Pro mnohé z nás je v jídle něco velmi uspokojujícího a uklidňujícího. Ale co když se stravovací mechanismus vašeho dítěte pokazí? Když jídlo nebo pouhý dotyk s ústy a obličejem vašeho dítěte je přivede k šílenství?
Dítě nebo dítě s orální averzí má citlivost na jídlo nebo pití užívané ústy a možná i strach z nich. Mohou dokonce odmítnout, aby se cokoli dotklo jejich úst.
Dítě s averzí k ústní dutině bude odmítat prso i láhev. I když na sebe mohou zapomenout a začít sát, rychle odvrátí hlavu, roubí se nebo zvrací.
Starší dítě s orální averzí může protestovat hlasitěji a namítat proti jakémukoli pokusu o umytí obličeje nebo vyčištění zubů.
Nebo může být orální averze jemnější. Ale ať je to jakkoli, vede to k problémům s krmením a je třeba je řešit, pokud se to samo rychle nevyřeší.
Co může způsobit orální averzi?
Novorozenci, kojenci, batolata a dokonce i starší děti mohou někdy vyvinout orální averzi. Ve skutečnosti to jedna zpráva odhaduje
Novorozenci a miminka
Vraťme se na začátek. Předčasně narozené děti jsou
Je to proto, že mnoho předčasně narozených dětí zpočátku není dostatečně vyvinuto, aby zvládlo fyzické a kognitivní kroky, které je třeba provést, aby se úspěšně nakrmily – svalový tonus, koordinaci polykání a dechu a jednoduše dostatek vytrvalosti k jídlu. Promyslet si všechny kroky, které se musí stát, než spolknete, stačí k tomu, aby vás zbavil chuti k jídlu.
Předčasně narozené děti na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) mohou podstoupit určité život udržující procedury, aby se zajistilo, že prospívají a dostanou potřebnou výživu:
- Mohou potřebovat intubaci a odsávání pro optimální dýchání.
- Mohou být podávány pomocí NG-tuby (nosem a dolů do zadní části krku) nebo OG sondou (přímo do žaludku).
To znamená, že oblast úst mohla být buď traumatizována bolestivým dotekem, nebo nebyla stimulována vůbec – a proto na dotek velmi citlivá.
Dalším důvodem, proč se u vašeho dítěte může vyvinout orální averze, je gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Při tomto stavu stoupá obsah žaludku a trávicí šťávy ze žaludku, což může bolet. Zanícený jícen miminku způsobí nepříjemné pálení.
Nebude jim to trvat moc, aby si vytvořili spojení mezi krmením a bolestí. Výsledek? Orální averze.
Můžete se potýkat s orální averzí, pokud vaše dítě:
- zneklidní a zneklidní je, když je dáte do polohy pro krmení
-
prohnou záda, aby se pokusili vzdálit
- začnou jíst, jako by věděli, že jídlo je dobré, ale rychle se strachem odtáhnou
- odmítá jíst, když je vzhůru, ale usadí se, když je ospalý
- nesplňuje očekávání růstu
Batolata a malé děti
Někdy mohou mít batolata a malé děti stejnou reakci zákazu vstupu jako miminka. Může se to stát, pokud vaše dítě:
- má vředy v ústech
- má trauma v oblasti úst
- měl delší dobu zvracení
V tomto věku bude vaše dítě docela obratné v tom, aby bylo jasné, že nebude jíst. Pokud dávají najevo úzkost, jakmile si nasadíte bryndák, nebo uběhnou míli, když vytáhnete talíř, možná máte co do činění s orální averzí.
Poznámka o vyhýbavé/omezující poruše příjmu potravy (ARFID)
Tohle není jen váš vybíravý jedlík. Děti s
- nízká hmotnost
- nutriční nedostatek
- závislost na doplňkovém krmení
- možné zhoršené sociální fungování
ARFID vypadá následovně:
- Vaše dítě se vyhýbá konzumaci určitých potravin (maso, zelenina, ovoce) a stěžuje si, že špatně chutná, cítí nebo zapáchá.
- Mohou jíst jen malá množství, protože je prostě nezajímá jídlo nebo mají malinkou chuť k jídlu.
- Odmítají konkrétní potraviny po traumatickém zážitku, jako je dušení, zvracení, podrážděný žaludek nebo něco jako nalezení embryonálního provazce v míchaném vejci.
Domácí strategie a léky na orální averzi
Jezte, ať vyrostete velký a silný. Známý refrén vás přivede k šílenství, když budete svého mrňouska přemlouvat, aby otevřel pusu, aby se najedl. Něco. Cokoliv.
Chcete-li přidat k agónii, jak je uvedeno v bodě a
Miminka
Níže uvedené strategie jsou většinou věci, které budou provedeny v nemocnici – obvykle na JIP – pod vedením týmu péče o vaše dítě. Lékař vám může nařídit, abyste pokračovali doma podle pokynů.
- Výtěr. Pokud je vaše předčasně narozené dítě krmeno sondou NG nebo OG, buďte proaktivní a požádejte lékařský tým, aby vašemu dítěti pravidelně prováděl výtěry ze rtů a úst, aby oblasti zůstaly stimulovány, i když vaše dítě nesaje.
-
Nevýživné sání. Vaše dítě začalo sát zpět jako a
14týdenní embryo . Děti nesají jen proto, aby získaly výživu; ony jako sání. Necháte-li své dítě sát dudlík, svůj (čistý) malíček nebo prázdné prso, vaše dítě získá dobrou praxi pro skutečnou věc. Cítí se také klidnější a zpomaluje se jim tep. Klidné dítě s větší pravděpodobností bude jíst, když mu nabídne mateřské mléko nebo umělou výživu. - Krmení založené na narážce. Toto je o kvalitní a ne množství. Takže místo toho, abyste se stresovali nad množstvím, které sní, zaměřte se na to, jak udělat z jídla pozitivní zážitek. Dejte své dítě do zvýšené polohy vleže na boku (pokud to jeho zdravotní stav dovoluje) a použijte regulovatelnou rychlost průtoku, aby se vaše dítě nedávilo. Nevrtěte bradavkou v ústech vašeho dítěte, abyste je přesvědčili, aby si vzalo více.
- Okysličení. Vaše dítě potřebuje přijímat dostatek kyslíku, aby zůstalo bdělé. Předčasně narozené děti často bojují se synchronizací vzorců dýchání a sání, což může vést k nízkému okysličení. Zastavuje se vaše dítě, aby popadlo dech? Tím, že budete věnovat pozornost jakýmkoli změnám zvuků dýchání a vzoru sání, můžete svému dítěti pomoci naučit se, jak se regulovat. A to znamená naučit se úspěšně jíst.
- Láhev pro kojence, která se samovolně stimuluje (ISP). Ne všechny lahve jsou si rovné. Tato speciálně navržená láhev umožňuje vašemu dítěti nastavit rychlost krmení odstraněním vnitřního podtlaku v láhvi.
-
Jdi pro pohár. Zvuková avantgarda? Spíš ne.
Výzkum ukazuje, že předčasně narozené děti, kterým je nabídnut šálek, mají nižší srdeční frekvenci a vyšší hladinu saturace kyslíkem než děti krmené z láhve.
Batolata a malé děti
Opravdové averze k ústnímu podání jsou velmi vzácné, jakmile vaše dítě vyroste z dětství a je v batolecím věku. Pro diagnostikovanou averzi se budete muset spolehnout na pokyny svého pediatra.
Pro mírnou, dočasnou orální averzi – například po virovém onemocnění, které způsobilo vředy v ústech – může stačit nabídnout různé teploty a textury potravin a dostatek tekutin.
A pokud máte co do činění s vybíravým jedlíkem, může vám pomoci následující:
- Příprava jídla. Je pravděpodobné, že vaše dítě bude jíst jídlo, které vám pomohlo připravit, takže je nechte pomáhat v kuchyni.
- Jíst jako zábava. Můžete své dítě zaujmout k jídlu tím, že uděláte z jídla zábavu. To znamená odložit telefon, vypnout televizi a mluvit spolu.
- Už žádný tlak. Vaše dítě se naučí poslouchat signál svého těla o hladu, pokud ztlumíte tlak. Takže nepřemlouvejte donekonečna; položte jídlo na stůl a nechte to tak.
- Hrajte si s čajovými soupravami. Hraní časů jídla je skvělý způsob, jak vaše dítě jemně přivyknout na myšlenku jídla.
- Umění a řemesla s jídlem. Používejte potraviny ve svých uměleckých a řemeslných projektech. Myslete na náhrdelníky s popcornem, jedlé těsto na hraní, mozaiky s fazolemi a semínky a malování kořením.
- Krok za krokem. Nechte své batole zvyknout si na pocit něčeho v ústech tím, že mu nabídnete hračky na kousání. Mohou vás překvapit a dokonce si pochutnat na ovocném krmítku.
Lékařská léčba orální averze
Navzdory svým nejlepším úmyslům možná zjistíte, že vaše dítě patří mezi vzácnou skupinu postiženou těžkou orální averzí. V takovém případě se budete muset obrátit na svého lékaře. To platí zejména, pokud je vaše dítě krmeno pomocí NG nebo OG trubice.
Dnes jsou těžké orální averze často zpočátku léčeny intenzivní behaviorální intervencí v denním léčebném centru nebo jako hospitalizovaný v nemocničním programu.
Budete pracovat s interdisciplinárním týmem (pediatr, dětský gastroenterolog, dietolog, řečový patolog a klinický psycholog), který bude využívat několik přístupů.
Behaviorální intervence
Behaviorální intervence může začít pomocí Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), dotazníku o 35 položkách, který hodnotí, co se děje v době jídla. Odtud váš tým zmapuje plán složený z malých měřitelných kroků, které vedou k vytouženému cíli stravování.
Léčebná sezení začínají krátce (10 minut), ale prodlužují se na přibližně 20 až 25 minut, což je obvykle doba, po kterou jídlo sníme.
Terapeut bude dodržovat stanovený režim, aby se vaše dítě cítilo co nejpohodlněji. Budou nabízet výběr potravin s různými chutěmi a texturami. Po zhlédnutí převezmete roli podavače.
Dlouhodobé výsledky orální averze
Orální averze není jen o jídle. Bohužel mohou existovat dlouhodobé účinky.
Pokud vaše dítě nejí optimálně, je vysoká pravděpodobnost, že jeho růst a celkový vývoj bude negativně ovlivněn.
Navíc děti bez dostatku bílkovin v určitých fázích vývoje mohou mít dlouhodobě nízký vzrůst, poruchu růstu orgánů a neuronální deficity. To může vést k behaviorálním a kognitivním problémům.
Když má vaše dítě orální averzi, můžete se oba potýkat s neustálým stresem. Možná zjistíte, že vaše schopnost sblížit se s vaším dítětem je snížená. Naštěstí tím, že získáte pomoc, můžete pravděpodobně snížit stres a posílit lepení.
Přemýšleli jste někdy o tom, kolik z našich sociálních interakcí se zaměřuje na jídlo? Chcete, aby vaše dítě mělo pozitivní stravovací zkušenosti nejen proto, že potřebuje dobrou výživu pro své zdraví, ale také proto, že tyto zkušenosti mají dopad na jeho budoucí vztahy.
Zhluboka se nadechnout. Pokud máte nějaké obavy ohledně stravovacích návyků vašeho dítěte, obraťte se na svůj lékařský tým. Existuje mnoho možností, jak své dítě nasměrovat ke zdravému a šťastnému období vývoje.
