Co je placenta previa?
Placenta previa nastává, když placenta zakrývá otvor děložního čípku během posledních měsíců těhotenství. Tento stav může způsobit vážné krvácení před nebo během porodu.
Placenta se vyvíjí v děloze těhotné osoby během těhotenství. Tento vakovitý orgán poskytuje vyvíjejícímu se dítěti potravu a kyslík. Odstraňuje také odpadní látky z krve miminka. Placenta je také označována jako „po porodu“, protože opouští tělo po narození dítěte.
Během těhotenství se děloha natahuje a roste. Je normální, že na začátku těhotenství je placenta nízko v děloze. Jak těhotenství pokračuje a děloha se natahuje, část dělohy, ke které byla placenta přilepena, se pohybuje, obvykle pryč od cervikálního otvoru.
Ve třetím trimestru by měla být placenta blízko horní části dělohy. Tato poloha umožňuje děložnímu hrdlu nebo vstupu do dělohy ve spodní části dělohy volnou cestu k porodu.
Pokud se placenta přichytí místo toho ke spodní části dělohy, může pokrýt část nebo celý vnitřní otvor nebo „os“ děložního čípku. Když placenta pokrývá cervikální os během posledních měsíců těhotenství, stav je známý jako placenta previa.
Většina těhotných lidí s placentou previa bude vyžadovat klid v pánvi. To obvykle zahrnuje zdržení se pohlavního styku, omezení jakýchkoli procedur, jako je porodnická kontrola dilatace, a případně omezení jakýchkoli cvičení, která mohou zatěžovat pánevní dno.
Příznaky spojené s placentou previa
Hlavním příznakem placenty previa je náhlé slabé až silné krvácení z pochvy. Jakékoli krvácení může představovat problémy s placentou a vyžaduje vyšetření lékařem. Specifické příznaky mohou zahrnovat:
- křeče nebo ostré bolesti
- krvácení, které začíná, zastavuje se a začíná znovu po dnech nebo týdnech
- krvácení po pohlavním styku
- krvácení v druhé polovině těhotenství
Rizikové faktory pro vývoj placenty previa
Mezi rizikové faktory pro vývoj placenty previa patří:
-
neobvyklá poloha dítěte, včetně pánevního (hýždě napřed) nebo příčného (leží vodorovně přes dělohu)
- předchozí operace, které zahrnují dělohu: porod císařským řezem, operace k odstranění děložních myomů, dilatace a kyretáž (D&C)
- těhotná s dvojčaty nebo jinými vícerčaty
- předchozí potrat
- velká placenta
- abnormálně tvarovaná děloha
- už porodila jedno dítě
- předchozí diagnóza placenty previa
Těhotné osoby, které jsou kuřačky, starší 35 let nebo osoby asijského původu, jsou také vystaveny vyššímu riziku vzniku placenty previa.
Jak se diagnostikuje placenta previa?
Obvykle se první známky placenty previa objeví během rutinního 20týdenního ultrazvuku. Tyto počáteční příznaky nejsou nutně důvodem k obavám, protože placenta je často nižší v děloze během rané fáze těhotenství.
Placenta se většinou sama upraví. Podle Royal College of Obstetricians and Gynaecologists pouze 10 procent lidí s nízko položenou placentou ve 20. týdnu bude mít nízko položenou placentu na příštím ultrazvuku. Pouze 0,5 procenta bude mít na konci těhotenství placentu previa.
Pokud zaznamenáte jakékoli krvácení v druhé polovině těhotenství, lékaři budou sledovat polohu placenty pomocí jedné z těchto preferovaných metod:
- Transvaginální ultrazvuk. Váš lékař umístí sondu do pochvy, aby poskytl vnitřní pohled na váš vaginální kanál a děložní čípek. Toto je preferovaná a nejpřesnější metoda pro stanovení placenty previa.
- Transabdominální ultrazvuk. Zdravotnický technik umístí gel na vaše břicho a pohybuje ruční jednotkou zvanou převodník kolem vašeho břicha, aby zobrazil pánevní orgány. Zvukové vlny vytvářejí obraz na televizní obrazovce.
- MRI (magnetická rezonance). Toto zobrazovací skenování pomůže jasně určit umístění placenty.
Léčba placenty previa
Lékaři se rozhodnou, jak léčit vaši placentu previa na základě:
- množství krvácení
- měsíc vašeho těhotenství
- zdraví miminka
- poloha placenty a dítěte
Množství krvácení je hlavním hlediskem lékaře při rozhodování o léčbě tohoto stavu.
Minimální až žádné krvácení
Pro případy placenty previa s minimálním nebo žádným krvácením vám lékař pravděpodobně navrhne klid v pánvi. To znamená, že si během těhotenství nic nevkládáte do pochvy, abyste předešli zdravotním komplikacím.
Budete také požádáni, abyste se vyhnuli sexu a pravděpodobně také cvičení. Pokud během této doby dojde ke krvácení, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Silné krvácení
V případě silného krvácení vám lékař doporučí naplánovat porod císařským řezem, jakmile to bude bezpečné – nejlépe po 36 týdnech. Pokud je nutné naplánovat císařský řez dříve, mohou být vašemu dítěti podány kortikosteroidní injekce, aby se urychlil růst plic.
Nekontrolovatelné krvácení
V případě nekontrolovaného krvácení bude nutné provést nouzový porod císařským řezem.
Komplikace placenty previa
Během porodu se děložní hrdlo otevře, aby se dítě mohlo přesunout do vaginálního kanálu k porodu. Pokud je placenta před děložním čípkem, začne se při otevírání děložního čípku oddělovat, což způsobí vnitřní krvácení.
To může vyžadovat nouzový císařský řez, i když je dítě nedonošené, protože těhotná osoba by mohla vykrvácet, pokud se nepodniknou žádné kroky. Vaginální porod také představuje příliš mnoho rizik pro těhotnou osobu, která by mohla zažít těžké krvácení během porodu, porodu nebo po prvních několika hodinách porodu.
Zvládání a podpora pro těhotné
Diagnóza placenta previa může být alarmující pro lidi, kteří čekají dítě. Zde je několik nápadů, jak se vyrovnat se svým stavem a jak se připravit na porod.
Vzdělávejte se. Čím více budete vědět, tím více budete vědět, co můžete očekávat. Spojte se s dalšími lidmi, kteří prošli porody placentou previa.
Buďte připraveni na porod císařským řezem. V závislosti na typu vaší placenty previa možná nebudete moci mít vaginální porod. Je dobré si pamatovat konečný cíl — zdraví vás a vašeho dítěte.
Zbytek. Během tohoto stavu je důležitý klid pánve. Kromě toho byste se neměli věnovat žádné namáhavé činnosti nebo zvedání těžkých břemen. Čas můžete využít moudře tím, že doháníte malé projekty, jako jsou:
- dát dohromady fotoalbum
- psaní dopisů
- čtení o vaší nadcházející změně životního stylu
Rozmazlujte se. Dopřejte si drobné radosti, jako např.
- koupi nového pohodlného pyžama
- čtení dobré knihy
- sledování vašeho oblíbeného televizního programu
- vést si deník vděčnosti
Při konverzaci a podpoře se určitě spolehněte na okruh přátel a rodiny.
