suchostí.
Lubrikanty zabraňují bolesti snížením tření. Aplikujete je na svou vagínu nebo na penis vašeho partnera těsně před sexem.
Pokud nejste úplně v menopauze nebo s partnerem používáte kondomy, možná budete chtít použít lubrikant na vodní bázi. Lubrikanty na olejové bázi mohou poškodit kondomy a snížit jejich účinnost.
Zvlhčovače
Zvlhčovače také snižují tření při sexu. Protože ale pronikají do pokožky, jejich účinky vydrží déle. Hydratační krém, jako je Replens, může fungovat tři nebo čtyři dny.
Nízká dávka vaginálního estrogenu
Pro závažnější suchost a bolest, která se nezlepšuje hydratačním krémem nebo lubrikantem, může váš gynekolog předepsat nízké dávky lokálního estrogenu.
Estrogen zlepšuje tloušťku a pružnost vaginálních tkání a zvyšuje průtok krve. Protože hormon jde přímo do pochvy, vyhýbá se některým celotělovým vedlejším účinkům estrogenových pilulek. Estrogen se dodává v krému, tabletě, pružném kroužku nebo vložce.
Vaginální estrogenový krém se prodává pod obchodními názvy jako Premarin a Estrace. Aplikujete si ho do pochvy dvakrát až třikrát týdně. Vaginální kroužek (Estring) se zavádí do pochvy. Může zůstat až tři měsíce. Vaginální tableta (Vagifem) se vkládá do pochvy dvakrát týdně aplikátorem nebo prstem.
Některé ženy upřednostňují prsten nebo tabletu před krémem, protože jsou méně špinavé. Až 93 procent žen, které užívají nízké dávky vaginálního estrogenu, tvrdí, že jim výrazně ulevuje od bolesti při sexu.
Ospemifen (Osphena, Senshio)
Ospemifen je jediná nehormonální léčba bolestivého sexu v důsledku menopauzy schválená FDA. Působí jako estrogen k zesílení vaginální výstelky, ale nezvyšuje riziko rakoviny prsu nebo dělohy, jako to mohou estrogenové pilulky. v
Ospemifen je dodáván v pilulce, kterou užíváte jednou denně. Hlavním vedlejším účinkem jsou návaly horka. Může také mírně zvýšit riziko krevních sraženin a mrtvice.
Orální estrogen
Pokud estrogenové krémy nebo vložky nepomohly s vaší bolestí, může vám lékař doporučit užívání estrogenových pilulek. Hormonální terapie může také zmírnit návaly horka a další vedlejší účinky menopauzy.
Hormonální pilulky však mají svá rizika. Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- bolest hlavy
- citlivost prsou
- nadýmání
- nevolnost
- přibývání na váze
- vaginální krvácení
Dlouhodobé užívání estrogenu může zvýšit riziko rakoviny dělohy a rakoviny prsu. Pokud máte v rodinné anamnéze tyto druhy rakoviny, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás bezpečné užívat estrogen ústy.
Jiné stavy, které způsobují bolest
Bolest při sexu není vždy způsobena atrofií. Může to být také známka těchto podmínek:
vestibulodynie. Předsíň je oblast, kde se vulva – vnější části pochvy včetně klitorisu, klitorisu a stydkých pysků – spojuje s pochvou. U některých žen se vestibul stává velmi citlivým na dotek. Sex nebo zavádění tamponu je velmi bolestivé. Lékaři mohou tento stav léčit lokálními anestetickými krémy nebo gely, fyzikální terapií a poradenstvím v oblasti duševního zdraví.
Vulvodynia. Tento stav způsobuje bolest nebo pálení v vulvě bez zjevné příčiny. Asi 60 procent žen s vulvodynií nemůže mít sex kvůli bolesti. Léčba zahrnuje lokální anestetika, fyzikální terapii a poradenství v oblasti duševního zdraví.
vaginismus. V tomto stavu se svaly kolem pochvy bolestivě stahují během sexu nebo kdykoli se do pochvy něco vloží. Může to být vyvoláno strachem po traumatickém zážitku. Léčba zahrnuje dilatátor pro rozšíření a uvolnění pochvy a fyzikální terapii.
Cystitida. Zánět močového měchýře může způsobit bolest při sexu, protože močový měchýř sedí přímo na vagíně. Nejméně 90 procent lidí dotazovaných Mezinárodní asociací cystitidy (ICA) uvedlo, že intersticiální cystitida negativně ovlivnila jejich sexuální život. Léčba cystitidy zahrnuje léky, nervové bloky a fyzikální terapii. Relaxační techniky, teplo nebo chlad mohou také pomoci zmírnit nepohodlí.
Ztenčení a suchost vaginální výstelky může způsobit bolestivější sex v menopauze. Pokud vás bolí intimní styk s partnerem, navštivte svého gynekologa nebo lékaře primární péče a požádejte o radu.
Suchost léčí lubrikanty, zvlhčovače a různé formy estrogenu. Váš lékař může také zkontrolovat, zda vaši bolest nezpůsobuje jiný stav.
