Co je to postherpetická neuralgie?
Postherpetická neuralgie je bolestivý stav, který postihuje vaše nervy a kůži. Je to komplikace pásového oparu, běžně nazývaného pásový opar.
Pásový opar je bolestivá, puchýřovitá kožní vyrážka způsobená reaktivací viru varicella-zoster.
Lidé se tímto virem obvykle nakazí v dětství nebo dospívání jako plané neštovice. Virus může zůstat spící v nervových buňkách těla po dětství a znovu se aktivovat o desítky let později.
Když bolest způsobená pásovým oparem nezmizí poté, co vyrážka a puchýře zmizí, stav se nazývá postherpetická neuralgie.
Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací pásového oparu. Objevuje se, když propuknutí pásového oparu poškodí nervy.
Poškozené nervy nemohou posílat zprávy z kůže do mozku a zprávy jsou zmatené. To má za následek chronickou, silnou bolest, která může trvat měsíce.
Podle přehledu z roku 2017 se asi u 20 procent lidí, kteří dostanou pásový opar, rozvine také postherpetická neuralgie. Navíc je tento stav pravděpodobnější u lidí starších 50 let.
Jaké jsou příznaky postherpetické neuralgie?
Pásový opar obvykle způsobuje bolestivou, puchýřkovou vyrážku. Postherpetická neuralgie je komplikace, která se vyskytuje pouze u lidí, kteří již pásový opar měli.
Mezi běžné známky a příznaky postherpetické neuralgie patří:
- silná bolest, která přetrvává déle než 1 až 3 měsíce na stejném místě, kde se pásový opar vyskytl, i poté, co vyrážka odezní
- pocit pálení na kůži i při nejmenším tlaku
- citlivost na dotyk nebo změny teploty
Jaké jsou rizikové faktory postherpetické neuralgie?
Věk je hlavním rizikovým faktorem pro vznik pásového oparu a postherpetické neuralgie. Riziko se začíná zvyšovat ve věku 50 let a roste exponenciálně, čím jste starší.
Lidé, kteří mají akutní bolest a silnou vyrážku během pásového oparu, mají také vyšší riziko vzniku postherpetické neuralgie.
Lidé se sníženou imunitou v důsledku onemocnění, jako je HIV nebo Hodgkinův lymfom, mají zvýšené riziko vzniku pásového oparu. Riziko pásového oparu je v této skupině o 20 až 100 větší.
Jak se postherpetická neuralgie diagnostikuje a léčí?
Váš lékař je většinou schopen stanovit diagnózu postherpetické neuralgie na základě toho, jak dlouho jste pociťovali bolest po pásovém oparu. Testy jsou pro potvrzení diagnózy zbytečné.
Léčba postherpetické neuralgie má za cíl zvládnout a snížit bolest, dokud stav nezmizí. Léčba bolesti může zahrnovat následující léčby.
Analgetika
Léky proti bolesti jsou také známé jako analgetika. Jsou k dispozici na přepážce (OTC) nebo na předpis.
Běžně používaná analgetika pro postherpetickou neuralgii zahrnují:
- kapsaicinový krém, analgetikum extrahované z horkých chilských papriček
- lidokainové náplasti, znecitlivující lék
- OTC léky, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil)
- silnější léky na předpis, jako je kodein, hydrokodon nebo oxykodon
Tricyklická antidepresiva
Lékaři často předepisují tricyklická antidepresiva k léčbě deprese, ale tyto léky jsou také účinné při léčbě bolesti způsobené postherpetickou neuralgií.
Tricyklická antidepresiva mohou mít vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a rozmazané vidění. Nepůsobí tak rychle jako jiné typy léků proti bolesti.
Běžně používaná tricyklická antidepresiva k léčbě postherpetické neuralgie zahrnují:
- amitriptylin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou obvykle předepisována k léčbě záchvatů, ale lékaři je mohou předepsat také k léčbě bolesti postherpetické neuralgie. Mezi běžně používaná antikonvulziva patří:
- karbamazepin (tegretol)
- pregabalin (Lyrica)
- gabapentin (Neurontin)
- fenytoin (Dilantin)
Jak lze předejít postherpetické neuralgii?
Dvě dávky vakcíny proti herpes zoster zvané Shingrix snižují riziko pásového oparu o více než
The
Zjistěte více o vakcíně Shingrix a jejích potenciálních vedlejších účincích.
Výhled
Postherpetická neuralgie je léčitelná a lze jí předcházet. Většina případů zmizí během 1 až 2 měsíců. Ve vzácných případech může trvat déle než rok.
Pokud je vám více než 50 let, je rozumné nechat se očkovat proti pásovému oparu a postherpetické neuralgii.
Pokud se u vás rozvine postherpetická neuralgie, máte mnoho možností léčby, jak bolest zvládnout. Promluvte si se svým lékařem, abyste našli nejlepší léčbu pro vás.
