Co může způsobit bolest na hrudi a rameni?

Jaké jsou nejčastější příčiny?

Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Některé mohou být vážnější než jiné. Níže uvedené stavy jsou některé z nejčastějších viníků tohoto druhu bolesti.

Angina

Angina je název pro bolest na hrudi, která vzniká v důsledku ucpaných a zúžených tepen kolem vašeho srdce. Když k tomu dojde, váš srdeční sval není schopen získat dostatek krve bohaté na kyslík.

Není to infarkt. Spíše je to známka toho, že máte onemocnění srdce. Fyzická aktivita často spouští bolest, když potřebujete více kyslíku. Emocionální stres to může také vyvolat.

Angina může být stabilní. To znamená, že se řídí předvídatelným vzorem a obvykle se vyskytuje, když něco děláte nebo když jste ve stresu. U stabilní anginy pectoris příznaky obvykle odezní během několika minut.

Angina může být také nestabilní. Tento typ anginy pectoris má tendenci se objevit náhle nebo když jste v klidu. U nestabilní anginy pectoris mohou příznaky trvat déle než 20 minut a mohou se vrátit. Bolest se může časem také zhoršovat.

Záchvat nestabilní anginy pectoris může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

Bolest na hrudi je hlavním příznakem stabilní i nestabilní anginy pectoris. Bolest obvykle začíná za hrudní kostí. Bolest se může týkat vašeho levého ramene nebo paží.

Mezi další běžné příznaky patří:

• únava
• dušnost
• světloplachost
• nevolnost nebo poruchy trávení
• pocení
• slabost

Infarkt

K infarktu dochází, když ucpání tepny ve vašem srdci zastaví nebo sníží průtok krve do vašeho srdečního svalu. Říká se tomu také infarkt myokardu.

Příznaky mohou začít náhle nebo se mohou objevit pomalu. Lidé s postupnými příznaky nemusí okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Pokud si myslíte, že máte infarkt, zavolejte 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příznaky

Příznaky infarktu mohou mít různou intenzitu.

Mezi běžné příznaky srdečního infarktu patří:

• pocit tísně nebo tlaku na hrudi
• bolest na hrudi, která se šíří do krku, ramen, jedné nebo obou paží nebo zad
• mdloba nebo závratě
• dušnost
• studený pot
• únava
• poruchy trávení, bolest žaludku nebo pálení žáhy

Zatímco bolest na hrudi je nejčastějším příznakem u mužů, u žen je pravděpodobnější, že budou mít jiné příznaky než bolest na hrudi. Některé z příznaků, které ženy často pociťují a které se u mužů vyskytují méně často, zahrnují:

• neobvyklá únava, která trvá několik dní, nebo extrémní únava, která se dostaví náhle
• poruchy spánku
• úzkost
• zažívací potíže nebo bolesti podobné plynům
• bolest čelistí nebo zad
• příznaky, které se objevují postupně

Žlučové kameny

Váš žlučník je malý orgán na vaší pravé straně, který sedí pod vašimi játry. Jeho účelem je uvolnění žluči do tenkého střeva. Žluč pomáhá trávicímu procesu tím, že rozkládá tuky v jídle, které jíte.

Žlučové kameny jsou malé hmoty, které se tvoří ze ztvrdlé trávicí tekutiny ve žlučníku. Velikost žlučových kamenů může být různá, od zrnek písku po pingpongové míčky.

Proč se u některých lidí vyvinou žlučové kameny, není jasné. Ale rizikové faktory zahrnují:

• být žena
• být starší 40 let
• mít nadváhu
• být těhotná

Příznaky

Někdy žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky. Ale žlučové kameny mohou způsobit intenzivní bolest, když ucpou žlučovod nebo když jíte tučná jídla. Bolest může trvat až několik hodin.

Bolest se může objevit při:

• na pravé straně, nad žaludkem
• ve středu vašeho žaludku, pod hrudní kostí
• ve vašem pravém rameni
• mezi lopatkami

Můžete mít také únavu, nevolnost nebo zvracení.

Perikarditida

Perikarditida je zánět osrdečníku, tenkého vaku, který obklopuje vaše srdce. Dvouvrstvý osrdečník chrání vaše srdce a drží ho na místě. Tekutina mezi vrstvami perikardu zabraňuje tření, když vaše srdce bije.

Perikarditida obvykle začíná náhle. Může trvat několik dní až několik týdnů. Předpokládá se, že většinu případů způsobuje virová infekce.

Příznaky

Hlavním příznakem je ostrá nebo tupá bolest ve středu hrudníku nebo na levé straně.

Mezi další běžné příznaky patří:

• bolest, která se šíří z hrudníku do lopatky
• bolest, která se zhoršuje, když si lehnete nebo se zhluboka nadechnete
• bolest, která klesá, když se nakloníte dopředu
• slabost
• mírná horečka
• únava

Pankreatitida

Vaše slinivka se nachází za žaludkem v blízkosti první části tenkého střeva. Uvolňuje tekutiny, které pomáhají rozkládat potravu ve vašem střevě. Také reguluje hladinu cukru v krvi ve vašem těle regulací uvolňování inzulínu.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Může být chronický nebo akutní. Akutní pankreatitida se může objevit náhle a obvykle se léčbou zlepší. Chronická pankreatitida se časem zhoršuje.

Nejčastější příčinou akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny.

Příznaky

Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na typu pankreatitidy. Hlavním příznakem akutní i chronické pankreatitidy je bolest v horní části břicha a také bolest, která vyzařuje do zad.

Mezi příznaky akutní pankreatitidy patří:

• mírná nebo silná bolest, která trvá několik dní
• bolest břicha, která se zhoršuje po jídle
• horečka
• nevolnost a zvracení
• rychlý puls
• oteklý nebo citlivý žaludek

Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří:

• bolest v horní části břicha
• nevolnost nebo zvracení
• hubnutí bez pokusu
• mastná stolice, která nepříjemně zapáchá

Zánět pohrudnice

Pleurisy je zánět tenké vrstvy tkání, zvané pleura, která odděluje vaše plíce od hrudní stěny.

Nejčastější příčinou pleurisy je virová infekce v plicích.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky pleurisy patří:

• ostrá bolest na hrudi, která se zhoršuje při dýchání, kašli, smíchu nebo kýchání
• bolest v ramenou nebo zádech
• dušnost
• bolesti svalů nebo kloubů
• bolesti hlavy

Někteří lidé mohou také pociťovat kašel nebo horečku.

Je to lékařská pohotovost?

Bolest na hrudi s bolestí ramene není vždy naléhavá, ale může být velmi těžké ji rozpoznat. Proto je důležité věnovat pozornost jakýmkoli dalším příznakům, které můžete mít.

Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte:

• silná bolest na hrudi a rameni
• mají stávající srdeční onemocnění
• myslíš, že máš infarkt

Další příznaky, které mohou být známkou toho, že potřebujete okamžitou lékařskou pomoc, jsou:

• stupňující se bolesti hrudníku a ramen
• potíže s dýcháním
• mdloby nebo závratě
• extrémní slabost

A recenze 2019 se podíval na nejčastější příčiny bolesti na hrudi u lidí, kteří šli na pohotovost. Recenze zjistila, že:

• 31 procent příčin bylo způsobeno akutním koronárním syndromem, který zahrnoval anginu pectoris a další srdeční problémy
• 30 procent příčin bolesti na hrudi bylo způsobeno refluxem kyseliny
• 28 procent příčin bylo způsobeno onemocněním pohybového aparátu

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte nevysvětlitelné bolesti na hrudi a rameni, navštivte svého lékaře. Kdykoli máte bolest na hrudi, je důležité získat správnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Jak se diagnostikuje příčina?

Protože existuje mnoho možných příčin bolesti na hrudi a rameni, diagnostika může být náročná.

Váš lékař odebere úplnou anamnézu, aby zjistil další zdravotní stavy, které můžete mít. Budou se také ptát, zda členové vaší rodiny nemají srdeční onemocnění nebo jiné typy onemocnění.

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky, kdy začaly, jak dlouho trvaly a zda se změnily.

Jakmile bude váš lékař vědět více o vašich příznacích a jakýchkoli dalších zdravotních stavech, provede fyzickou prohlídku a poslechne vaše srdce a plíce.

Existuje mnoho diagnostických testů, které může váš lékař použít k určení toho, co způsobuje vaše bolesti ramen a hrudníku. Mezi běžné diagnostické testy patří:

• rentgen vašich plic, srdce, žlučníku nebo jiných orgánů
• elektrokardiogram (EKG), abyste viděli, jak vaše srdce bije
• echokardiogram, abyste se podívali na váš srdeční sval a na to, jak funguje
• krevní testy ke zjištění známek srdečního infarktu nebo specifických hladin enzymů pro určité stavy, jako je pankreatitida
• zátěžový test, abyste viděli, jak vaše srdce funguje při cvičení
• koronární angiografii, abyste zjistili, zda nemáte ucpanou koronární tepnu
• CT vyšetření srdce, známé také jako CT angiografie, k vyšetření vašeho srdce a krevních cév a ke kontrole krevních sraženin nebo jiných problémů
• magnetickou rezonancí, abyste viděli pohyb srdce a průtok krve nebo abyste získali podrobnější pohled na váš žlučník nebo slinivku břišní
• biopsie plicní tkáně při podezření na zánět pohrudnice
• test funkce slinivky břišní, abyste zjistili, zda vaše slinivka normálně reaguje na specifické hormony

Léčba

Léčba bolesti ramen a hrudníku závisí na tom, co bolest způsobuje.

Protože může existovat tolik proměnných, léčebné plány pro stejný stav se mohou u jednotlivých osob lišit. Některé faktory, které mohou ovlivnit váš léčebný plán, zahrnují:

• tvůj věk
• jiné zdravotní potíže, které můžete mít, včetně nadváhy
• zda kouříte nebo ne

Srdeční problémy

Při srdečních potížích může lékař předepsat:

• aspirin
• nitroglycerin

• léky na ředění krve, aby se zabránilo sraženinám

• léky na srážení krevních sraženin (trombolytika)

• antibiotika na bolest způsobenou infekcí
• drenáž tekutin pro perikarditidu

V život ohrožujících situacích možná budete potřebovat chirurgický zákrok, jako je bypass nebo angioplastika.

Váš lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu, včetně změn vaší stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu.

Útok žlučových kamenů

V závislosti na frekvenci vašich záchvatů žlučových kamenů může lékař doporučit operaci k odstranění žlučníku. To se obvykle provádí laparoskopicky.

U méně závažných onemocnění žlučových kamenů může lékař předepsat lék zvaný ursodiol. Tento lék může časem pomoci rozpustit žlučové kameny. Váš lékař vám také může nasadit nízkotučnou dietu, která pomůže zabránit dalšímu rozvoji žlučových kamenů.

Někteří lidé mají úspěch s přírodními léky na žlučové kameny. Než vyzkoušíte jakoukoli domácí léčbu žlučových kamenů, poraďte se se svým lékařem.

Zánět pohrudnice

Léčba pleurisy bude záviset na příčině.

Váš lékař může předepsat antibiotika, pokud máte bakteriální infekci. Virové infekce často vymizí bez léčby. Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit bolest na hrudi.

Pokud se u vás hodně hromadí tekutina, známá jako pleurální výpotek, váš lékař jej možná bude chtít vypustit. To se provádí lokální nebo celkovou anestezií. Může to vyžadovat pobyt v nemocnici.

Pobyt v nemocnici může být také nezbytný, pokud máte jiné zdravotní stavy, které znesnadňují léčbu vaší pleurisy.

Pankreatitida

Váš lékař vám dá léky, které pomohou snížit bolest. Možná budete muset také několik dní držet půst, aby si slinivka břišní odpočinula. Možná budete potřebovat intravenózní tekutiny, abyste zabránili dehydrataci.

Pokud je vaše pankreatitida závažná, můžete být hospitalizováni.

Další léčba může zahrnovat chirurgický zákrok k odvodnění slinivky břišní nebo chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, pokud pankreatitidu způsobily žlučové kameny.

Dlouhodobější léčba může zahrnovat:

• změny stravy
• omezení konzumace alkoholu
• užívání doplňků pankreatických enzymů na podporu trávení

Jiné příčiny bolesti na hrudi

U stavů bolesti na hrudi, které nesouvisejí s vaším srdcem nebo koronárními tepnami, může lékař předepsat:

• léky potlačující kyselost ke snížení kyselého refluxu

• antidepresiva nebo terapie, které pomáhají kontrolovat záchvaty paniky

Sečteno a podtrženo

Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Mezi nejčastější patří angina pectoris nebo jiné srdeční stavy, žlučové kameny, perikarditida, zánět pohrudnice nebo pankreatitida.

Nevysvětlitelná bolest na hrudi a rameno by měl vždy zkontrolovat váš lékař.

Pokud je bolest silná nebo trvá déle než několik minut, okamžitě jděte na pohotovost nebo zavolejte 911. U mnoha stavů platí, že čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude pravděpodobně váš výsledek.