Keramická náhrada kyčle

Kdo je vhodným kandidátem na keramickou náhradu kyčelního kloubu?

U totálních náhrad kyčelního kloubu neexistují žádná věková ani hmotnostní omezení. Většina lidí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčelního kloubu, je ve věku 50 až 80 let.

Několik důvodů, proč může lékař doporučit operaci náhrady kyčelního kloubu, zahrnuje:

• artritida kyčle, jako je osteoartritida nebo revmatoidní artritida
• bolest nebo ztuhlost v kyčli, která omezuje normální aktivity, jako je chůze
• bolest, která pokračuje i v klidu
• nedostatečná úleva od protizánětlivých léků, fyzikální terapie nebo podpory chůze

Pokud máte nadváhu, může vás lékař požádat, abyste před operací zhubli, aby se minimalizoval stres na vaší nové kyčli a snížilo se riziko operace. Pokud kouříte, můžete být požádáni, abyste před operací přestali.

Lékař může doporučit keramickou náhradu kyčelního kloubu pro:

• mladší lidé díky odolnosti materiálu a dlouhé životnosti
• lidé citliví na nikl používaný při kovových náhradách kyčelního kloubu

Jaký je rozdíl mezi keramikou a kovem?

Chirurgové začali používat keramiku pro operaci náhrady kyčelního kloubu kvůli problémům s třením a opotřebením, které byly často uváděny u kovu nebo kovu a plastu.

Umělé boky byly kdysi typicky vyrobeny z kovové koule a polyethylenové (plastové) objímky. Časem může tvrdý kov opotřebovat měkký plast. Ale keramika je velmi tvrdá a poskytuje umělé kyčli delší životnost.

Keramika může být použita jak na kuličku, tak na výstelku objímky (keramika na keramice) nebo jen na kuličku. Ostatní díly mohou být vyrobeny buď z kovu nebo plastu, keramiky na kovu nebo keramiky na plastu (polyethylen).

Výzkum ukazuje, že keramická ložiska snižují opotřebení, ztrátu kostí a svalů a snižují riziko dislokace. Lidské tělo také dobře snáší keramiku, s nízkou reaktivitou a bez toxicity. Výzkum ukazuje, že keramické náhrady kyčelního kloubu mohou být vhodnější než kovové nebo plastové, protože keramika je odolnější a může vydržet déle.

Pro keramické materiály existují určitá omezení, včetně rizika zlomeniny během implantace. Zlepšení moderních materiálů způsobilo, že zlomeniny jsou dnes méně problematické. Ale stále je obtížné revidovat zlomený keramický implantát, protože tam může být mnoho malých fragmentů.

Malé procento lidí, kteří dostanou keramickou náhradu kyčelního kloubu, hlásí skřípání zní podobně jako vrzání dveřního pantu vycházejícího z jejich boku.

Odborníci se obecně neshodnou na tom, jaký je nejlepší materiál pro náhradu kyčelního kloubu. Před rozhodnutím chirurg posoudí výhody a nevýhody každého materiálu pro váš případ.

Jak se připravím na keramickou náhradu kyčelního kloubu?

Zde je několik běžných kroků, které budete muset podniknout, když se připravujete na keramickou náhradu kyčelního kloubu:

• Pokud si to chirurg vyžádá, dokončete fyzikální vyšetření s lékařem primární péče před operací, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví na operaci.
• Informujte svého lékaře o jakýchkoli lécích bereš.
• Před operací se dobře starejte o svou pokožku aby nedošlo k infekci nebo podráždění.
• Pokud žijete sami, požádejte přítele nebo člena rodiny, aby vás podpořil během vašeho zotavování. Můžete se také setkat se sociálním pracovníkem v nemocnici, abyste se dohodli, že vám někdo pomůže doma.
• Nainstalujte bezpečnostní tyče nebo zábradlí ve sprše nebo vaně a podél všech schodišť.
• Kupte si zvýšené záchodové prkénko a lavice nebo židle do sprchy.
• Získejte obvazovou tyčinku a nástroje pomáhat oblékat sevčetně nazouvání ponožek a bot, aniž byste museli ohýbat boky.
• Odstraňte uvolněný koberec a koberečky z vašeho domova, na který byste mohli snadno uklouznout.

Jaký je postup při keramické náhradě kyčelního kloubu?

Operace kyčle se obvykle provádí na operačním sále v nemocnici a trvá 1 až 3 hodiny.

Jakmile budete v nemocnici odbaveni, sestra vás vezme do místnosti, kde se připraví na operaci, kde si obléknete nemocniční plášť.

Sestra poté zahájí IV do vaší ruky, zápěstí nebo paže, abyste během operace dostávali tekutiny a léky.

Poté ortoped provede následující:

1. Vyčistěte a sterilizujte oblast kolem přední části kyčle.
2. Zakryjte oblast sterilními rouškami.
3. Proveďte řez před kyčelním kloubem.
4. Přesuňte svaly a další tkáň z cesty, dokud nebudou vidět kosti v kloubu.
5. Odstraňte kouli kyčelního kloubu a všechny poškozené části jamky.
6. Připevněte umělou keramickou kuličku ke stehenní kosti a jamku k pánevní kosti.
7. Zavřete řez.

Co mohu očekávat od následné péče a zotavení?

Zotavení obvykle trvá 3 až 6 týdnů, než se budete moci sami obejít a provádět lehké každodenní úkoly.

Váš chirurg může naplánovat následnou schůzku 2 až 3 měsíce po operaci, aby se ujistil, že se vaše kyčle správně hojí. Úplné zotavení může trvat rok nebo déle.

Zde je obecný přehled toho, co se může stát ve dnech a týdnech po operaci:

• Možná budete muset zůstat v nemocnici 1 až 4 dny po operaci.
• Váš chirurg vám dá pokyny, jak brzy můžete začít používat hůl, chodítko nebo berle. Také vám řeknou, kdy je bezpečné zatěžovat váš nový bok. To se může lišit od bezprostředně po několik týdnů po zákroku v závislosti na typu náhrady kyčelního kloubu, kterou jste dostali.
• Ihned po operaci dodržujte pokyny svého chirurga pro snížení rizika krevních sraženin, včetně užívání jakýchkoli předepsaných léků na ředění krve a nošení kompresních ponožek.
• Jakmile budete doma, budete potřebovat pomoc správce nebo ergoterapeuta pro každodenní činnosti, jako je oblékání.
• Budete potřebovat fyzickou terapii po dobu několika měsíců, která vám pomůže vybudovat svalovou sílu a zlepšit rozsah pohybu kyčle. Fyzioterapeut vám poskytne cvičení, které můžete dělat doma.
• Pravidelné procházky napomáhají zotavení.

Jaká jsou rizika keramické náhrady kyčelního kloubu?

Stejně jako jiné operace má i keramická chirurgie kyčle nějaké rizikapočítaje v to:

• reakce na anestezii
• infekce
• nadměrné krvácení
• krevní sraženiny

Po operaci je také možné zažít:

• luxace kyčle
• zlomeniny kostí
• poškození nervu
• ztráta kostní hmoty
• infekce kloubu
• reakce na částice nebo ionty generované z implantátu, zejména pokud byl použit kov

• bolest v kyčli nebo noze

• jednu nohu delší nebo kratší než druhou

• otok
• kulhání
• cvakání, skřípání nebo skřípání z kyčelního kloubu

Jak dlouho vydrží keramický bok?

Před opravou nebo výměnou vydrží náhrady kyčelního kloubu v průměru 20 až 25 let.

V jednom studiePouze 4,4 procenta lidí, kteří dostali náhradu kyčelního kloubu, vyžadovalo revizní operaci během prvních 10 let po operaci. Asi 15 procent vyžadovalo revizi do 20 let.

K dispozici jsou omezené údaje o tom, jak dlouho vydrží keramické náhrady kyčelního kloubu, ale předpokládá se, že keramické implantáty mají delší trvanlivost než jiné materiály implantátů kvůli jejich nízké míře opotřebení.