je to běžné?
Endometrióza je bolestivý stav, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo dělohu v oblastech, jako jsou vaječníky, břicho a střevo.
Diafragmatická endometrióza nastává, když tato tkáň prorůstá do vaší bránice.
Vaše bránice je kopulovitý sval pod vašimi plícemi, který vám pomáhá dýchat. Když endometrióza zahrnuje bránici, obvykle postihuje pravou stranu.
Když se v bránici hromadí tkáň podobná endometriu, reaguje na hormony vašeho menstruačního cyklu, stejně jako ve vaší děloze. Ženy s diafragmatickou endometriózou mají téměř vždy endometriózu i v pánvi.
Diafragmatická endometrióza je mnohem méně častá než jiné formy onemocnění, které typicky postihují vaječníky a další pánevní orgány. Tento typ bránice tvoří jen asi
Jaké jsou příznaky?
Diafragmatická endometrióza nemusí způsobovat žádné příznaky. Ale můžete pociťovat bolest v těchto oblastech:
- hruď
- horní části břicha
- pravé rameno
- paže
Tato bolest se obvykle objevuje v době menstruace. Může být intenzivní a může se zhoršit, když dýcháte nebo kašlete. Ve vzácných případech může vést ke kolapsu plic.
Pokud je endometrióza v částech vaší pánve, můžete mít také příznaky jako:
- bolesti a křeče před a během menstruace
- bolest při sexu
- silné krvácení během menstruací nebo mezi nimi
- únava
- nevolnost
- průjem
- potíže s otěhotněním
Co způsobuje diafragmatickou endometriózu?
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje brániční nebo jiné typy endometriózy. Nejpřijímanější teorií je retrográdní menstruace. Nemusí to však být jediná příčina – může to být více faktorů.
Během menstruace může krev proudit zpět vejcovody a do pánve. Tyto buňky pak mohou cestovat po břiše a pánvi a nahoru do bránice.
Výzkum však ukázal, že většina žen zažívá retrográdní menstruaci, a přesto se u většiny žen endometrióza nerozvine. Proto existuje podezření, že roli hraje imunitní systém.
Mezi další možné přispěvatele k endometrióze pravděpodobně patří:
- Transformace buněk. Buňky postižené endometriózou reagují odlišně na hormony a další chemické faktory.
- Genetika. Bylo prokázáno, že endometrióza se vyskytuje v rodinách.
- Zánět. Některé látky, které se podílejí na zánětu, se u endometriózy vyskytují ve velkém množství.
- Vývoj plodu. Tyto buňky mohou růst na různých místech již před narozením.
Jak se to diagnostikuje?
Diafragmatická endometrióza nemusí způsobovat příznaky. I když máte příznaky, můžete je zaměnit za něco jiného – například natažený sval.
Protože je tento stav tak vzácný, váš lékař nemusí rozpoznat ani příznaky. Jedno důležité vodítko, které je třeba sledovat: Příznaky tohoto stavu jsou obvykle horší během menstruace.
Někdy lékaři objeví endometriózu při operaci, aby diagnostikovali jiný stav.
Pokud pociťujete příznaky nebo máte podezření, že byste mohli být postiženi endometriózou, promluvte si se svým lékařem o nejlepších krocích k diagnóze.
Často nejlepším způsobem, jak diagnostikovat diafragmatickou endometriózu, je laparoskopie. To znamená, že váš chirurg provede několik malých řezů v břiše.
Vloží se dalekohled s kamerou na jednom konci, aby pomohl lékaři vidět vaši bránici a najít tkáň. Malé vzorky tkáně, nazývané biopsie, se obvykle odebírají a posílají do laboratoře, aby mohly být vyšetřeny pod mikroskopem.
Jakmile váš lékař identifikuje tkáň podobnou endometriu, stanoví diagnózu na základě umístění, velikosti a množství této tkáně.
Níže je uveden nejčastěji používaný stagingový systém pro endometriózu, který zavedla Americká společnost pro reprodukční medicínu. Tyto fáze však nejsou založeny na příznacích. Příznaky mohou být významné i u onemocnění ve stadiu 1 nebo 2.
Obsahují:
- Fáze 1: Minimální – malé skvrny v pánvi, omezené oblasti a orgány
- Fáze 2: Mírné — více oblastí v pánvi než fáze 1, ale s minimálním zjizvením
- Fáze 3: Střední — orgány pánve a břicha jsou postiženy jizvami
- Fáze 4: Těžké – rozsáhlé léze ovlivňující vzhled orgánu s jizvami
Vědci v současné době pracují na zavedení dalších metod pro popis endometriózy, zejména v případech, kdy jsou postiženy hlubší tkáně. Novější systém je stále ve vývoji.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Pokud nemáte příznaky, může vám lékař doporučit, abyste s léčbou endometriózy počkali. Váš lékař vás bude pravidelně kontrolovat, aby zjistil, zda se příznaky rozvíjejí.
Pokud máte příznaky, váš lékař pravděpodobně doporučí kombinaci operace a léků, které vám pomohou zvládnout jakékoli příznaky, které můžete mít.
Chirurgická operace
Chirurgie je hlavní léčbou diafragmatické endometriózy. Lze to provést několika různými způsoby:
- Laparotomie. Při tomto postupu váš chirurg provede velký řez přes stěnu horní části břicha a poté odstraní části bránice postižené endometriózou. V jedné malé studii tato léčba snížila příznaky u všech žen a zcela zmírnila bolest na hrudi a rameni u sedmi z osmi žen.
- Torakoskopie. Při tomto postupu váš chirurg zavede flexibilní sondu a malé nástroje přes malé řezy v hrudníku, aby zobrazil a případně odstranil oblasti endometriózy v bránici.
- Laparoskopie. Při tomto postupu váš chirurg vloží do břicha flexibilní dalekohled a malé nástroje, aby odstranil oblasti endometriózy v břiše a pánvi.
Váš chirurg může také použít laser k léčbě tkáně postižené endometriózou. Chirurgický zákrok může být také nezbytný ke zvládnutí tvorby jizevnaté tkáně, což je běžná komplikace endometriózy.
Pokud je endometrióza jak v bránici, tak v pánvi, možná budete potřebovat více než jednu operaci.
Stále se objevují nové léčebné postupy. Promluvte si se svým lékařem o potenciálních nových léčebných postupech.
Léky
V současnosti se k léčbě endometriózy používají dva typy léků: hormony a léky proti bolesti.
Hormonální terapie může zpomalit růst tkáně podobné endometriu a snížit její aktivitu mimo dělohu. Hormonální léčba zahrnuje:
-
antikoncepce, včetně pilulek, náplastí nebo kroužků
- agonisté nebo antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).
- danazol (Danocrine), nyní méně běžně používaný
- progestinové injekce (Depo-Provera)
Váš lékař může také doporučit volně prodejné (OTC) nebo předepsané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), k léčbě bolesti.
Jsou možné komplikace?
Vzácně může endometrióza bránice způsobit tvorbu otvorů v bránici.
To může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako jsou:
- kolaps plic (pneumotorax) během menstruace
- endometrióza v hrudní stěně nebo plicích
- vzduch a krev v hrudní dutině
Operace k odstranění endometriózy v bránici může snížit riziko těchto komplikací.
Endometrióza vaší bránice by neměla ovlivnit vaši plodnost. Ale mnoho lidí s touto formou endometriózy ji má také ve vaječnících a dalších pánevních orgánech, což může způsobit problémy s plodností.
Až do
Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak se léčí.
Tento typ endometriózy nemusí způsobovat příznaky. Pokud je to bolestivé nebo způsobuje komplikace, můžete podstoupit operaci k odstranění tkáně.
Endometrióza je chronické onemocnění a může mít velký dopad na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometriosis Association.
