Kojení vašeho novorozence se může zdát jako přirozená věc, ale ne vždy je pro vás nebo pro dítě přirozené nebo snadné.
Jedním z důvodů, proč některá miminka mohou mít s kojením větší potíže, je malý, sotva znatelný kousek tkáně pod jazykem. Tomuto stavu se říká jazykolam a kojení může být pro vás oba větší výzvou.
Váš poskytovatel zdravotní péče nebo laktační poradce vám může doporučit operaci podvázání jazyka, což je malý postup, který pomáhá napravit tento obvykle nezávažný stav. Jiní odborníci však nedoporučují operaci zavázání jazyka.
Zde je to, co byste měli vědět, aby vám pomohly udělat to nejlepší rozhodnutí pro vaše dítě.
Co je jazyková vazba?
Asi 10 procent miminek (většinou chlapců) se rodí s jazykem, který se lékařsky nazývá ankyloglossie.
Některým z těchto dětí může být při kojení těžší přisát se nebo sát koordinovaně. Jiní novorozenci s jazykem však nemusí mít s kojením problémy.
Každý má chlopeň nebo záhyb tkáně nebo membrány spojující spodní stranu jeho jazyka se dnem úst. Tato membrána se nazývá lingvální uzdička (nebo uzdička). Obvykle se stává tenkým a pružným nebo většinou zmizí před narozením.
U miminek se zavázaným jazykem je uzdička připevňující spodní stranu jazyka ke spodní části úst stále většinou tam, nebo je stále tlustá a krátká. Když k tomu dojde, jejich jazyk může být připoután nebo pevně držen a nemusí se pohybovat tak, jak by měl.
Kromě problémů s kojením mohou známky a příznaky svazování jazyka u novorozenců zahrnovat následující:
- Jejich jazyk vypadá kratší nebo tolik nevyčnívá.
- Špička jejich jazyka vypadá ve tvaru srdce nebo je jinak tvarovaná, když se pohybuje dopředu.
- Jejich jazyk vypadá, jako by byl ve středu stažen dolů, když je zvednut.
- Jejich jazyk nedosáhne až na střechu úst.
Můžete vidět nebo cítit pevnou tkáň nebo membránu připevňující jazyk dítěte ke dnu úst.
K zadnímu zavázání jazyka dojde, když se membrána připojí na zadní stranu jazyka. Zadní jazyková páska může být vizuálně hůře viditelná, ale stále může ovlivnit funkci a koordinaci jazyka vašeho dítěte.
Doporučuje se operace podvázání jazyka?
Tradičně poskytovatelé zdravotní péče doporučovali operaci zavázání jazyka velmi brzy po diagnóze novorozence. Bylo to proto, že věřili, že to zlepší problémy s kojením.
Ve skutečnosti přibylo operací podvázání jazyka
Teprve v posledních letech se výzkum začal blíže zabývat tím, jak prospěšná chirurgie skutečně je. Mnoho laktačních poradců a dalších poskytovatelů nyní začalo zkoumat jiné terapeutické intervence, místo aby skočilo rovnou k doporučení operace.
A
Jejich problémy s krmením byly způsobeny jinými problémy, jako jsou:
- kojenecký reflux
- špatné zaklapnutí
- nízký přísun mléka
Pokud rodiče spolupracovali s SLP na řešení svých konkrétních potíží, kojení se obvykle zlepšilo a operace nebyla nutná.
Na druhou stranu některé výzkumy ukazují, že operace podvázání jazyka mohou být užitečné.
A
Ve skupině s jazýčkem bylo operováno 30 miminek. Podle výzkumníků skupina s chirurgickým zákrokem prokázala výrazně větší zlepšení kojení než děti s jazykem, které tento postup nepodstoupily.
Zde jsou některé výhody a nevýhody chirurgického zákroku u novorozenců:
| Klady | Nevýhody |
|---|---|
| může pomoci zlepšit problémy s kojením | nemusí pomoci zlepšit problémy s kojením |
| děti se mohou po operaci lépe krmit a rychleji přibírat na váze | může způsobit infekci a otok |
| může zabránit bolesti bradavek u kojících rodičů | může být nakonec zbytečné |
| může zabránit problémům se zuby později v životě | vyžaduje každodenní cvičení a protahování po proceduře, aby se předešlo opakování stavu |
| může předejít problémům s řečí později v životě |
Druhy jazykových operací
Operace vazu jazyka již není zákrokem jedné velikosti, který se hodí pro každé dítě. A existují různé druhy operací podvázání jazyka.
Naštěstí uzdička nemá mnoho nervů a krevních cév, takže operace obvykle nezpůsobí velkou bolest ani velké krvácení.
Pokud se rozhodnete pro operaci podvázání jazyka, váš zdravotnický tým vám pomůže vybrat ten nejlepší postup pro vaše dítě.
Frenotomie
Tento tradiční postup zahrnuje odříznutí nebo naříznutí uzdičky malým skalpelem, aby se uvolnil jazyk.
Většina dětí nepotřebuje znecitlivění (anestezii) a mohou se hned po operaci nakrmit. Léčení může trvat několik dní.
Laserová operace na jazyku
Laserová chirurgie pro jazykový spoj je podobná frenotomii s tím rozdílem, že se místo skalpelu nebo nože používá laser.
Použití laseru může pomoci udělat drobnější řezy nebo řezy. To může pomoci oblasti méně krvácet a mít rychlejší dobu hojení.
Elektrokauterizace jazyka
Elektrokauterizační chirurgie využívá elektřinu k ohřevu a řezání. Tato metoda je podobná frenotomii pro jazyk-kravatu, s výjimkou elektřiny se používá k uvolnění jazyka místo skalpelu.
Může pomoci snížit krvácení a urychlit dobu hojení.
Frenuloplastika
Tento druh operace je pro komplikovanější případy svázaného jazyka. Zahrnuje řezání a opětovné připojení uzdičky pomocí stehů.
Při tomto postupu bude muset dítě spát (v narkóze), protože to trvá déle. V některých případech mohou děti později potřebovat jazyková cvičení a logopedii, aby se plně zotavily.
Možné komplikace a vedlejší účinky operace
Ve vzácných, komplikovaných případech může mít vaše dítě delší dobu hojení po operaci podvázání jazyka. Postup může také způsobit komplikace a vedlejší účinky, jako jsou:
- dehydratace
- neschopnost se živit
- ztráta váhy
- poškozené svaly jazyka
- poškozené slinné (plivat) žlázy
- dýchací problémy
Zotavení po operaci podvázání jazyka
Hojení a zotavení po operaci podvázání jazyka závisí na typu svazku jazyka, který má vaše dítě, a na tom, jaký druh operace byl k jeho léčbě zapotřebí.
Některé procedury mohou mít delší dobu hojení, což vede k dalšímu zpoždění kojení. Nebo může být pro vašeho drobečka snazší kojit hned po operaci.
Bez ohledu na to, jak se postup provádí – skalpelem nebo laserem – budete muset s dítětem několik týdnů poté provádět orální cvičení a protahování několikrát denně. To pomáhá zabránit omezenému opětovnému růstu uzdičky.
Váš lékař vám ukáže, která cvičení máte dělat a jak je provádět. Zpočátku vám to může být nepříjemné – v podstatě budete natahovat otevřenou ránu. Ale cvičení jsou důležitou součástí hledání úspěchu s postupem.
Klinická studie z roku 2018 sledovala 30 novorozenců, kteří podstoupili operaci podvázání jazyka před dosažením věku 12 týdnů. Bezprostředně po operaci 90 procent matek hlásilo zlepšení kojení a bolesti bradavek. Po 2 týdnech 83 procent matek uvedlo, že došlo ke zlepšení.
Svázání jazyka je méně závažný stav, který mají někteří novorozenci při narození. V některých případech to nezpůsobuje vůbec žádné problémy. Jiné děti mohou mít problémy s kojením.
Svázaný jazyk může také způsobit problémy později v životě, jako jsou potíže s mluvením nebo změny tvaru úst.
Operace zavázání jazyka je malý zákrok, který může některým miminkům pomoci s kojením.
Nový výzkum však ukazuje, že v některých případech není nutná operace ke zlepšení kojení u dětí s jazykem. To může být obzvláště pravdivé, pokud rodiče navštíví laktačního specialistu, aby zhodnotil a doporučil nechirurgickou léčbu.
Vaše laktační poradkyně nebo poskytovatel zdravotní péče vám může poradit nejlepší léčbu pro vaše děťátko a poskytnout vám všechny možnosti, pokud je nutná operace.
