Diabetická nefropatie

Jaké jsou příznaky diabetické nefropatie?

Počáteční stadia poškození ledvin často nezpůsobují znatelné příznaky. Dokud nejste v pozdních fázích chronického onemocnění ledvin, nemusíte pociťovat žádné příznaky.

Příznaky ESRD mohou zahrnovat:

• únava
• celkový celkový pocit nevolnosti
• ztráta chuti k jídlu
• bolest hlavy
• svědivá a suchá kůže
• nevolnost nebo zvracení
• otoky rukou a nohou

Co způsobuje diabetickou nefropatii?

Každá z vašich ledvin má asi jeden milion nefronů. Nefrony jsou malé struktury, které filtrují odpad z vaší krve. Diabetes může způsobit ztluštění a zjizvení nefronů, což jim snižuje schopnost filtrovat odpad a odstraňovat tekutiny z těla. To způsobí, že uniknou do moči určitý typ bílkoviny zvané albumin. Albumin lze měřit, aby pomohl diagnostikovat a určit progresi diabetické nefropatie.

Přesný důvod, proč k tomu dochází u lidí s cukrovkou, není znám, ale předpokládá se, že vysoká hladina cukru v krvi a vysoký krevní tlak přispívají k diabetické nefropatii. Trvale vysoká hladina krevního cukru nebo krevního tlaku jsou dvě věci, které mohou poškodit vaše ledviny, takže nebudou schopny filtrovat odpad a odstraňovat vodu z vašeho těla.

Bylo prokázáno, že další faktory zvyšují riziko vzniku diabetické nefropatie, jako jsou:

• být Afroameričan, Hispánec nebo Indián
• s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin
• rozvoj diabetu 1. typu dříve, než vám bude 20 let
• kouření
• nadváhou nebo obezitou
• s jinými komplikacemi diabetu, jako je oční onemocnění nebo poškození nervů

Jak se diagnostikuje diabetická nefropatie?

Pokud máte cukrovku, váš lékař vám většinou pravděpodobně každoročně provede testy krve a moči, aby zkontroloval časné známky poškození ledvin. Je to proto, že cukrovka je rizikovým faktorem pro poškození ledvin. Mezi běžné testy patří:

Test moči na mikroalbuminurii

Test moči na mikroalbuminurii kontroluje přítomnost albuminu ve vaší moči. Normální moč neobsahuje albumin, takže přítomnost bílkoviny ve vaší moči je známkou poškození ledvin.

BUN krevní test

Krevní test BUN zkontroluje přítomnost močovinového dusíku ve vaší krvi. Močovinový dusík vzniká při rozkladu bílkovin. Vyšší než normální hladiny močovinového dusíku ve vaší krvi mohou být známkou selhání ledvin

Krevní test sérového kreatininu

Krevní test sérového kreatininu měří hladiny kreatininu ve vaší krvi. Vaše ledviny odstraňují kreatinin z těla odesláním kreatininu do močového měchýře, kde se uvolňuje močí. Pokud jsou vaše ledviny poškozené, nemohou správně odstranit kreatinin z krve.

Vysoké hladiny kreatininu v krvi mohou znamenat, že vaše ledviny nefungují správně. Váš lékař použije vaši hladinu kreatininu k odhadu rychlosti glomerulární filtrace (eGFR), což pomáhá určit, jak dobře fungují vaše ledviny.

Biopsie ledvin

Pokud má váš lékař podezření, že máte diabetickou nefropatii, může vám nařídit biopsii ledvin. Biopsie ledviny je chirurgický zákrok, při kterém se odebere malý vzorek jedné nebo obou ledvin, takže jej lze prohlížet pod mikroskopem.

Fáze onemocnění ledvin

Včasná léčba může pomoci zpomalit progresi onemocnění ledvin. Existuje pět fází onemocnění ledvin. Stádium 1 je nejmírnější stádium a funkčnost ledvin může být obnovena léčbou. Stádium 5 je nejtěžší formou selhání ledvin. Ve fázi 5 již ledvina není funkční a budete muset podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Vaše glomerulární filtrace (GFR) může být použita jako pomoc vašemu lékaři určit fázi vašeho onemocnění ledvin. Znát vaši fázi je důležité, protože to ovlivní váš léčebný plán. K výpočtu vaší GFR použije váš lékař výsledky krevního testu kreatininu spolu s vaším věkem, pohlavím a tělesnou kondicí.

Jak se léčí diabetická nefropatie?

Neexistuje žádný lék na diabetickou nefropatii, ale léčba může oddálit nebo zastavit progresi onemocnění. Léčba spočívá v udržování hladiny cukru v krvi pod kontrolou a hladiny krevního tlaku v jejich cílovém rozmezí pomocí léků a změn životního stylu. Lékař vám také doporučí speciální úpravy stravy. Pokud vaše onemocnění ledvin progreduje do ESRD, budete potřebovat více invazivní léčby.

Léky

Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, používání správných dávek inzulínu a užívání léků podle pokynů lékaře může udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Váš lékař vám může předepsat inhibitory ACE, blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) nebo jiné léky na krevní tlak, aby vám udržely nízké hladiny krevního tlaku.

Dieta a další změny životního stylu

Váš lékař nebo dietolog vám pomůže naplánovat speciální dietu, která je nenáročná na vaše ledviny. Tyto diety jsou více omezující než standardní dieta pro lidi s diabetem. Váš lékař může doporučit:

• omezení příjmu bílkovin
• konzumace zdravých tuků, ale omezení spotřeby olejů a nasycených mastných kyselin
• snížení příjmu sodíku na 1 500 až 2 000 mg/dl nebo méně
• omezení spotřeby draslíku, což může zahrnovat snížení nebo omezení příjmu potravin s vysokým obsahem draslíku, jako jsou banány, avokádo a špenát
• omezení konzumace potravin s vysokým obsahem fosforu, jako je jogurt, mléko a zpracované maso

Váš lékař vám může pomoci vytvořit přizpůsobený dietní plán. Můžete také spolupracovat s dietologem, který vám pomůže lépe pochopit, jak nejlépe vyvážit potraviny, které jíte.

Zjistěte více: Jak zvládnout cukrovku dietou šetrnou k sacharidům »

Váš lékař vám také může doporučit cvičební plán, který vám pomůže udržet nízký krevní tlak a zdravé ledviny.

léčba ESRD

Pokud máte ESRD, budete pravděpodobně potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, kromě léčby dřívějších stádií onemocnění ledvin.

Dialýza je postup, který pomáhá filtrovat odpad z krve. Existují dva hlavní typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

Další možností léčby je transplantace ledviny. Při transplantaci ledviny bude ledvina od dárce umístěna do vašeho těla. Úspěšnost dialýzy a transplantace ledvin se u každého člověka liší.

Jaký je výhled pro diabetickou nefropatii?

Progrese onemocnění závisí na mnoha faktorech. Dodržování léčebného plánu a doporučené změny životního stylu mohou zpomalit progresi onemocnění a udržet vaše ledviny zdravé déle.

Tipy pro zdravé ledviny

Pokud vám byla diagnostikována cukrovka, existují kroky, které můžete podniknout k udržení zdravých ledvin a snížení rizika diabetické nefropatie.

• Udržujte hladinu cukru v krvi v jejich cílovém rozmezí.
• Spravujte svůj krevní tlak a získejte léčbu vysokého krevního tlaku.
• Pokud kouříte, přestaňte. Spolupracujte se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc při hledání a dodržování plánu odvykání kouření.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu.
• Udržujte zdravou stravu s nízkým obsahem sodíku. Zaměřte se na konzumaci čerstvých nebo mražených produktů, libového masa, celozrnných výrobků a zdravých tuků. Omezte příjem zpracovaných potravin, které mohou být nabité solí a prázdnými kaloriemi.
• Udělejte ze cvičení pravidelnou součást vaší rutiny. Začněte pomalu a ujistěte se, že ve spolupráci se svým lékařem určíte nejlepší cvičební program pro vás. Cvičení vám může pomoci udržet si zdravou váhu a snížit krevní tlak.