Pokrytí Medicare pro léčbu kmenovými buňkami

Pokrývá Medicare terapii kmenovými buňkami?

Medicare pokrývá léčbu kmenovými buňkami pro léčbu schválenou FDA, která je typicky pro transplantace hematopoetických kmenových buněk. Jedná se o terapie kmenovými buňkami, které podporují růst zdravých krvinek.

Tyto terapie se někdy používají k léčbě některých druhů rakoviny, včetně:

• lymfomy
• Akutní myeloidní leukémie
• Waldenstromova makroglobulinémie
• rakovina zárodečných buněk varlat

Tyto terapie mohou také pomoci při léčbě srpkovité anémie.

Medicare část A

Medicare Část A je lůžková část Medicare a zahrnuje nemocniční služby a některé kvalifikované ošetřovatelské péče. Když jste v nemocnici, možná budete potřebovat léčbu kmenovými buňkami k léčbě svého stavu.

Pokud vás váš lékař přijal jako hospitalizovaného pacienta, část A Medicare může pokrývat tuto léčbu.

Jakmile zaplatíte odečitatelnou položku Medicare za část A, Medicare pokryje zbývající část nákladů na hospitalizaci až na 60denní pobyt. Část A odpočitatelná pro rok 2021 je 1 484 $.

Medicare část B

Medicare Část B pokrývá ambulantní postupy, které zahrnují některé případy terapie kmenovými buňkami.

Lékař musí prohlásit, že vaše léčba kmenovými buňkami je z lékařského hlediska nezbytná, a jakmile splníte spoluúčast Medicare část B, zaplatíte 20 procent z částky schválené Medicare za léčbu kmenovými buňkami. Část B odpočitatelná je 203 $ pro rok 2021.

Výhoda Medicare

Plány Medicare Advantage, známé také jako Medicare Part C, pokrývají stejné součásti jako původní Medicare. Plány mohou také nabízet rozšířené pokrytí, včetně léků na předpis.

Medicare Advantage bude pokrývat stejné ošetření kmenovými buňkami jako původní Medicare.

Medigap

Plány Medigap nebo doplněk Medicare mohou pomoci snížit hotové náklady související s výdaji Medicare. Medicare tyto plány standardizuje a vy si můžete vybrat ten, který vyhovuje vašim potřebám pokrytí.

Medigap by také mohl potenciálně pomoci zaplatit náklady za vaše spolupojištění části A nebo části B nebo část spoluúčasti části A.

To, zda Medigap pokryje náklady na kmenové buňky, závisí na vaší politice a způsobu, jakým jsou vám účtovány poplatky. Můžete zavolat poskytovateli plánu a potvrdit, zda bude léčba hrazena.

Které terapie kmenovými buňkami jsou zahrnuty?

Medicare pokrývá dva typy transplantací kmenových buněk: alogenní transplantaci kmenových buněk a autologní transplantaci kmenových buněk.

Zatímco výzkumníci studují mnoho dalších přístupů k léčbě kmenovými buňkami, jediné současné způsoby léčby schválené FDA jsou pro:

• rakoviny
• krevní poruchy
• poruchy imunitního systému

Následující části poskytují více podrobností o různých typech terapií kmenovými buňkami.

Alogenní transplantace kmenových buněk

Tento přístup zahrnuje odběr kmenových buněk zdravého dárce a jejich přípravu na intravenózní infuzi.

Tato terapie by se použila, pokud máte základní onemocnění, které ovlivňuje vaši schopnost vytvářet nové krvinky. Říká se tomu alogenní transplantace.

Stavy, které může tento přístup léčit, zahrnují:

• myelofibróza
• leukémie
• Wiskott-Aldrichův syndrom
• srpkovitá anémie

Autologní transplantace kmenových buněk

Tento přístup zahrnuje použití vašich vlastních dříve uložených kmenových buněk. Tato léčba může být doporučena, pokud máte rakovinu a potřebujete chemoterapii nebo ozařování, které mohou zničit buňky produkující krev.

Příklady takových podmínek zahrnují:

• non-Hodgkinův lymfom
• recidivující neuroblastom
• amyloidóza

Kolik stojí léčba kmenovými buňkami?

Je důležité vědět, že terapie kmenovými buňkami jsou stále velmi drahé. Lékař může doporučit různé režimy založené na vašem celkovém zdravotním stavu, které se provádějí na lůžkovém zařízení a zvyšují celkové náklady.

V studie 2017 z 1 562 hospitalizovaných pacientů, kteří podstoupili transplantaci krvetvorných buněk, byly průměrné náklady:

• 289 283 $ za myeloablativní alogenní léčebný režim s průměrnou dobou hospitalizace 35,6 dne
• 253 467 $ za nemyeloablativní/alogenní režim se sníženou intenzitou s průměrnou dobou hospitalizace 26,6 dne
• 140 792 $ za myeloablativní autologní režim s průměrnou dobou hospitalizace 21,8 dne

Tyto odhady nákladů jsou založeny na nárocích soukromých pojišťoven, nikoli Medicare. Náklady se mohou lišit v závislosti na:

• typy léčby
• vaše celkové zdraví
• náklady vyjednávané mezi Medicare a zdravotníky každý rok

Pamatujte, že Medicare nepokryje náklady, které nesplňují její současné standardy pro pokrytí. Krytá léčba musí být schválena FDA a lékař ji považuje za lékařsky nezbytnou.

Kroky k průzkumu vašich nákladů

Protože injekce kmenových buněk mohou být tak drahé, můžete před léčbou podniknout určité kroky, abyste se ujistili, že si je můžete dovolit.

• Požádejte svého lékaře o odhad nákladů na léčbu, včetně poplatků za lékaře a nákladů na materiál pro injekci.
• Kontaktujte Medicare nebo svého správce plánu Medicare Advantage, abyste získali odhad, kolik Medicare pokryje.
• Zvažte plány doplňků Medicare (pokud jsou použitelné), které mohou pomoci pokrýt některé z kapesných nákladů. Plány Medicare Advantage mohou být také další cestou k prozkoumání, protože některé mohou mít limity na výdaje.

Co je terapie kmenovými buňkami?

Již více než 50 let lékaři vstřikují do těla krvetvorné kmenové buňky, aby podpořili růst nových krvinek. Nyní se však studují i ​​jiné přístupy.

Podle National Institutes of Health se výzkum kmenových buněk provádí na embryonálních kmenových buňkách nebo somatických („dospělých“) kmenových buňkách.

Embryonální kmenové buňky

Embryonální kmenové buňky pocházejí z embryí vytvořených v laboratoři prostřednictvím oplodnění in vitro. Tyto buňky pocházejí od dárců pro výzkumné účely.

Embryonální kmenové buňky jsou pro tělesné buňky jako nepopsaný list. Mohou se pak diferencovat, což znamená, že se mohou stát krvinkami nebo jaterními buňkami nebo mnoha dalšími buněčnými typy v těle.

Somatické kmenové buňky

Somatické kmenové buňky (dospělé kmenové buňky) obvykle pocházejí z kostní dřeně, krevního řečiště nebo pupečníkové krve. Tyto typy kmenových buněk se liší od embryonálních kmenových buněk, protože se mohou stát pouze krvinkami.

Dodání kmenových buněk

Doručování kmenových buněk je vícekrokový proces, který obvykle zahrnuje:

• „kondicionování“ nebo vysokodávková chemoterapie nebo ozařování k zabití rakovinných buněk a uvolnění místa pro nové kmenové buňky
• léky na potlačení imunitního systému (pokud kmenové buňky pocházejí od jiné osoby), aby se snížila pravděpodobnost, že tělo kmenové buňky odmítne
• infuze centrálním žilním katetrem
• pečlivé sledování během infuze a v následujících dnech, aby se snížilo riziko infekcí a odmítnutí kmenových buněk

Bude Medicare pokrývat léčbu kmenovými buňkami pro léčbu kolena?

Vědci zkoumali možnost injekce kmenových buněk do chrupavky a jiné poškozené tkáně, aby se snížily následky osteoartrózy kolena.

Podle a Článek v časopise 2020V klinických studiích byly pozorovány povzbudivé výsledky. Údaje jsou však omezené a kliniky mohou k dodání kmenových buněk používat různé přístupy.

jiný výzkum 2020 zjistili, že léčba artritidy kolene kmenovými buňkami byla lepší než tradiční konzervativní léčba, včetně užívání protizánětlivých léků.

Studie o léčbě kmenovými buňkami probíhají a dosud neprokázaly jasný důkaz, že bude užitečná při léčbě osteoartrózy kolene.

Medicare vyžaduje významný výzkum a schválení FDA k pokrytí léčby. Vzhledem k tomu, že použití kmenových buněk k léčbě artritidy kolene je relativně nová terapie, Medicare nepokrývá náklady na tyto léčby.

Další možnosti léčby artritidy kolena

Zatímco Medicare v současné době nemusí pokrývat léčbu kmenovými buňkami pro artritidu kolena, existují i ​​​​jiné léčby, které Medicare obvykle pokrývá, pokud váš lékař říká, že léčba je z lékařského hlediska nezbytná.

Mezi kryté ošetření patří:

• fyzikální terapie
• nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen sodný
• kortikosteroidní injekce

• injekce kyseliny hyaluronové, které mají promazat kolenní kloub pro snížení bolesti

• nervové bloky

• Voltaren Arthritis Pain, topický gel dostupný ve volném prodeji

Medicare může také pokrývat chirurgické přístupy k léčbě bolesti kolen, pokud tyto konzervativní léčby selžou. Mezi typy operací patří náhrada kolenního kloubu.

Sečteno a podtrženo

Medicare v současnosti pokrývá terapii kmenovými buňkami pouze pro transplantace krvetvorby. Tato terapie se používá k léčbě rakoviny související s krví a jiných krevních onemocnění, jako je srpkovitá anémie.

Stejně jako mnoho jiných způsobů léčby rakoviny jsou přístupy pomocí kmenových buněk nákladné. Je důležité požádat o vysvětlení a odhad nákladů, včetně těch, které jsou pokryty a které nejsou pokryty vaším plánem Medicare.

Při rozhodování, zda je léčba pro vás vhodná, pak můžete zvážit náklady versus přínosy.