Alternativy CPAP: Když stroj CPAP nefunguje pro vaši obstrukční spánkovou apnoe

Ošetření dýchacích cest

Většina lidí dýchá nosem a ústy. Někteří lidé s OSA dýchají ve spánku pouze ústy. K dýchání ústy obvykle dochází, když zvětšené mandle nebo adenoidy, kongesce nebo vychýlená přepážka blokuje nos.

Pokud na přístroji CPAP dýcháte ústy, můžete se probudit se suchým nosem a hrdlem. Tento nepříjemný vedlejší účinek způsobuje, že mnozí opouštějí léčbu CPAP.

Tento problém můžete překonat nošením podbradního pásku s nosní maskou nebo přechodem na celoobličejovou masku. Pro přidání vlhkosti do vzduchu, který dýcháte, můžete také použít stroj CPAP s vestavěným zvlhčovačem.

Několik dalších způsobů, jak zmírnit dýchání ústy bez CPAP, zahrnuje:

• použití nosního dekongestanta, antihistaminika nebo fyziologického roztoku k odstranění ucpaného nosu, než půjdete spát
• podložení hlavy na polštář, když spíte
• konzultaci s lékařem o operaci, pokud máte vychýlenou přepážku nebo jiný strukturální problém s nosem

Léčba spánkové apnoe

Pokud CPAP není pro vás, několik dalších možností léčby OSA zahrnuje:

• ústní zařízení
• dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP)
• terapie nosních chlopní
• změny životního stylu, jako je hubnutí nebo odvykání kouření
• operace k odstranění základní příčiny OSA

Co dělat při cestování

Nosit stroj CPAP s sebou v letadle může být nepříjemné. Navíc ho musíte čistit, když jste pryč. I když byste si mohli koupit menší cestovní stroj CPAP, zde je několik méně těžkopádných způsobů, jak spravovat OSA, když cestujete.

• Použijte ústní zařízení. Je mnohem menší, přenosnější a snáze se čistí než stroj CPAP.
• Zkuste terapii nosních chlopní (Provent). Tato novější léčba se skládá z ventilu, který jde do vašich nosních dírek a je držen na místě pomocí pásky. Když vydechujete, ventil vytváří odpor na zadní straně krku, který udržuje vaše dýchací cesty otevřené. Provent je malý a na jedno použití, takže se snadno cestuje, ale pojištění obvykle nepokryje náklady.
• Přineste si vlastní polštář. Hotelové polštáře mohou být příliš měkké na to, aby vám správně podpíraly hlavu a krk, když spíte, takže se vám v noci hůř dýchá. Nakupte všechny polštáře schválené Healthline pro chrápání a spánkovou apnoe v našem obchodě pro spánek.
• Noste zásobu dekongestantů nebo antihistaminik. Tyto léky zmírňují ucpaný nos.
• Vezměte si s sebou tenisový míček nebo pár srolovaných ponožek. Připněte si ho na zadní stranu pyžama, abyste se během spánku nepřevalili na záda.
• Zabalte správné šňůry. Vezměte si s sebou prodlužovací kabel, aby byl každý stroj, který budete v noci potřebovat, snadno na dosah. Pokud cestujete do zámoří, nezapomeňte na žádné nezbytné zásuvkové adaptéry.

stroj BiPAP

Další možností je terapie bilevel positive airway pressure (BiPAP). Je to podobné jako CPAP v tom, že nosíte masku, která tlačí stlačený vzduch do vašich dýchacích cest, aby je udržela otevřené.

Rozdíl je v tom, že u CPAP je tlak při nádechu a výdechu stejný. Lidé, kteří používají CPAP, mohou mít tlak, který je těžké vydechnout.

Stroj BiPAP má dvě nastavení tlaku. Při výdechu je nižší než při nádechu. Tento nižší tlak vám může usnadnit výdech, zvláště pokud máte potíže s dýcháním kvůli onemocnění srdce nebo plic.

Ústní pomůcky

Orální zařízení je méně těžkopádnou alternativou k CPAP. Vypadá podobně jako chránič zubů, který byste nosili při sportu.

Více než 100 různých typů ústních zařízení je schváleno FDA k léčbě OSA. Tato zařízení posunou vaši spodní čelist dopředu nebo udrží jazyk na místě. To pomáhá zabránit tomu, aby váš jazyk a tkáně horních cest dýchacích během spánku zkolabovaly a zablokovaly vaše dýchací cesty.

Orální pomůcky fungují nejlépe u lidí s mírnou až středně těžkou OSA. Jsou nejúčinnější, když se vám přizpůsobí. Špatně padnoucí zařízení může způsobit problémy s čelistí a může ve skutečnosti zhoršit spánkovou apnoe.

Specializovaný zubař vám může zařízení přizpůsobit a sledovat vás, aby se ujistil, že pomáhá vašemu OSA.

Chirurgická operace

Pokud zařízení a změny životního stylu nezlepšily vaše noční dýchání, možná budete potřebovat operaci. Váš lékař může doporučit jeden z následujících postupů v závislosti na základním problému, který způsobuje vaši OSA.

• Genioglossus pokrok. Při tomto postupu vám chirurg přeřízne kost dolní čelisti, aby posunul váš jazyk dopředu. Výsledek drží váš jazyk na místě, takže nezakrývá dýchací cesty.
• Stimulace hypoglossálního nervu. Zařízení je implantováno do vašeho hrudníku a připojeno k hypoglossálnímu nervu pro ovládání pohybu jazyka. Připojený senzor monitoruje vaše dýchání během spánku. Pokud přestanete dýchat, senzor stimuluje hypoglossální nerv, aby posunul váš jazyk z dýchacích cest.
• Operace čelisti. Tento typ operace, označovaný jako maxillomandibulární předsunutí, posouvá vaši horní čelist (maxilla) a dolní čelist (mandibulu) dopředu, abyste vytvořili více prostoru pro dýchání.
• Operace nosu. Chirurgie může odstranit polypy nebo opravit vychýlenou přepážku, pokud vám některá z nich brání ve snadném dýchání nosem.
• Implantáty měkkého patra. Tato méně invazivní možnost, známá také jako pilířová procedura, implantuje tři malé tyčinky do stropu vašich úst. Implantáty podpírají vaše měkké patro, aby se zabránilo jeho kolapsu nad horními dýchacími cestami.
• Operace zmenšení jazyka. Pokud máte velký jazyk, který blokuje vaše dýchací cesty, operace jej může zmenšit.
• Odstranění mandlí a adenoidů. Vaše mandle a adenoidy sedí v zadní části vašeho krku. Pokud jsou tak velké, že blokují vaše dýchací cesty, možná je budete muset odstranit.
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP nebo UP3). Běžná chirurgická léčba OSA, tento postup odstraňuje přebytečnou tkáň ze zadní části úst a horní části krku, aby se do dýchacích cest dostalo více vzduchu. Alternativou je uvulektomie, která odstraní celou nebo část uvuly, což je tkáň ve tvaru slzy, která visí dolů v zadní části krku.

Ztráta váhy

Když máte nadváhu nebo obezitu, tuk se může usazovat kolem krku a krku. Během spánku může tato tkáň zablokovat proudění vzduchu a způsobit spánkovou apnoe.

Ztráta pouhých 10 procent své tělesné hmotnosti může zlepšit příznaky spánkové apnoe. Může dokonce vyléčit stav.

Hubnutí není snadné. S pomocí svého lékaře můžete najít správnou kombinaci dietních změn a cvičebních technik, které změní váš OSA.

Pokud dieta a cvičení nestačí k tomu, aby vám pomohly zhubnout, můžete být kandidátem na bariatrickou operaci.

Změny životního stylu

Tyto jednoduché změny ve vaší rutině vám mohou pomoci v noci lépe spát:

• Spi na boku. Tato poloha usnadňuje pronikání vzduchu do plic. Podívejte se do našeho spacího obchodu s bočními pražci a prohlédněte si produkty ověřené odborníky.
• Vyhýbejte se alkoholu. Několik sklenic vína nebo piva před spaním může uvolnit svaly horních cest dýchacích a ztížit dýchání, což může přerušit váš spánek.
• Cvičte často. Pravidelná aerobní aktivita vám může pomoci shodit přebytečná kila, která ztěžují dýchání. Cvičení může také pomoci snížit závažnost spánkové apnoe.
• Uvolněte přetížení. Vezměte si nosní dekongestiv nebo antihistaminikum, které vám pomohou otevřít nosní průchody, pokud jsou ucpané.
• Nekuřte. Kromě dalších škodlivých účinků na vaše zdraví kouření cigaret zhoršuje OSA tím, že zvyšuje otoky dýchacích cest.

CPAP je standardní léčba OSA, ale není to jediná léčba. Pokud jste vyzkoušeli stroj CPAP a nefungovalo vám to, zeptejte se svého lékaře na další možnosti, jako jsou orální pomůcky nebo operace.

Spolu s léčbou OSA se snažte udržovat zdravé návyky. Hubnutí, pravidelné cvičení a odvykání kouření vám mohou pomoci získat klidnější spánek.