Platí Medicare za asistované bydlení?

Kdy se Medicare vztahuje na asistované bydlení?

Medicare platí za dlouhodobou péči pouze v případě, že potřebujete kvalifikované ošetřovatelské služby pro podporu v každodenním životě a potřebujete pracovní terapii, péči o rány nebo fyzikální terapii, které se nacházejí v pečovatelském domě po přijetí do nemocnice. Pobyty v těchto zařízeních jsou obvykle hrazeny pouze krátkodobě (do 100 dnů).

Zařízení asistovaného bydlení se liší od zařízení kvalifikovaných pečovatelských služeb. Lidé v asistovaném bydlení jsou často nezávislejší než lidé v pečovatelském domě, ale stále jim je poskytován 24hodinový dohled a pomoc s činnostmi, jako je oblékání nebo koupání.

Tento typ nelékařské péče se nazývá opatrovnická péče. Medicare nezahrnuje opatrovnickou péči. Pokud však pobýváte v zařízení pro asistované bydlení, mohou existovat některé věci, které bude Medicare stále pokrývat, včetně:

• některé nezbytné nebo preventivní lékařské nebo se zdravím související služby
• vaše léky na předpis
• wellness nebo fitness programy
• převoz k lékaři

Které části Medicare pokrývají asistovanou živou péči?

Pojďme se ponořit trochu hlouběji do toho, jaké části Medicare mohou zahrnovat služby, které mohou být spojeny s vaším asistovaným pobytem.

Medicare část A

Část A je nemocniční pojištění. Zahrnuje následující typy péče:

• pobyty v nemocnici
• lůžkové pobyty v psychiatrické léčebně
• pobyty v kvalifikovaných pečovatelských zařízeních
• hospicová péče
• domácí zdravotní péče

Část A nezahrnuje opatrovnické služby spojené s asistovaným bydlením.

Medicare část B

Část B je zdravotní pojištění. Pokrývá to:

• ambulantní péče
• lékařsky nezbytná péče
• nějakou preventivní péči

Ačkoli tyto služby nemusí být poskytovány v zařízení pro asistované bydlení, pravděpodobně je stále budete muset používat. Ve skutečnosti mohou některá zařízení pro asistované bydlení pomoci koordinovat lékařské služby s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Příklady věcí, které pokrývá část B:

• určité laboratorní testy
• vakcíny, jako jsou vakcíny proti chřipce a hepatitidě B
• screeningy na kardiovaskulární onemocnění
• fyzikální terapie
• screeningy rakoviny, jako jsou rakovina prsu, děložního čípku nebo kolorektální rakovina
• služby a dodávky ledvinové dialýzy

• zařízení a potřeby pro cukrovku

• chemoterapie

Medicare část C

Plány části C se také označují jako plány výhod. Jsou nabízeny soukromými pojišťovnami, které byly schváleny Medicare.

Plány části C zahrnují výhody poskytované v částech A a B a někdy i pokrytí doplňkových služeb, jako je zrak, sluch a stomatologie. Náklady a pokrytí se mohou lišit podle individuálního plánu.

Stejně jako Original Medicare (části A a B) plány části C nezahrnují asistované bydlení. Stále však mohou zahrnovat některé služby, pokud žijete v zařízení pro asistované bydlení, které je nezahrnuje, jako je doprava a fitness nebo wellness aktivity.

Medicare část D

Část D je pokrytí léků na předpis. Stejně jako část C nabízejí tyto plány soukromé pojišťovny. Pokrytí a náklady se mohou lišit podle individuálního plánu.

Plány Medicare Part D pokrývají schválené léky bez ohledu na to, kde žijete. Pokud pobýváte v zařízení pro asistované bydlení a užíváte uvedené léky na předpis, část D se jich bude týkat.

Medigap

Můžete také vidět Medigap označovaný jako doplňkové pojištění. Medigap pomáhá pokrýt věci, které Original Medicare nepokrývá. Medigap však obecně nezahrnuje dlouhodobou péči, jako je asistované bydlení.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud víte, že vy nebo váš blízký budete v roce 2020 potřebovat asistovanou životní péči?

Co tedy můžete dělat, pokud vy nebo někdo z vašich blízkých může v nadcházejícím roce potřebovat asistovanou životní péči? Existuje několik kroků, které vám pomohou rozhodnout, co dělat.

Myslete na potřeby zdravotní péče

I když Medicare nepokrývá asistované bydlení samo o sobě, stále budete potřebovat lékařskou péči a služby. Před výběrem plánu si nezapomeňte zkontrolovat možnosti plánu v části Medicare.

Pamatujte, že plány Část C (Výhoda) mohou nabízet další pokrytí, jako je zrak, zubní a sluch. Mohou také zahrnovat další výhody, jako je členství v posilovně a doprava k lékaři.

Pokud víte, že budete potřebovat pokrytí léky na předpis, zvolte plán podle části D. V mnoha případech je část D součástí plánů části C.

Vzhledem k tomu, že konkrétní náklady a pokrytí v částech C a D se mohou plán od plánu lišit, je důležité před výběrem jednoho porovnat více plánů. To lze provést na webu Medicare.

Určete, jak platit za asistované bydlení

Medicare nezahrnuje asistované bydlení, takže si budete muset určit, jak za něj zaplatíte. Existuje několik možných možností:

• Z kapsy. Pokud se rozhodnete platit z vlastní kapsy, budete hradit veškeré náklady na asistovanou péči sami.
• Medicaid. Jedná se o společný federální a státní program, který poskytuje bezplatnou nebo nízkonákladovou zdravotní péči oprávněným jednotlivcům. Programy a požadavky na způsobilost se mohou v jednotlivých státech lišit. Více se dozvíte na webu Medicaid.
• Pojištění dlouhodobé péče. Jedná se o typ pojištění, které konkrétně kryje dlouhodobou péči, včetně opatrovnické péče.

Co je asistovaný život?

Asistované bydlení je typ dlouhodobé péče o jednotlivce, kteří potřebují pomoc při svých každodenních činnostech, ale nepotřebují tolik pomoci nebo lékařské péče, jako je poskytována v kvalifikovaném pečovatelském zařízení (domovu s pečovatelskou službou).

Zařízení asistovaného bydlení lze nalézt jako samostatné zařízení nebo jako součást komplexu pečovatelského domu nebo komunitního komplexu důchodců. Obyvatelé často bydlí ve vlastních bytech nebo pokojích a mají přístup do různých společných prostor.

Asistované bydlení je jako most mezi bydlením doma a bydlením v pečovatelském domě. Zaměřuje se na kombinaci bydlení, sledování zdravotního stavu a pomoci s osobní péčí, přičemž obyvatelé si zachovávají co největší nezávislost.

služby asistovaného bydlení

Služby poskytované v zařízení pro asistované bydlení často zahrnují věci jako:

• 24hodinový dohled a monitorování
• pomoc při každodenních činnostech, jako je oblékání, koupání nebo jídlo
• stravování poskytované ve skupinové jídelně
• zajištění lékařských nebo zdravotních služeb pro rezidenty
• vedení léků nebo připomenutí
• úklid a praní prádla
• rekreační a wellness aktivity
• dopravní opatření

Kolik stojí asistovaná péče?

Odhaduje se, že střední roční náklady na asistované bydlení jsou asi 38 000 $. Náklady mohou být vyšší nebo nižší. Může záviset na různých faktorech, včetně:

• umístění zařízení
• vybrané konkrétní zařízení
• úroveň služeb nebo dohledu, která je potřeba

Vzhledem k tomu, že Medicare nepokrývá asistované bydlení, jsou náklady často hrazeny z vlastní kapsy, prostřednictvím Medicaid nebo prostřednictvím pojištění dlouhodobé péče.

Tipy, jak pomoci blízké osobě zapsat se do Medicare

Pokud se blízký člověk zapisuje do Medicare na příští rok, postupujte podle těchto pěti tipů, které mu pomohou se zapsat:

• Přihlásit se. Osoby, které ještě nepobírají dávky sociálního zabezpečení, se budou muset zaregistrovat.
• Pozor na otevřenou registraci. To je každý rok od 15. října do 7. prosince. Váš blízký se může během tohoto období přihlásit nebo změnit své plány.
• Diskutujte o jejich potřebách. Zdravotní a lékařské potřeby každého jsou různé. Než se rozhodnete pro plán, promluvte si se svým blízkým o tom, jaké jsou tyto potřeby.
• Proveďte srovnání. Pokud se váš blízký dívá na Medicare díly C nebo D, porovnejte několik plánů, které jsou nabízeny v jejich oblasti. To jim může pomoci získat výhody, které splňují jejich zdravotní i finanční potřeby.
• Dejte info. Správa sociálního zabezpečení vás může požádat o poskytnutí informací o vašem vztahu k vašemu blízkému. Kromě toho musí váš blízký podepsat aplikaci Medicare sám.

Sečteno a podtrženo

Asistované bydlení je krokem mezi bydlením doma a bydlením v pečovatelském domě. Spojuje lékařský dohled a pomoc s každodenními činnostmi a zároveň poskytuje co největší nezávislost.

Medicare nezahrnuje asistované bydlení. Je však důležité si pamatovat, že Medicare může stále pokrývat některé lékařské služby, které potřebujete, jako je ambulantní péče, léky na předpis a věci jako zubní a zrakové.

Náklady na asistované bydlení se mohou lišit v závislosti na vaší lokalitě a úrovni péče, kterou potřebujete. Péče o asistované bydlení je často hrazena z vlastní kapsy, prostřednictvím Medicaid nebo prostřednictvím pojištění dlouhodobé péče.

Přečtěte si tento článek ve španělštině