Přehled
Co je žloutenka u novorozenců?
Žloutenka u novorozenců je žluté zbarvení kůže kojence. Žloutenka se objevuje, když se bilirubin (vyslovuje se „bil-ih-ROO-bin“) hromadí v krvi vašeho dítěte. Hyperbilirubinémie je lékařský termín pro tento stav.
Bilirubin je žlutá látka, kterou vaše tělo vytváří při rozpadu červených krvinek. Když jste těhotná, vaše játra odstraňují bilirubin pro vaše dítě. Ale po narození musí játra vašeho dítěte začít odstraňovat bilirubin. Pokud játra vašeho dítěte nejsou dostatečně vyvinutá, nemusí být schopna se zbavit bilirubinu. Když se hromadí nadbytek bilirubinu, pokožka vašeho dítěte se může jevit jako žlutá.
Žloutenka u kojenců je běžná. Obvykle to není vážné a odezní během několika týdnů. Je však důležité, aby poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte zkontroloval, zda nemá žloutenku. Těžká žloutenka může vést k poškození mozku, pokud se neléčí.
Jaké jsou různé typy novorozenecké žloutenky?
U novorozenců existuje několik různých typů žloutenky.
Fyziologická žloutenka
Nejčastějším typem žloutenky u novorozenců je fyziologická žloutenka. Tento typ žloutenky je normální. Fyziologická žloutenka se u většiny novorozenců rozvine do druhého nebo třetího dne života. Poté, co se játra vašeho dítěte vyvinou, začnou se zbavovat přebytečného bilirubinu. Fyziologická žloutenka obvykle není vážná a sama odezní do dvou týdnů.
Kojící žloutenka
Žloutenka je častější u kojených dětí než u dětí krmených umělou výživou. Žloutenka při kojení se často vyskytuje během prvního týdne života vašeho dítěte. Stává se to, když vaše dítě nedostává dostatek mateřského mléka. Může k tomu dojít kvůli obtížím s kojením nebo proto, že se vaše mléko ještě nedostalo. Odeznění žloutenky při kojení může trvat déle.
Žloutenka mateřského mléka
Žloutenka mateřského mléka je jiná než žloutenka při kojení. Látky ve vašem mateřském mléce mohou ovlivnit, jak játra vašeho dítěte odbourávají bilirubin. To může způsobit nahromadění bilirubinu. Žloutenka mateřského mléka se může objevit po prvním týdnu života vašeho dítěte a může trvat měsíc nebo déle, než zmizí.
Jiné typy žloutenky se mohou objevit, pokud má vaše dítě nesouvisející lékový stav.
Jak častá je žloutenka u novorozenců?
Žloutenka u novorozenců je velmi častým onemocněním. Až u 60 % donošených dětí se během prvního týdne života rozvine žloutenka. Až 80 % předčasně narozených dětí onemocní žloutenkou během prvního týdne života.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky a příznaky žloutenky u novorozenců?
Hlavním příznakem žloutenky je zežloutnutí pokožky vašeho dítěte. Nejlépe to uvidíte při přirozeném osvětlení, například před oknem. Obvykle se nejprve objeví v obličeji vašeho dítěte. Oční bělmo a pod jazykem vašeho dítěte mohou vypadat žlutě. Jak se hladina bilirubinu zvyšuje, žloutnutí se může přesunout na hrudník, břicho (břicho), ruce a nohy vašeho dítěte.
Žloutenka může být obtížně rozpoznatelná, pokud má vaše dítě tmavší pokožku. Ale i tak byste měli být schopni poznat, zda má vaše dítě žloutenku podle barvy očí a pod jazykem.
Co způsobuje žloutenku u novorozenců?
Žloutenka nastává, když má krev vašeho dítěte příliš mnoho bilirubinu. Bilirubin je chemická látka, kterou vaše tělo vytváří, když rozkládá staré červené krvinky. Vaše játra normálně filtruje bilirubin z krve. Vaše tělo se toho zbaví, když kakáte.
Pokud se játra vašeho dítěte nevyvinula dostatečně, aby se zbavila bilirubinu, může se začít hromadit. Toto nahromadění bilirubinu způsobuje, že pokožka vašeho dítěte vypadá žlutě. U většiny dětí se v prvních dnech života objeví žloutenka. Je to proto, že trvá několik dní, než se játra vašeho dítěte vyvinou a zlepší se v odstraňování bilirubinu.
Těžká žloutenka se může objevit, pokud má vaše dítě:
- Krevní infekce (sepse).
- Jiná krevní skupina než ty.
- Modřiny z těžkého porodu.
-
Příliš mnoho červených krvinek.
- Nízká hladina kyslíku (hypoxie).
- Onemocnění jater, jako je atrézie žlučových cest.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje žloutenka u novorozenců?
Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte zkontroluje známky žloutenky, když jste stále v nemocnici. Hladina bilirubinu u vašeho dítěte bude nejvyšší ve věku tří až pěti dnů. Je důležité, aby poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte v tomto časovém rámci znovu zkontroloval.
Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může odhadnout hladinu bilirubinu vašeho dítěte umístěním sondy na hlavu vašeho dítěte. Tento test ukazuje hladinu transkutánního bilirubinu (TcB). Pokud je tato hladina vysoká, poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte nařídí krevní test k potvrzení výsledků. Píchnou vaše dítě do paty, aby odebrali malý vzorek krve. Krevní test ukazuje hladinu celkového sérového bilirubinu (TSB).
Americká akademie pediatrů používá tabulku úrovně novorozenecké žloutenky k určení, zda dítě potřebuje léčbu. Tabulka je založena na celkové hladině sérového bilirubinu a věku vašeho dítěte.
| Hladina celkového sérového bilirubinu (TSB). | Věk novorozence |
|---|---|
| Nad 10 miligramů | Méně než 24 hodin staré |
| Nad 15 miligramů | 24 až 48 hodin staré |
| Více než 18 miligramů | 49 až 72 hodin staré |
| Nad 20 miligramů | Starší než 72 hodin. |
Management a léčba
Jak se léčí žloutenka u novorozenců?
Léčba žloutenky u novorozenců není obvykle nutná. Mírné úrovně žloutenky obvykle vymizí samy, jak se játra vašeho dítěte nadále vyvíjejí. To může trvat jeden až dva týdny. Časté krmení dítěte (10 až 12krát denně) může podpořit kakání (pohyby střev). To pomáhá vašemu dítěti zbavit se přebytečného bilirubinu z těla.
Pokud je hladina bilirubinu u vašeho dítěte vysoká nebo se stále zvyšuje, může poskytovatel zdravotní péče doporučit léčbu fototerapií. Během fototerapie bude vaše miminko svlékáno a umístěno pod speciální modrá světla. Budou nosit pouze plenku a masku na ochranu očí. Fototerapie pomáhá játrům vašeho dítěte zbavit se přebytečného bilirubinu. Světla vašemu miminku neublíží. Fototerapie trvá jeden až dva dny. Pokud hladiny bilirubinu u vašeho dítěte nejsou příliš vysoké, možná budete moci své dítě léčit světelnou terapií doma.
Ve vzácných případech, kdy fototerapie nefunguje, může poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte doporučit výměnnou transfuzi. Při výměnné transfuzi je část krve vašeho dítěte nahrazena čerstvou darovanou krví.
Prevence
Jak mohu zabránit žloutence u mého novorozence?
Žloutenka u novorozenců je normální a obvykle jí nelze zabránit. Riziko, že se u vašeho miminka rozvine těžká žloutenka, můžete snížit častým krmením. Časté krmení stimuluje pravidelné vyprazdňování, které vašemu dítěti pomůže zbavit se bilirubinu.
- Kojené děti: Během prvního týdne života byste měli své dítě kojit osmkrát až dvanáctkrát denně.
- Děti krmené umělou výživou: Měli byste dát svému dítěti jednu až dvě unce (30 až 60 mililitrů) umělé výživy každé dvě až tři hodiny během prvního týdne života. Zajistěte alespoň osm krmení za 24 hodin.
Také se ujistěte, že poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte zkontroluje hladinu bilirubinu vašeho dítěte předtím, než opustíte nemocnici. Naplánujte si následnou návštěvu během prvního týdne života vašeho dítěte, abyste znovu zkontrolovali hladinu bilirubinu.
Výhled / Prognóza
Jak dlouho trvá žloutenka u novorozenců?
Žloutenka u novorozenců je normální. Obvykle se vyvine do druhého nebo třetího dne života. U dětí krmených umělou výživou žloutenka obvykle sama odezní do dvou týdnů. U kojených dětí může žloutenka trvat měsíc i déle.
Jaký je výhled na žloutenku u novorozenců?
Žloutenka u novorozenců je běžná. U většiny miminek se žloutenka bez léčby zlepší během jednoho až dvou týdnů. Je ale důležité nechat miminku zkontrolovat hladinu bilirubinu. Vysoká hladina bilirubinu může vést k vážným zdravotním stavům, pokud není okamžitě léčena. Mezi tyto stavy patří dětská mozková obrna, hluchota a kernikterus, což je typ poškození mozku.
Žít s
Kdy by mé dítě mělo navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Krátce po opuštění nemocnice byste se měli vrátit na návštěvu k poskytovateli zdravotní péče vašeho dítěte. Hladina bilirubinu u vašeho dítěte bude nejvyšší ve věku tří až pěti dnů. Načasování vaší návštěvy bude záviset na věku vašeho dítěte, když jste opustili nemocnici, na hladině bilirubinu, když jste opustili nemocnici, a dalších faktorech.
Kdy mám zavolat poskytovateli zdravotní péče svého dítěte?
Měli byste kontaktovat poskytovatele zdravotní péče svého dítěte, pokud se jeho žloutenka zvětší nebo trvá déle než dva týdny. Příznaky těžké žloutenky mohou zahrnovat:
- Pokožka vašeho miminka se zbarví do jasně žluté nebo oranžové barvy.
- Vaše dítě je velmi ospalé, včetně obtížného probudit se na krmení.
- Vaše dítě je velmi vybíravé.
- Vaše dítě se špatně kojí nebo dobře saje z láhve.
- Vaše dítě nevyrábí dostatečně mokré a/nebo špinavé plenky.
Kdy mám jít na pohotovost?
Zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud má vaše dítě:
- Vysoký pláč.
-
Horečka.
- Prohnuté tělo (hlava/krk nebo paty ohnuté dozadu a tělo dopředu).
- Ztuhlé, ochablé nebo poddajné tělo.
Jaké otázky bych se měl zeptat poskytovatele zdravotní péče svého dítěte?
Žloutenka u vašeho novorozence může být alarmující. Je normální mít otázky, pokud se u vašeho dítěte objeví žloutenka v nemocnici nebo poté, co jste odešli domů. Mezi běžné otázky, na které se můžete chtít zeptat jejich poskytovatele zdravotní péče, patří:
- Jak poznám, že moje dítě má žloutenku?
- Jaké komplikace mohou nastat při žloutence?
- Bude moje dítě potřebovat léčbu žloutenky?
- Mohu léčit žloutenku svého dítěte doma?
- Může fototerapie poškodit mé dítě?
- Jak dlouho trvá, než žloutenka odezní?
- Kdy bychom se měli vrátit na následnou návštěvu?
Možná máte trochu obavy, jestli vaše miminko vypadá žlutě, ale žloutenka je u novorozenců velmi častým onemocněním. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte by měl zkontrolovat hladinu bilirubinu vašeho dítěte před opuštěním nemocnice a znovu do pěti dnů po narození. I když žloutenka obvykle není vážná, může být nebezpečná, pokud není správně léčena. Pokud se žloutenka vašeho novorozence nezlepšila nebo se zdá být horší, okamžitě zavolejte poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte. Mohou dát vašemu dítěti další test bilirubinu, aby se ujistili, že je na cestě k dobrému zdraví.
