Masivní mrtvice

Pochopení masivní mrtvice

Příznaky mrtvice

Závažnost příznaků závisí na místě mrtvice a velikosti mrtvice. Příznaky mrtvice mohou zahrnovat:

• náhlá, silná bolest hlavy
• zvracení
• ztuhlost krku

• ztráta zraku nebo rozmazané vidění

• závrať
• ztráta rovnováhy

• necitlivost nebo slabost na jedné straně těla nebo obličeje

• náhlý zmatek
• potíže s mluvením
• potíže s polykáním

V těžkých případech se může objevit rigidita a kóma.

Příčiny mrtvice

Mrtvice se objevují, když je přerušen průtok krve do mozku. Mohou být ischemické nebo hemoragické.

Cévní mozková příhoda

Většina mozkových příhod je ischemických. Ischemická mrtvice je výsledkem sraženiny, která blokuje průtok krve do určité oblasti mozku.

Sraženina může být cerebrální žilní trombóza (CVT). To znamená, že se tvoří v místě blokády v mozku. Alternativně může být sraženinou mozková embolie. To znamená, že se tvoří jinde v těle a přesouvá se do mozku, což vede k mrtvici.

Hemoragická mrtvice

Ke hemoragické mrtvici dochází, když prasknou cévy v mozku, což způsobí hromadění krve v okolní mozkové tkáni. To způsobuje tlak na mozek. Může zanechat část vašeho mozku bez krve a kyslíku. Asi 13 procent mozkových příhod je hemoragických, odhaduje American Stroke Association.

Rizikové faktory cévní mozkové příhody

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ovlivňují nové nebo přetrvávající mrtvice 795 000 Američanů každý rok. Rizikové faktory pro mrtvici zahrnují rodinnou anamnézu mrtvice, stejně jako:

Sex

Ve většině věkových skupin – s výjimkou starších dospělých – jsou mozkové příhody častější u mužů než u žen. Mrtvice je však smrtelnější u žen než u mužů. To může být způsobeno tím, že mrtvice jsou nejčastější u starších dospělých a ženy obvykle žijí déle než muži. Antikoncepční pilulky a těhotenství mohou také zvýšit riziko mrtvice u ženy.

Rasa nebo etnikum

Lidé v následující skupiny mají vyšší riziko mrtvice než bělochy. Rizikové rozdíly mezi lidmi v těchto skupinách se však s věkem snižují:

• Domorodí Američané
• Domorodci z Aljašky
• Afro Američané
• lidé hispánského původu

Faktory životního stylu

Všechny následující faktory životního stylu zvyšují riziko mrtvice:

• kouření
• strava
• fyzická nečinnost
• těžké užívání alkoholu
• užívání drog

Léky a zdravotní stavy

Antikoncepční pilulky mohou zvýšit vaše riziko ischemické mozkové příhody. Léky, které ředí krev, mohou zvýšit riziko hemoragické mrtvice. Tyto zahrnují:

• warfarin (Coumadin)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

Někdy jsou předepisovány léky na ředění krve, aby se snížilo riziko ischemické cévní mozkové příhody, pokud se váš lékař domnívá, že jste ve vysokém riziku. To však může také zvýšit vaše riziko hemoragické mrtvice.

Těhotenství a některé zdravotní stavy mohou také zvýšit riziko mrtvice. Mezi tyto podmínky patří:

• srdeční a cévní problémy

• cukrovka
• anamnéza mozkové mrtvice nebo ministroke
• vysoký cholesterol

• vysoký krevní tlak, zvláště pokud je nekontrolovaný

• obezita
• metabolický syndrom
• migréna
• srpkovitá anémie
• stavy, které způsobují hyperkoagulační stav (hustá krev)
• stavy, které způsobují nadměrné krvácení, jako je nízký počet krevních destiček a hemofilie
• léčba léky známými jako trombolytika (proti sraženinám)
• anamnéza aneuryzmat nebo vaskulárních abnormalit v mozku

• syndrom polycystických ovarií (PCOS), protože je spojen s aneuryzmaty v mozku

• nádory v mozku, zejména zhoubné nádory

Stáří

Dospělí starší 65 let jsou vystaveni největšímu riziku mrtvice, zejména pokud:

• mají vysoký krevní tlak
• mít cukrovku
• jsou sedavé
• mají nadváhu
• kouř

Diagnostika mrtvice

Pokud má váš lékař podezření, že máte mrtvici, provede testy, které mu pomohou stanovit diagnózu. Mohou také použít určité testy k určení typu mrtvice.

Nejprve váš lékař provede fyzickou prohlídku. Otestují vaši duševní bdělost, koordinaci a rovnováhu. Budou hledat:

• necitlivost nebo slabost v obličeji, pažích a nohou
• známky zmatenosti
• potíže s mluvením
• potíže normálně vidět

Pokud jste prodělali mrtvici, může váš lékař také provést testy, aby potvrdil typ mrtvice, kterou jste prodělali, a aby se ujistil, že vám dávají správný druh léčby. Některé běžné testy zahrnují:

• MRI
• angiogram z magnetické rezonance (MRA)
• CT mozku
• počítačový tomografický angiogram (CTA)
• ultrazvuk karotid
• karotický angiogram
• elektrokardiogram (EKG)
• echokardiogram
• krevní testy

Pohotovostní léčba masivní mrtvice

Pokud máte mrtvici, potřebujete co nejdříve pohotovostní péči. Čím dříve dostanete léčbu, tím větší jsou vaše šance na přežití a uzdravení.

Cévní mozková příhoda

Pokyny týkající se léčby mrtvice byly aktualizovány American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) v roce 2018.

Pokud dorazíte na pohotovost k ošetření 4 1/2 hodiny po nástupu příznaků, pohotovostní péče o ischemickou cévní mozkovou příhodu může zahrnovat rozpuštění sraženiny. K tomuto účelu se často používají léky proti sraženinám známé jako trombolytika. Lékaři často podávají aspirin v nouzových podmínkách, aby zabránili tvorbě dalších krevních sraženin.

Než budete moci získat tento druh léčby, váš zdravotnický tým musí potvrdit, že mrtvice není hemoragická. Léky na ředění krve mohou hemoragickou mrtvici zhoršit. To může vést i ke smrti.

Další léčba může zahrnovat postup vytažení sraženiny z postižené tepny pomocí malých katétrů. Tento postup lze provést 24 hodin po nástupu příznaků. Je známá jako mechanické odstranění sraženiny nebo mechanická trombektomie.

Je-li mrtvice masivní a postihuje velkou část mozku, může být také nutný chirurgický zákrok ke zmírnění nahromadění tlaku v mozku.

Hemoragická mrtvice

Pokud máte hemoragickou mrtvici, mohou vám pohotovostní pečovatelé podat léky na snížení krevního tlaku a zpomalení krvácení. Pokud jste používali léky na ředění krve, mohou vám dát léky, které je potlačí. Tyto léky zhoršují krvácení.

Pokud máte hemoragickou mrtvici, možná budete potřebovat nouzovou operaci v závislosti na závažnosti krvácení. Udělají to, aby opravili prasklou krevní cévu a odstranili přebytečnou krev, která může vyvíjet tlak na mozek.

Komplikace spojené s masivní mrtvicí

Komplikace a výsledná poškození se stávají závažnějšími v závislosti na závažnosti mrtvice. Komplikace mohou zahrnovat následující:

• ochrnutí
• potíže s polykáním nebo mluvením
• problémy s rovnováhou
• závrať
• ztráta paměti
• potíže s ovládáním emocí
• Deprese
• bolest
• změny v chování

Rehabilitační služby mohou pomoci minimalizovat komplikace a mohou zahrnovat práci s:

• fyzioterapeut k obnovení pohybu
• ergoterapeuta, aby se naučil, jak vykonávat každodenní úkoly, jako jsou činnosti zahrnující osobní hygienu, vaření a úklid
• logoped pro zlepšení řečových schopností
• psycholog, který vám pomůže vyrovnat se s pocity úzkosti nebo deprese

Zvládání po mrtvici

Někteří lidé, kteří prodělají mrtvici, se rychle zotaví a mohou obnovit normální funkci svého těla již po několika dnech. U jiných lidí může zotavení trvat šest měsíců nebo déle.

Bez ohledu na to, jak dlouho vám trvá zotavení z mrtvice, zotavení je proces. Zůstat optimistický vám může pomoci se vyrovnat. Oslavte každý pokrok, kterého dosáhnete. Povídání s terapeutem vám také může pomoci zvládnout vaše zotavení.

Podpora pro pečovatele

Během procesu zotavení po mrtvici může člověk potřebovat pokračující rehabilitaci. V závislosti na závažnosti mrtvice to může trvat několik týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Pro pečovatele může být užitečné vzdělávat se o mrtvici a rehabilitačním procesu. Pečovatelé mohou také těžit z toho, že se připojí k podpůrným skupinám, kde se mohou setkat s ostatními, kteří pomáhají svým blízkým zotavit se po mrtvici.

Některé dobré zdroje k nalezení pomoci zahrnují:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Stroke Network

Dlouhodobý výhled

Váš výhled závisí na závažnosti mrtvice a na tom, jak rychle dostanete lékařskou péči. Vzhledem k tomu, že masivní mrtvice mají tendenci postihovat velké množství mozkové tkáně, celkový výhled je méně příznivý.

Celkově je výhled lepší pro lidi, kteří mají ischemickou cévní mozkovou příhodu. Kvůli tlaku, který vyvíjejí na mozek, vedou hemoragické mrtvice k dalším komplikacím.

Prevence mrtvice

Abyste předešli mrtvici, dodržujte tyto tipy:

• Přestaňte kouřit a vyhněte se pasivnímu kouření.

• Jezte zdravou stravu.

• Cvičte alespoň 30 minut denně po většinu nebo všechny dny v týdnu.

• Udržujte si zdravou váhu.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Pokud máte cukrovku, dodržujte pokyny svého lékaře pro udržení zdravé hladiny glukózy v krvi.
• Dodržujte pokyny svého lékaře pro udržení zdravých hladin krevního tlaku.

Váš lékař může doporučit nebo předepsat určité léky, které pomohou snížit riziko mrtvice. Mohou zahrnovat:

• protidestičkové léky, jako je klopidogrel (Plavix), které pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašich tepnách nebo srdci

• antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin)
• aspirin

Pokud jste nikdy předtím mrtvici neprodělali, měli byste aspirin k prevenci užívat pouze v případě, že máte nízké riziko krvácení a vysoké riziko aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (např. mrtvice a srdečního infarktu).

Nakupujte aspirin online.