Přehled
Co je nitrooční melanom?
Nitrooční melanom je vzácná rakovina, která se tvoří uvnitř oka. Způsobuje, že melanocyty (buňky produkující pigment nebo barvu) rostou mimo kontrolu. Onemocnění může vést ke změnám nebo ztrátě zraku.
Nitrooční melanom obvykle postihuje střední část oka zvanou uvea. Uvea je mezi sklérou (vnější bělmo oka) a sítnicí (vnitřní část oka, která zpracovává světlo a řídí vidění).
Nitrooční melanom se také nazývá uveální melanom. Může se tvořit v kterékoli ze tří částí uvea:
- Duhovka (barevná část oka).
- Řasnaté tělísko (prstenec svalových vláken za duhovkou).
- Cévnatka (tkáň s krevními cévami, které přivádějí do oka kyslík a živiny).
Tento typ rakoviny oka obvykle začíná v choroideu. Může metastázovat (šířit se) z uvey do jiných částí těla, obvykle do jater.
Nitrooční melanom postihuje stejné typy buněk jako kožní melanom, ale jde o různé stavy.
Způsobuje nitrooční melanom ztrátu zraku nebo slepotu?
Určitá ztráta zraku je u nitroočního melanomu běžná. Rozsah ztráty zraku závisí na velikosti melanomu a na tom, jak dlouho ho máte. Dlouhodobé oční melanomy mohou způsobit úplnou ztrátu zraku.
Komu hrozí nitrooční melanom?
Následující rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku očního melanomu:
- Být bílý.
- Světlé oči nebo kůže.
- Být mezi 70 a 80 lety.
- Rodinná anamnéza uveálního melanomu (vzácné).
Jak častý je nitrooční melanom?
Nitrooční melanom je nejčastějším typem rakoviny oka u dospělých. Stav je ale velmi vzácný. Poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují každý rok asi 2 500 lidí v USA s nitroočním melanomem.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje nitrooční melanom?
Geny, které jsou vyrobeny z DNA, dávají buňkám pokyny, jak se množit. Ale pokud gen zmutuje (změní se), může to umožnit buňkám nekontrolovatelné množení. To vede k rakovině.
U nitroočního melanomu dává mutovaná DNA melanocytům v oku špatné pokyny. Melanocyty rostou a tvoří nádory.
Jaké jsou příznaky nitroočního melanomu?
V některých případech nemusí nitrooční melanom způsobovat příznaky. Nebo může být obtížné rozpoznat příznaky, protože rakovina je v části oka, která není viditelná.
Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- Slepá místa nebo snížené zorné pole.
- Rozmazané nebo slabé vidění.
- Mění se poloha oka v oční jamce.
- Změny velikosti nebo tvaru zornice.
- Tmavá skvrna na duhovce.
- Vysunutá oční čočka (specifická pro melanom v řasnatém tělísku).
- Dvojité vidění.
- Bolest očí.
-
Plováky (skvrny) nebo záblesky světla ve vašem zorném poli.
-
Odchlípení sítnice (specifické pro melanom v choroidu).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje nitrooční melanom?
Váš poskytovatel zdravotní péče vyhodnotí vaše příznaky a zkontroluje vaši anamnézu. Během očního vyšetření váš poskytovatel zkontroluje váš zrak a podívá se na vnitřek oka. Mohou vám rozšířit (zvětšit) zorničky pomocí speciálních očních kapek. To pomáhá vašemu poskytovateli vidět struktury v zadní části vašeho oka.
Další testy mohou zahrnovat:
- Angiografie ke kontrole ucpaných nebo netěsných krevních cév v cévnačce.
- Ultrazvuk změřit velikost struktur uvnitř oka a zkontrolovat nádory.
Pokud vám váš poskytovatel diagnostikuje melanom oka, může vám udělat více zobrazovacích nebo krevních testů. Tyto testy pomohou vašemu poskytovateli určit rakovinu. Staging je proces zjišťování, zda se rakovina rozšířila z vašeho oka do jiných oblastí vašeho těla.
Management a léčba
Jak se léčí nitrooční melanom?
Pokud nádor oka nezpůsobuje příznaky nebo ztrátu zraku a je malý (tloušťka menší než 2,5 mm), možná nebudete potřebovat léčbu hned. Váš poskytovatel zdravotní péče může před doporučením léčby navrhnout „bdělé čekání“ a sledovat váš stav na růst nádoru.
Pokud potřebujete léčbu, nejběžnější léčbou je radiační terapie nebo chirurgický zákrok. Váš léčebný plán závisí na:
- Umístění nádoru.
- Velikost a tloušťka nádoru.
- Zda se rakovina rozšířila do jiných oblastí těla.
- Váš věk a zdraví.
Jak chirurgie léčí nitrooční melanom?
Existuje několik typů operací pro nitrooční melanom:
- Zevní resekce k odstranění nádoru a některé okolní zdravé tkáně zvenčí dovnitř.
- Enukleace k odstranění oka a části zrakového nervu.
Určitý stupeň ztráty zraku představuje riziko u každého typu operace. Můžete si vybrat protetické (umělé) oko po enukleaci nebo exenteraci, ale to v tomto oku neobnoví vidění.
Jak radiační terapie léčí nitrooční melanom?
-
Radiační terapie používá silné dávky záření ke zničení nádorů. V závislosti na velikosti a umístění vašeho nádoru může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit:
- Externí radiační terapie, která míří paprsky záření na nádor z vnějšku těla. Speciální techniky, jako je záření protonovým paprskem, cílí na nádor. To minimalizuje poškození blízkých očních a mozkových tkání.
- vnitřní radiační terapie, která implantuje semena záření do oka, blízko nádoru. Poskytovatelé tuto techniku nazývají terapie radioaktivními plaky. Semena jsou uvnitř kovového plaku (disku), který chrání ostatní části oka.
Existují jiné způsoby léčby nitroočního melanomu?
Mezi další způsoby léčby nitroočního melanomu patří:
- Transpupilární termální terapie (TTT), která využívá teplo z laseru ke zničení nádoru.
- endoresekce, přičemž nádor je odstraněn z oka.
Prevence
Jak mohu zabránit nitroočnímu melanomu?
Většina rizikových faktorů nitroočního melanomu, jako je věk a rasa, není ovlivnitelná. Své riziko však můžete snížit návštěvou oftalmologa (poskytovatele zdravotní péče specializovaného na péči o oči) na pravidelné oční prohlídky.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s nitroočním melanomem?
Výzkumy ukazují, že nitrooční melanom se asi ve 40 % až 50 % případů šíří do jiných částí těla. Asi v 90 % těchto případů se rakovina šíří do jater. Melanom cévnatky a melanom řasnatého tělíska se šíří častěji než melanom duhovky. Jako u všech druhů rakoviny je vyhlídka lepší, když poskytovatelé zdravotní péče zachytí a léčí nádor včas.
Žít s
Co mám dělat, když mám nitrooční melanom?
Zůstaňte v komunikaci se svým poskytovatelem zdravotní péče a pečlivě sledujte nitrooční melanom. Možná budete potřebovat pravidelné zobrazovací vyšetření jater, abyste zjistili, zda se rakovina rozšířila.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte nitrooční melanom, můžete se zeptat svého poskytovatele:
- Jaká je velikost nádoru?
- Jaké léčby jsou pro mě vhodné?
- Ovlivní léčba můj zrak?
- Existují klinické studie, kterých se mohu zúčastnit?
- Může se rakovina po léčbě vrátit?
Nitrooční melanom je rakovina uvnitř oka. Ovlivňuje buňky v uvei neboli střední části oka. Příznaky mohou zahrnovat ztrátu zraku nebo změny tvaru a vzhledu oka. Nitrooční melanom se může rozšířit do jiných částí těla, jako jsou játra. Nejběžnější léčbou jsou radiační terapie a chirurgie.
