Remise je primárním cílem pro lidi s Crohnovou chorobou. Biologické terapie vám mohou pomoci dosáhnout remise snížením příznaků a také poskytnout vyléčení poškození střev způsobeného zánětem.
Biologické terapie jsou obvykle předepisovány lidem se závažnějšími Crohnovými příznaky, kteří nenalezli úlevu jinými metodami.
Směrnice však nyní doporučují, aby lékaři předepisovali biologickou léčbu lidem se závažným onemocněním také jako přístup první volby.
Biologické terapie fungují tak, že blokují určité chemikálie, které způsobují zánět ve vašich střevech.
Většina biologických přípravků pro Crohnovu chorobu blokuje protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF). Jiné biologické látky blokují imunitní buňky zvané integriny a jiné působí na proteiny zvané interleukin-23 (IL-23) a interleukin-12 (IL-12). Biologická léčba tak zastaví zánět ve střevě.
Anti-TNF biologické látky vážou a blokují protein, který podporuje zánět ve vašich střevech a také v dalších orgánech a tkáních.
Mnoho lidí má z těchto léků prospěch, někdy zaznamenají zlepšení okamžitě nebo kdekoli až do 8 týdnů.
Tyto tři biologické látky proti TNF jsou:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira je léčba, kterou si člověk sám aplikuje po úvodním předvedení zdravotnickým pracovníkem.
Pokud váš lékař rozhodne, že si můžete injekce podávat sami, dá vám sadu per s léky s kontrolovaným dávkováním uvnitř.
Dostanete také pokyny, kolik injekcí si máte vzít během prvních 30 dnů. Po počátečním 30denním období pacienti obvykle používají jedno pero Humira každé 2 týdny.
Remicade
Remicade může lidem pomoci lépe zvládat vzplanutí. Může také pomoci udržet remisi, aby se zabránilo návratu příznaků.
Remicade se podává přímo do krevního řečiště, což mu umožňuje okamžitě působit na zmírnění příznaků.
Podává se ve zdravotnickém zařízení. Zkušení zdravotníci budou poblíž, aby sledovali nežádoucí účinky během léčby a po ní.
Remicade se nemusí užívat každý den. Po třech zahajovacích dávkách lidé často vidí výhody v pouhých šesti dávkách za rok.
Nevýhodou je, že Remicade musí být podáván intravenózně ve zdravotnickém zařízení po dobu 2 hodin.
Cimzia
Cimzia se podává formou malé injekce. Injekce může být podána v ordinaci lékaře nebo doma.
Pokud se rozhodnete pro léčbu v ordinaci svého lékaře, máte možnost podstoupit léčbu v práškové formě. Prášek se smíchá se sterilní vodou a poté se vstříkne.
Další možností je použití předplněných injekčních stříkaček. Stříkačky obsahují léky, které jsou již namíchané v odměřených dávkách. Ty lze použít doma nebo v ordinaci lékaře.
Pokud se rozhodnete provést ošetření sami, dostanete balíček se dvěma injekčními stříkačkami a pokyny k podání ošetření.
Po prvních třech dávkách, podávaných každé 2 týdny, budete moci užívat Cimzii jednou za 4 týdny.
Dvě antiintegrinová biologická léčiva pro Crohnovu chorobu jsou:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tento typ biologických látek zabraňuje bílým krvinkám způsobujícím zánět vstoupit do tkání blokováním proteinu na povrchu těchto buněk.
Tysabri se podává intravenózně každé 4 týdny. Podání celé dávky trvá asi hodinu.
Obvykle jste sledováni ještě hodinu poté. Tysabri se obvykle používá u lidí, kteří nereagovali dobře na blokátor TNF, imunomodulátor nebo kortikosteroid nebo je netolerují.
Lidé s Crohnovou chorobou, kteří zvažují Tysabri, by si měli být vědomi velmi závažného vedlejšího účinku.
Lidé užívající Tysabri mají zvýšené riziko vzácného onemocnění mozku, tzv
Poskytovatelé zdravotní péče, kteří předepisují Tysabri na Crohnovu chorobu, vás na tato rizika upozorní. Také vám vysvětlí, jak se zapsat do programu předepisování s názvem TOUCH. Tento program je jediný způsob, jak můžete obdržet Tysabri.
Entyvio
Stejně jako Tysabri je i Entyvio schváleno k léčbě dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří dobře nereagují na TNF blokátor, imunomodulátor nebo kortikosteroid, netolerují je nebo z jiných důvodů nemohou užívat.
Funguje podobně jako Tysabri, působí na určité bílé krvinky, aby jim zabránil způsobit zánět střev spojený s Crohnovou chorobou.
Entyvio je však specifické pro střevo a nezdá se, že by mělo stejné riziko PML.
Entyvio se podává pod lékařskou péčí formou intravenózní infuze. První den terapie se podává více než 30 minut. Poté se to opakuje v týdnu 2, v týdnu 6 a poté každých 8 týdnů.
Pokud nedojde ke zlepšení příznaků Crohnovy choroby do 14. týdne, léčba přípravkem Entyvio by měla být ukončena. Před zahájením léčby přípravkem Entyvio se ujistěte, že máte aktuální informace o očkování.
Stelara
Třetí třídou biologických látek jsou agonisté IL-12 a IL-23.
Stelara je lék v této třídě schválený pro léčbu dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří dostatečně nereagovali na konvenční terapii.
Lék se zaměřuje na specifické proteiny, které hrají klíčovou roli v zánětlivém procesu.
Stelara se zpočátku podává intravenózně pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Následující dávky mohou být podávány formou injekce pod kůži každých 8 týdnů poskytovatelem zdravotní péče nebo samoaplikací po zaškolení.
Vedlejší efekty
Přestože přínosy často výrazně převažují nad riziky, biologická léčba má závažné vedlejší účinky. Proces biologické léčby snižuje schopnost těla bojovat s infekcemi.
To může způsobit tuberkulózu a další infekce, včetně infekcí mozku.
Existuje také zvýšená šance na určité typy rakoviny u těch, kteří užívají biologické léky, zejména u mladších lidí. Jeden se nazývá hepatosplenický T-buněčný lymfom. Tento typ rakoviny je často smrtelný.
Některé běžné vedlejší účinky biologických léků zahrnují:
- zarudnutí, bolest, svědění nebo otok kolem místa vpichu
- nízký krevní tlak
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolest hlavy
- horečka nebo zimnice
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
- potíže s dýcháním
- bolesti zad
Zvláštní ohledy
Biologická léčiva nemusí být bezpečná pro každého. Poraďte se se svým lékařem o úvahách, pokud:
- mít tuberkulózu (TBC)
- mít srdeční onemocnění
- jsou náchylné k infekcím
Tuberkulóza
TBC je závažné infekční onemocnění plic. Biologická léčiva používaná pro Crohnovu chorobu mohou zvýšit riziko reaktivace spící infekce TBC u lidí, kteří byli dříve vystaveni.
Váš lékař by vás měl otestovat na TBC před zahájením jakékoli Crohnovy terapie biologickým přípravkem. Někteří lidé, kteří byli této nemoci vystaveni, to nemusí vědět. Váš lékař může doporučit léčbu TBC před podáním biologického přípravku.
Infekce
Vzhledem k tomu, že biologické přípravky mohou snížit vaši schopnost bojovat s infekcí, může vám lékař navrhnout jiný typ terapie, pokud jste náchylnější.
Srdeční stavy
Anti-TNF léky mají zvýšené riziko pro lidi s určitými srdečními onemocněními. To zahrnuje srdeční selhání, což je stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve do těla.
Pokud během užívání biologického přípravku na Crohnovu chorobu zaznamenáte otoky nohou nebo dušnost, sdělte to co nejdříve svému lékaři. Mohou to být příznaky srdečního selhání.
Jiné problémy
Biologické terapie byly někdy spojovány s jinými vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologické léky byly někdy (i když vzácně) hlášeny následující zdravotní problémy:
- lymfom
- některé krevní poruchy (krvácení, modřiny)
- závažné alergické reakce
- poškození jater
- neurologické problémy, včetně necitlivosti, slabosti, brnění nebo poruch vidění, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota
Promluvte si se svým lékařem, abyste určili nejlepší terapii pro vás.
Biologické přípravky nabízejí výhodu při léčbě Crohnovy choroby, protože tyto léky se specificky zaměřují na látky ve vašem těle, které způsobují zánět střev.
Váš lékař může prodiskutovat všechny možnosti a jejich přínosy a rizika. Mohou vám také pomoci najít nejúčinnější léčbu.
V některých případech mohou být k dispozici „biosimilars“, což jsou generické verze biologických léků. Mohou vám pomoci se správou Crohnovy choroby a také vám pomohou ušetřit peníze.
Váš lékař vám může říci, zda je tato možnost.
