Přehled
Co je sinusitida?
Sinusitida je zánět nebo otok tkáně lemující dutiny. Sinusy jsou čtyři párové dutiny (prostory) v hlavě. Jsou propojeny úzkými kanály. Sinusy tvoří tenký hlen, který odtéká z nosních kanálků. Tato drenáž pomáhá udržovat nos čistý a bez bakterií. Normálně naplněné vzduchem se dutiny mohou ucpat a naplnit tekutinou. Když k tomu dojde, bakterie mohou růst a způsobit infekci (bakteriální sinusitidu).
Říká se tomu také rinosinusitida, přičemž „nosorožec“ znamená „nos“. Nosní tkáň je téměř vždy oteklá, pokud je sinusová tkáň zanícená.
Jaké jsou různé typy dutin v blízkosti nosu a očí?
Paranazální dutiny se nacházejí ve vaší hlavě v blízkosti nosu a očí. Jsou pojmenovány podle kostí, které zajišťují jejich strukturu.
- Etmoidální dutiny se nacházejí mezi vašimi očima.
- Maxilární dutiny jsou umístěny pod očima.
- Sfenoidální dutiny jsou umístěny za očima.
- Čelní dutiny jsou umístěny nad očima.
Největší sinusová dutina je čelistní dutina a je to jedna z dutin, která se nejčastěji infikuje.
Existují různé typy sinusitidy:
-
Akutní bakteriální sinusitida: Tento termín se týká náhlého nástupu příznaků nachlazení, jako je rýma, ucpaný nos a bolest v obličeji, která nezmizí po 10 dnech, nebo příznaky, které se zdají být lepší, ale pak se vrátí a jsou horší než počáteční příznaky. (označované jako „dvojí nemoc“). Dobře reaguje na antibiotika a dekongestanty.
-
Chronická sinusitida: Tento termín se týká stavu definovaného nazální kongescí, drenáží, bolestí/tlakem v obličeji a sníženým čichem po dobu nejméně 12 týdnů.
- Subakutní sinusitida: Tento termín se používá, pokud příznaky trvají čtyři až dvanáct týdnů.
- Rekurentní akutní sinusitida: Tento termín se používá, když se příznaky vrátí čtyřikrát nebo vícekrát za rok a trvají pokaždé méně než dva týdny.
Kdo dostane sinusitidu?
Infekce dutin se může stát každému. Avšak lidé s nosními alergiemi, nosními polypy, astmatem a abnormálními strukturami nosu mají větší pravděpodobnost, že dostanou sinusitidu. Kouření může také zvýšit četnost výskytu infekce dutin.
Ve Spojených státech je odhadem 31 milionů lidí se sinusitidou.
Jak poznám, že mám infekci dutin, nachlazení nebo alergii na nos?
Může být obtížné rozpoznat rozdíl mezi nachlazením, alergií a infekcí dutin. Nachlazení obvykle narůstá, vrcholí a pomalu mizí. Trvá několik dní až týden. Nachlazení se může přeměnit v infekci dutin. Nosní alergie je zánět nosu způsobený dráždivými částicemi (prach, pyl a srst). Příznaky nosní alergie mohou zahrnovat kýchání, svědění nosu a očí, překrvení, rýmu a kapání z nosu (hlen v krku). Sinusitida a příznaky alergie se mohou objevit současně s běžným nachlazením.
Pokud bojujete proti nachlazení a objeví se u vás příznaky infekce dutin nebo nosní alergie, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Budete požádáni, abyste popsali své příznaky a anamnézu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje sinusitidu?
Sinusitida může být způsobena virem, bakterií nebo houbou, která bobtná a blokuje dutiny. Mezi několik konkrétních příčin patří:
- Běžné nachlazení.
- Nosní a sezónní alergie, včetně alergie na plísně.
- Polypy (výrůstky).
- Odchýlená přepážka. Přepážka je linie chrupavky, která rozděluje váš nos. Vychýlená přepážka znamená, že není rovná, takže je blíže k nosnímu průchodu na jedné straně nosu, což způsobuje ucpání.
- Slabý imunitní systém v důsledku nemoci nebo léků.
U kojenců a malých dětí může trávit čas v denní péči, používání dudlíků nebo lahví na pití vleže zvýšit pravděpodobnost vzniku sinusitidy.
U dospělých zvyšuje kouření riziko infekcí dutin. Pokud kouříte, měli byste přestat. Kouření škodí vám i lidem ve vašem okolí.
Je sinusitida nakažlivá?
Nemůžete šířit bakteriální sinusitidu, ale můžete šířit viry, které vedou k sinusitidě. Nezapomeňte dodržovat správné postupy mytí rukou, vyhýbat se lidem, pokud jste nemocní, a kýchat nebo kašlat do lokte, pokud musíte kýchat nebo kašlat.
Jaké jsou známky a příznaky sinusitidy?
Mezi běžné příznaky a příznaky sinusitidy patří:
- Po kapání do nosu (hlen kape do krku).
- Výtok z nosu (hustý žlutý nebo zelený výtok z nosu) nebo ucpaný nos
- Tlak v obličeji (zejména kolem nosu, očí a čela), bolest hlavy a nebo bolest zubů nebo uší.
- Halitóza (špatný dech)
- Kašel.
- Únava.
-
Horečka.
##
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována sinusitida?
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na mnoho otázek, aby mohl vypracovat podrobnou anamnézu a zjistit vaše příznaky. Udělají také fyzickou prohlídku. Během vyšetření váš poskytovatel péče zkontroluje vaše uši, nos a krk, zda nejsou otoky, odvodnění nebo ucpání. K nahlédnutí dovnitř nosu lze použít endoskop (malý osvětlený/optický nástroj). V některých případech můžete být odesláni ke specialistovi na ušní, nosní a krční (ORL). Pokud byste potřebovali zobrazovací vyšetření, váš poskytovatel by vám objednal počítačovou tomografii (CT).
Management a léčba
Jak se léčí sinusitida?
Sinusitida se léčí několika způsoby, každý v závislosti na tom, jak závažný případ sinusitidy je.
Jednoduchá infekce sinusitidy se léčí:
- Dekongestanty.
- Volně prodejné léky na nachlazení a alergii.
- Výplach nosu solným roztokem.
- Pití tekutin (sinusitida je virová infekce a tekutiny pomohou).
Pokud se příznaky sinusitidy po 10 dnech nezlepší, může vám lékař předepsat:
- Antibiotika (sedm dní u dospělých a 10 dní u dětí).
- Perorální nebo lokální dekongestanty.
- Předepsané intranazální steroidní spreje. (Nepoužívejte spreje nebo kapky bez předpisu déle než tři až pět dní – mohou ve skutečnosti zvýšit přetížení).
Dlouhodobou (chronickou) sinusitidu lze léčit zaměřením se na základní stav (typicky alergie). Obvykle se to léčí:
- Intranasální steroidní spreje.
- Lokální antihistaminické spreje nebo perorální pilulky.
- Antagonisté leukotrienů ke snížení otoků a příznaků alergie.
- Výplach nosu fyziologickým roztokem, který může obsahovat i jiné typy léků.
Když sinusitida není kontrolována jednou z výše uvedených léčebných postupů, použije se CT sken k lepšímu pohledu na vaše dutiny. V závislosti na výsledcích může být nutná operace k nápravě strukturálních problémů ve vašich dutinách. To se s největší pravděpodobností stane, pokud máte polypy a/nebo plísňovou infekci.
Jaké komplikace jsou spojeny s infekcí dutin?
I když se to nestává příliš často, neléčené infekce dutin se mohou stát život ohrožujícími tím, že způsobí meningitidu nebo infikují mozek, oči nebo sousední kosti. Meningitida je infekce membrán (meningů), které pokrývají mozek a míchu.
Potřebuji antibiotika na každou sinusovou infekci?
Mnoho infekcí dutin je způsobeno viry, těmi, které způsobují běžné nachlazení. Tyto typy infekcí nejsou vyléčeny antibiotiky. Užívání antibiotik na virovou infekci vás zbytečně vystavuje riziku nežádoucích účinků souvisejících s antibiotikem. Nadměrné užívání antibiotik může navíc vést k rezistenci na antibiotika, což může ztížit léčbu budoucích infekcí.
Jsou doplňkové a alternativní terapie užitečné pro léčbu sinusitidy?
Při snižování příznaků sinusitidy, včetně tlaku a bolesti, může být užitečná akupresura, akupunktura nebo masáž obličeje. Mohou vám také pomoci se uvolnit. Tyto léčby obvykle nemají nežádoucí vedlejší účinky.
Existuje správný způsob, jak se vysmrkat?
Pokud máte ucpaný nos, pokusit se donutit se vysmrkat, by to mohlo zhoršit. Nejlépe uděláte, když si jednu stranu nosu jemně smrkáte do kapesníčku. Možná budete chtít nejprve použít nějaký typ nosní vody, abyste před foukáním uvolnili veškerý materiál v nose. Ujistěte se, že jste ubrousek zlikvidovali a poté si umyli ruce mýdlem a vodou nebo antimikrobiálním dezinfekčním prostředkem.
Prevence
Jak mohu předejít sinusitidě?
Některé z domácích léků používaných k léčbě příznaků infekce dutin mohou pomoci předcházet sinusitidě. Patří mezi ně vyplachování nosu slanou vodou a používání léků, které vám může navrhnout váš poskytovatel, jako jsou léky na alergii nebo steroidní nosní spreje.
Měli byste se vyhýbat věcem, na které jste alergičtí, jako je prach, pyl nebo kouř, a snažit se vyhýbat nemocným lidem. Umyjte si ruce, abyste snížili pravděpodobnost nachlazení nebo chřipky.
Žít s
Budu muset změnit životní styl, abych se vypořádal s infekcemi dutin?
Pokud trpíte vnitřní alergií, doporučuje se vyvarovat se spouštěčů – například zvířecí srsti a roztočů – a také užívat léky. Kouření se nikdy nedoporučuje, ale pokud kouříte, rozhodně zvažte program, který vám pomůže přestat. Kouř může také vyvolat alergie a zabránit odstranění hlenu z nosu. Není nutná žádná speciální dieta, ale pití nadbytečných tekutin pomáhá ředit nosní sekreci.
Kdy bych měl navštívit lékaře s infekcí dutin?
Je docela snadné starat se o většinu sinusových stavů sami. Pokud však přetrvávají příznaky, které se vás týkají, nebo pokud se vaše infekce nadále objevují, může vám lékař primární péče navrhnout návštěvu specialisty. To se také může stát, pokud vaše CT vyšetření ukáže něco, co nevypadá správně.
Sinusitida neboli otok tkání sinusových dutin je běžný stav s mnoha příčinami, včetně virů a bakterií, nosních polypů nebo alergií. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat tlak v obličeji, horečku a únavu. Příznaky můžete léčit doma odpočinkem, užíváním volně prodejných přípravků a zvýšením příjmu tekutin. Ujistěte se, že jste kontaktovali svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se příznaky nezlepší, pokud se sinusitida vyskytuje často nebo pokud máte jakýkoli příznak, který vás znepokojuje.
