Přehled
I když neexistuje žádný známý lék na chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), existují dostupné léčby, které mohou pomoci zmírnit vaše příznaky a zpomalit její průběh.
Tyto zahrnují:
- léky
- terapie
- chirurgická operace
- změny zdravého životního stylu
Tyto léčby mohou:
- pomoci, abyste se cítili lépe
- pomáhá vám více se podílet na životě
- pomůže vám zůstat aktivní
- pomáhají předcházet a léčit komplikace
- pomoci zlepšit celkovou kvalitu vašeho života
Léky
K léčbě příznaků CHOPN lze použít různé léky.
Bronchodilatancia
Bronchodilatátory se obvykle dodávají v inhalační nebo nebulizované formě.
Vdechováním léku se dostává přímo do vašich plic a dýchacích cest. Tyto léky pomáhají otevřít zúžené (zúžené) dýchací cesty, abyste mohli snadněji dýchat.
Existují dvě třídy bronchodilatátorů: β-agonisté a anticholinergika.
β-agonisté se vážou přímo na beta receptory na buňkách hladkého svalstva, aby zprostředkovávali jejich bronchodilatační účinek. β-agonisté mohou být krátkodobě působící (např. albuterol) nebo dlouhodobě působící (např. salmeterol).
Krátkodobě působící β-agonisté se často označují jako „záchranné léky“, protože je lze použít ke zlepšení dýchání během vzplanutí CHOPN.
Součástí udržovací terapie jsou dlouhodobě působící β-agonisté, které se užívají 2x denně.
Anticholinergní léky, jako je Atrovent, se také dodávají v inhalátorech a lze je používat každých 4 až 6 hodin (krátkodobě působící) nebo jednou denně (dlouhodobě).
Anticholinergní léky fungují tak, že blokují chemickou látku acetylcholin, která způsobuje zúžení dýchacích cest. Mohou také hrát roli při snižování produkce hlenu a sekrece.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, jako je prednison, snižují podráždění a otoky v dýchacích cestách. Jsou zvláště účinné, pokud jste byli vystaveni infekci nebo dráždivé látce, jako jsou:
- pasivní kouření
- extrémní teploty
- drsné výpary
Kortikosteroidy mohou být podávány:
- inhalátor
- nebulizér
- tableta
- injekce
Mějte na paměti, že kortikosteroidy mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky.
Při užívání ve formě tablet mohou kortikosteroidy způsobit:
- přibývání na váze
- zadržování vody
- zvýšené hladiny cukru v krvi
Při dlouhodobém užívání mohou způsobit oslabení kostí a mohou oslabit imunitní systém.
Inhalační formy kortikosteroidů mají méně vedlejších účinků a mohou být použity k udržení, zejména u pacientů s astmatem. Mohou být také užitečné u pacientů s CHOPN, kteří mají časté exacerbace.
Antibiotika
Respirační infekce mohou příznaky CHOPN zhoršit. Pokud máte infekci, což je často případ, kdy se příznaky náhle zhorší, může vám lékař předepsat antibiotika.
Antibiotika zabíjejí bakterie, ale nezabíjejí viry. Váš lékař může nařídit testy, aby určil typ infekce, kterou máte, a jaký druh antibiotika bude nejúčinnější.
Léky na odvykání kouření
Pokud kouříte, odvykání kouření může zlepšit vaše zdraví a kvalitu života bez ohledu na to, zda máte CHOPN nebo ne.
Vzhledem k tomu, že nikotin je vysoce návykový, mnoho lékařů nabízí pacientům náhradní nikotinovou terapii, která jim pomůže zmírnit jejich chuť na tabák.
Doporučené nikotinové substituční léčby jsou dostupné ve formě:
- dásně
- záplaty
- inhalátory
U některých typů antidepresiv bylo klinicky prokázáno, že pomáhají snižovat nebo eliminovat chuť na tabák. Pokud vám lékař předepíše lék na odvykání kouření, nezapomeňte se zeptat na možné vedlejší účinky.
Anxiolytika (léčba proti úzkosti)
Jak COPD postupuje, můžete mít potíže s dýcháním. To může způsobit úzkost. Léčba příznaků úzkosti je důležitá pro snížení nepohodlí, které často doprovází dušnost.
Léky proti úzkosti, známé jako anxiolytika, pomáhají snižovat příznaky úzkosti a umožňují vám snadněji dýchat.
Opioidy
Opioidy, také známé jako narkotické léky nebo léky proti bolesti, působí depresivně na centrální nervový systém. Opioidní léky mohou pomoci zmírnit tento pocit „hladu po vzduchu“.
Opioidy jsou běžně předepisovány jako tekutina, která se polyká a vstřebává přes membrány v ústech.
Předepisuje se také jako náplast, která se přikládá na kůži.
Několik léků se ukázalo jako účinné při:
- zmírnění nepříjemných příznaků
- zpomalení progrese onemocnění
- zlepšení kvality života
- dokonce prodloužení životnosti
Váš lékař vám může říci více o lécích, které pro vás mohou být vhodné.
Plicní terapie a rehabilitace
Zde se podíváme na možnosti terapie a rehabilitace CHOPN a jejich přínosy.
Kyslíková terapie
CHOPN narušuje vaši schopnost dýchat. Pokud nevdechujete dostatek kyslíku, nebudete mít dostatek kyslíku v krvi. Existují lékařské přístroje, které dodávají kyslík do vašich plic.
Mnoho z těchto zařízení je malých a přenosných, takže si je můžete vzít s sebou, ať jdete kamkoli.
Váš lékař vám může navrhnout, abyste používali kyslíkovou terapii po celou dobu. Nebo možná budete muset zařízení používat pouze ve spánku nebo při určitých činnostech.
Oxygenoterapie vám může pomoci:
- zůstat aktivní s méně příznaky
- chránit vaše srdce a další orgány před dalším poškozením způsobeným nedostatkem kyslíku
- lépe spát a být bdělejší
- žíj déle
Plicní rehabilitace
Plicní rehabilitace může zahrnovat:
- cvičení
- nutriční a psychologické poradenství
- vzdělávání v managementu CHOPN
Často se na něm podílí tým lékařů a specialistů. Primárním cílem je pomoci vám zůstat aktivní.
Možnosti operace
Chirurgie je přínosná pro malé procento lidí s CHOPN a je pouze možností v těžkých případech.
Bullektomie
Když jsou stěny vzduchových vaků v plicích zničeny, mohou se tvořit velké vzduchové prostory. Tyto se nazývají bullae. Tyto otevřené prostory mohou bránit vašemu dýchání.
Při bulektomii lékař některé z těchto prostorů odstraní. To může pomoci vašim plicím lépe fungovat.
Operace snížení objemu plic (LVRS)
Během operace lékař odstraní části poškozené plicní tkáně.
Tento postup může pomoci vašim plicím pracovat lépe, ale může být riskantní a nemusí být vždy účinný. Přesto u některých pacientů může pomoci zlepšit dýchání a kvalitu života.
Transplantace plic
V závažných případech může být poškozená plíce odstraněna a poté nahrazena zdravou plící od dárce. Transplantace plic má mnoho rizik. Může se u vás rozvinout infekce nebo vaše tělo může odmítnout novou plíci.
Každý z těchto jevů může být smrtelný. Úspěšná transplantace plic může zlepšit funkci plic a kvalitu vašeho života.
Bronchiální reoplastika
Novou metodou léčby CHOPN je minimálně invazivní výkon zvaný bronchiální reoplastika. V současné době se testuje a může snížit počet buněk produkujících hlen v plicích.
Během procedury elektrické výboje zničí buňky, které produkují příliš mnoho hlenu, a připraví tak cestu pro růst nových, zdravých buněk.
Klinické testy
U některých pacientů s CHOPN nebo těžkým astmatem může být neschopnost reagovat na protizánětlivé účinky kortikosteroidů hlavní překážkou účinné léčby.
Podle American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine mohou být v budoucnu vyvinuty léky na zvrácení rezistence na kortikosteroidy.
Některé velké klinické studie již probíhají s nízkou dávkou perorálního theofylinu.
Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) vede a sponzoruje studie o CHOPN. Chcete-li se dozvědět více o klinických studiích, navštivte
Doplňkové terapie
Mezi doplňkové léčby, které se osvědčily při snižování úzkosti, patří:
- plicní rehabilitace
- řízená svalová relaxace
- jóga
- Tai chi
- behaviorální terapie
- pěvecké skupiny
Mezi další příklady doplňkových léčebných metod, které přinesly pozitivní výsledky, patří:
- Identifikace situací, míst nebo lidí, kteří mohou vyvolat úzkost. Vědět, co stres způsobuje, vám může pomoci se mu vyhnout.
- Omezení práce, domácích prací a aktivit. Pokud máte práci, naučte se zvládat pracovní vytížení, abyste se necítili zavaleni.
- Pečlivě dodržujte svůj léčebný plán. Když je vaše nemoc dobře zvládnuta, budete mít více energie užívat si života.
- Mluvit s někým. Zbavte se úzkosti sdílením svých pocitů s důvěryhodným přítelem, členem rodiny nebo náboženským vůdcem.
Léčba CHOPN v konečné fázi
Nalezení lékaře, který se specializuje na paliativní péči nebo hospic, může pomoci v pozdních fázích onemocnění, aby pohodlí bylo prioritou.
Efektivní péče o pacienty s CHOPN na konci života zahrnuje potřeby podpůrné a paliativní péče jak pacienta, tak jeho rodiny:
- zvládání bolesti a symptomů
- poskytování duchovní, psychologické, sociální a praktické podpory
- aktivní partnerství péče zahrnující pacienta, rodinu, sociální péči a zdravotníky
- soucitný přístup k péči, který zajišťuje respekt a důstojnost pacienta a rodiny
- pokročilé plánování péče podle preferencí pacienta
Opioidy jsou často předepisovány během pozdních a terminálních fází CHOPN a obvykle tehdy, když se člověk rozhodne, že nechce žádnou další agresivní nebo život prodlužující léčbu.
CHOPN u starších pacientů
Většina pacientů s CHOPN zaznamená své první příznaky kolem 40. roku věku. Mezi léčebné postupy, které jsou zvláště prospěšné pro starší pacienty, patří:
- Plicní rehabilitace. Plicní rehabilitace zahrnuje dýchací techniky, cvičení, vzdělávání a podporu duševního zdraví. Poskytuje také sociální podporu, která může být nápomocná starším pacientům.
- Doplňkový kyslík. Někteří lékaři nabízejí zkoušku doplňkového kyslíku, protože někteří starší pacienti s CHOPN mohou mít prospěch.
- Odvykání tabáku. U starších pacientů, kteří přestanou kouřit, může dojít ke zmírnění příznaků.
Pro některé starší pacienty může být prospěšná operace plic. Operace plic nemusí být vhodná pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním.
Změny životního stylu
Přestat kouřit
První a nejdůležitější věcí, která se doporučuje, je přestat kouřit, pokud kouříte, nebo nezačínáte. Snažte se co nejvíce snížit znečištění ovzduší ve vašem prostředí.
Snažte se také vyhnout pasivnímu kouření a držte se dál od míst s prachem, výpary a jinými toxickými látkami, které byste mohli vdechnout.
Dieta a cvičení
Je také důležité jíst zdravou stravu. Únava a potíže s dýcháním, které přicházejí s CHOPN, mohou způsobit potíže s jídlem.
Pomoci může častější konzumace menších jídel. Váš lékař může doporučit doplňky výživy. Může být také užitečné odpočívat před jídlem.
Cvičení je důležité, ale pro někoho může být obtížné. Fyzická aktivita může posílit svaly, které vám pomáhají dýchat. Poraďte se se svým lékařem o fyzických aktivitách, které jsou pro vás vhodné.
Plicní rehabilitace může být také způsob, jak zlepšit výdrž a pomoci při problémech s dýcháním, proto se zeptejte svého lékaře na své možnosti.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
I při léčbě se příznaky mohou zhoršit. To platí zejména v případě, že máte plicní infekci nebo srdeční onemocnění související s poškozením plic.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše pravidelná léčba nepomáhá s následujícími příznaky:
- neobvyklé potíže s chůzí nebo mluvením (je obtížné dokončit větu)
- rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
- nová nebo zhoršující se bolest na hrudi
- modré rty nebo nehty
- těžké a rychlé dýchání
