- Možnosti léčby generalizované myasthenia gravis (gMG) zahrnují léky, chirurgický zákrok nebo kombinaci terapií.
- Většina lidí s gMG vede plnohodnotný, aktivní život s účinnou léčbou.
- Příznaky můžete snížit také úpravou životního stylu, jako je odpočinek během dne, snížení stresu a konzumace výživných jídel.
Generalizovaná myasthenia gravis (gMG) je chronické autoimunitní onemocnění, které zasahuje do signálů mezi nervovými buňkami a svaly. To může mít za následek svalovou slabost, která se zhoršuje s aktivitou.
Nemoc může také způsobit:
- dýchací problémy
- změny ve výrazu obličeje
- potíže s polykáním
- pokles očních víček
I když na tento stav zatím neexistuje žádný lék, řada léčebných postupů vám může pomoci zvládnout příznaky a vést plnohodnotný aktivní život.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby gMG spolu s tipy na životní styl, které mohou pomoci kontrolovat příznaky.
Jak se léčí myasthenia gravis?
Na gMG neexistuje žádný lék. Ale
Cílem léčby je zvládnout příznaky, jako jsou:
- svalová slabost
- dýchací problémy
- potíže s polykáním
Léčba může zahrnovat léky, chirurgický zákrok nebo kombinaci terapií. Zdravotnický pracovník vám může pomoci rozhodnout o léčbě gMG na základě různých faktorů, jako jsou:
- váš věk a celkový zdravotní stav
- které svaly jsou postiženy
- závažnost vašich příznaků
- zda jste těhotná nebo kojíte
- jak dobře snášíte konkrétní léky
- osobní preference
Zde jsou některé z možností léčby gMG:
Inhibitory cholinesterázy
Tento typ perorálního léku, který zahrnuje pyridostigmin (Mestinon), zlepšuje signalizaci mezi nervovými buňkami a svaly.
Inhibitory cholinesterázy působí rychle. Mohou pomoci zmírnit svalové kontrakce a zlepšit svalovou sílu.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- žaludeční nevolnost
- pocení
- svalové záškuby
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, jako je prednison, jsou běžnou léčbou gMG používanou od 60. let 20. století.
Tyto perorální léky fungují tak, že omezují produkci atypických protilátek. Pomáhají také snižovat zánět.
Mezi výhody kortikosteroidů patří jejich nízká cena, široká dostupnost a rychlé výsledky. Dlouhodobé užívání tohoto léku však může zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- osteoporóza
- atrofie kůže
- glaukom
- vyšší pravděpodobnost infekcí
Imunosupresiva
Imunosupresiva léčí gMG snížením aktivity vašeho imunitního systému. Mezi tyto léky patří:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- methotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- mykofenolát mofetil (Cellcept)
- takrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Může trvat několik měsíců, než uvidíte výsledky této léčby. Nežádoucí účinky imunosupresiv mohou zahrnovat zvýšené riziko infekce a poškození jater nebo ledvin.
Monoklonální protilátky
Jednou z novějších léčebných metod gMG jsou monoklonální protilátky, jako je rituximab (Rituxan) a eculizumab (Soliris). Zdravotnický pracovník podá tyto léky intravenózní infuzí.
Monoklonální protilátky se zaměřují na specifické složky imunitního systému, aby pomohly potlačit nadměrnou aktivitu.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nevolnost
- nízký krevní tlak
Intravenózní imunoglobulinová terapie
Intravenózní imunoglobulinová terapie (IVIG) může být možností, pokud se vaše příznaky gMG zhorší.
Imunitní globulin se vyrábí z krevních produktů dárců se standardními protilátkami. Ty pomáhají ničit atypické protilátky způsobující gMG a blokují tvorbu nových.
IVIG se typicky používá jako léčba těžkého nebo rychle se zhoršujícího gMG. Může také poskytnout dočasnou úlevu, zatímco čekáte, až začnou imunosupresiva.
Většina lidí snáší IVIG dobře, podle
- bolest hlavy
- proplachování
- horečka
- zimnice
- únava
Výměna plazmy
Při tomto postupu, známém také jako plazmaferéza, zdravotnický pracovník používá zařízení k odstranění plazmy s atypickými protilátkami, které způsobují gMG, a její nahrazení buď zdravou plazmou od dárce, nebo náhražkou plazmy.
Protože vaše tělo bude nadále produkovat atypické protilátky, jedná se o dočasné řešení. Obvykle se používá v těžkých případech nebo při přípravě na operaci.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- horečka
- vyrážka
- nízký krevní tlak
Chirurgická operace
V některých případech může lékař doporučit chirurgické odstranění brzlíku. Tento postup je známý jako thymektomie.
Brzlík, který je součástí imunitního systému, se nachází za vaší hrudní kostí.
U některých lidí s gMG se vyvine nádor v brzlíku (thymom). Ačkoli jsou nádory obvykle benigní, mohou se stát maligními (rakovinnými).
S nádorem nebo bez něj může odstranění brzlíku vést k remisi gMG a snížit potřebu dalších léků.
Komplikace gMG
Přibližně 25 procent lidí s myasthenia gravis zažije v určitém okamžiku v průběhu jejich onemocnění vážnou komplikaci gMG, nazývanou myastenická krize.
Myastenická krize zahrnuje extrémní svalovou slabost, zvláště zahrnující svaly v bránici, hrudníku a krku. To může vést k mělkému dýchání nebo ucpání dýchacích cest.
Je to potenciálně život ohrožující komplikace, která vyžaduje okamžitý lékařský zásah. To může zahrnovat:
- doplňkový kyslík přes obličejovou masku
- ventilátor, který pomáhá s dýcháním, dokud se nezlepší svalová síla
- IVIG terapie
- výměna plazmy
To se může stát, když:
- jsou ve velkém stresu
- mít infekci dýchacích cest
- pociťovat vedlejší účinek léku
Ale asi za
Klinické testy
Výzkum a klinické studie léčby gMG pokračují. Mohly by pomoci výzkumníkům dozvědět se více o stavu a způsobech jeho léčby.
Klinické studie jsou studie, které měří bezpečnost a účinnost nových léčebných postupů, které ještě nejsou schváleny pro obecné použití. Můžete zvážit konzultaci se svým lékařem o tom, zda existuje klinická studie, ke které byste se mohli připojit, spolu s riziky a přínosy účasti.
Můžete také hledat „myasthenia gravis“ na Clinictrials.gov. Zobrazí se seznam zkoušek, včetně těch, které aktivně nabírají účastníky.
Přírodní prostředky pro gMG
Nalezení správné léčby je důležité pro snížení příznaků gMG. Ale můžete také udělat další věci, které vám pomohou tento stav zvládnout.
Tyto zahrnují:
- Vyhraďte si dostatek času na plnohodnotný spánek.
- Odpočívejte oči po celý den.
- Zdřímněte si podle potřeby.
- Cvičit pravidělně.
- Sledujte svou energetickou hladinu a upravte aktivitu podle potřeby.
- Nejnamáhavější úkoly řešte dříve během dne.
- Jezte výživnou, vyváženou stravu.
- Vyzkoušejte techniky zvládání stresu, jako je hluboké dýchání, masáž a meditace.
- Pokud je to možné, vyhněte se extrémním teplotám a vlhkosti.
Hledání podpory
Léčba pomáhá většině lidí s gMG vést plnohodnotný, aktivní život. Ale život s chronickým onemocněním může být náročný.
Někdy pomáhá spojit se s ostatními, kteří to prostě „chápou“, protože procházejí stejnou věcí. Mezi sociální sítě a skupiny podpory speciálně pro lidi s gMG patří:
- RareConnect
- Daily Strength
- NeuroTalk
I nadále se můžete dozvědět více o gMG a zvládání chronických onemocnění prostřednictvím těchto organizací:
- Nadace Myasthenia Gravis v Americe
- Myaware
- American Autoimmune Related Diseases Association
Můžete se také zeptat svého lékaře, kde získat dobré informace a doporučení na místní zdroje.
Pokroky v léčbě gMG za posledních několik desetiletí pomohly lidem s tímto onemocněním pociťovat méně příznaků a udržovat zdravý a aktivní životní styl. Možnosti léčby mohou zahrnovat léky, chirurgii a další terapie.
Váš lékař vám může pomoci najít správnou léčbu na základě vašeho celkového zdraví, věku a závažnosti příznaků.
Je důležité diskutovat o potenciálních přínosech a vedlejších účincích každého typu léčby, stejně jako o dalších krocích, které můžete podniknout, abyste pomohli zvládnout příznaky gMG.
