Přehled
Co je to endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP)?
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je vyšetření, které využívá kombinaci rentgenového záření a endoskopu. Endoskop je osvětlená ohebná trubice s připojenou kamerou.
Gastroenterologové (lékaři, kteří se specializují na gastrointestinální poruchy) používají ERCP k vyšetření a léčbě problémů, které postihují játra, slinivku, žlučník a žlučové cesty. Žlučovody přenášejí žluč z vašich jater do žlučníku a dále do slinivky břišní a střev. Žluč je tekutina, která rozkládá tuk v potravinách.
Proč poskytovatelé zdravotní péče provádějí ERCP?
Lékaři používají ERCP k diagnostice a léčbě problémů, které ovlivňují:
-
Žlučovody, včetně rakoviny, kamenů a zúženin.
- Žlučník, včetně žlučových kamenů a cholecystitidy (zánět žlučníku).
- Slinivka břišní, včetně pankreatitidy (zanícená, oteklá slinivka), rakovina slinivky a pankreatické cysty a pseudocysty.
Podrobnosti testu
Jak se mám připravit na ERCP?
Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně kroků, které je třeba před zákrokem provést. Obecně byste měli:
- Nejezte, nepijte a nekuřte alespoň šest hodin před zákrokem. Čisté kapaliny jako voda mohou být v pořádku.
- Upozorněte svého lékaře na jakékoli alergie, zejména na předchozí alergické reakce na intravenózní (IV) kontrastní barviva. Pokud jste měli předchozí reakci, možná budete muset před zákrokem užít léky na alergii.
- Poskytněte své ordinaci aktualizovaný seznam léků a doplňků.
- Poraďte se se svým lékařem o tom, zda přestat užívat léky na ředění krve, jako je aspirin a warfarin.
- Informujte svého lékaře, pokud můžete být těhotná. Určitá anestezie může poškodit nenarozené dítě.
Jak se ERCP provádí?
ERCP je obvykle ambulantní zákrok, což znamená, že jdete domů tentýž den. Procedura může trvat jednu až dvě hodiny. Dostanete IV anestezii (lék, který vás uklidní). Na proceduru budete vzhůru, ale pravděpodobně si nic z toho nebudete pamatovat. Někdo vás pak bude muset odvézt domů.
Během diagnostického ERCP váš lékař:
- Znecitliví vám hrdlo anestetickým sprejem.
- Vloží endoskop do úst a vede jej jícnem a žaludkem až do horní části tenkého střeva (duodenum).
- Pumpuje vzduch přes endoskop do žaludku a dvanáctníku, aby bylo snazší vidět orgány.
- Zasune do endoskopu jinou trubici, nazývanou katétr, dokud nedosáhne žlučových a pankreatických vývodů.
- Vstřikuje speciální barvivo přes katetr.
- Pořizuje video gastrointestinální rentgenové (fluoroskopické) záření, když barvivo prochází kanálky.
- Kontroluje známky zablokování nebo problémů.
Pro léčbu může váš lékař vložit malé nástroje přes endoskop, aby:
- Rozbijte a odstraňte kameny.
- Umístěte stenty k otevření zablokovaných nebo zúžených kanálků.
- Odeberte nádory nebo vzorky tkáně k biopsii.
Co mám očekávat po ERCP?
Endoskopický postup vám může podráždit hrdlo. Možná budete muset jeden nebo dva dny jíst měkká jídla, dokud bolest neustoupí.
Po ERCP můžete pociťovat nadýmání (pocit nafouknutí z napumpovaného vzduchu) a nevolnost (vedlejší účinek anestezie). Následující den byste se měli se souhlasem lékaře vrátit do práce a běžných činností.
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace získání ERCP?
Někteří lidé mají alergickou reakci na IV barvivo používané během rentgenové části postupu. Pokud k tomu dojde, lékař vám rychle podá léky k zastavení reakce. Mezi další vzácné, ale potenciální komplikace patří:
- Infekce žlučníku nebo žlučovodů.
- Díra (perforace) v žaludku, kanálcích nebo tenkém střevě.
- Zánětlivý, oteklý pankreas (pankreatitida).
- Vnitřní krvácení.
###
Výsledky a sledování
Kdy bych měl dostat výsledky testu?
Váš lékař může být schopen s vámi okamžitě sdílet diagnostické nálezy. Získání výsledků biopsie může trvat až dva týdny.
Kdy mám zavolat doktorovi?
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
-
Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
-
Horečka nebo jiné příznaky infekce.
- Silná, zhoršující se bolest břicha nebo bolest v krku.
- Známky rektálního krvácení, jako je tmavá, dehtovitá stolice.
- Zvracení.
ERCP je postup s relativně nízkým rizikem. Pomáhá vašemu poskytovateli zdravotní péče určit příčinu určitých žlučovodů a gastrointestinálních problémů. ERCP může také pomoci při léčbě těchto problémů. Váš poskytovatel s vámi může sdílet nálezy a možnosti léčby v den zákroku nebo po obdržení výsledků biopsie.
