Přehled
Co je to apendicitida?
Apendicitida je infekce nebo zánět v apendixu. Slepé střevo je malý orgán ve tvaru trubice připojený k tlustému střevu. Nachází se v pravé dolní části břicha. Pokud se slepé střevo vašeho dítěte nakazí, potřebuje okamžitou léčbu.
Co se stane, když apendicitida není léčena?
Zánět slepého střeva je velmi vážný stav. Pokud se apendicitida neléčí, slepé střevo vašeho dítěte může prasknout (prasknout). Prasklé slepé střevo může rozšířit bakterie po celém břiše vašeho dítěte. Tyto bakterie mohou způsobit závažnou infekci nazývanou peritonitida. Prasklé slepé střevo může také umožnit bakteriím infikovat krevní řečiště – život ohrožující stav nazývaný sepse.
Jak častá je apendicitida u dětí?
Apendicitida postihuje ve Spojených státech 70 000 dětí ročně. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 10 až 19 let. Apendicitida je nejčastější příčinou akutní břišní operace v dětství.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje apendicitidu u dětí?
Příčina apendicitidy u dětí není vždy známa. Nejčastěji je způsobena překážkou (ucpáním) otvoru slepého střeva vašeho dítěte. Může to být také způsobeno:
- Infekce břicha.
-
Infekce trávicího traktu.
-
Zánětlivé onemocnění střev.
- Stolice, paraziti nebo výrůstky uvnitř slepého střeva vašeho dítěte.
Jaké jsou příznaky apendicitidy u dětí?
Bolest břicha v pravé dolní oblasti břicha vašeho dítěte je klíčovým příznakem apendicitidy. Bolest často začíná kolem pupíku vašeho dítěte a později se přesune do pravé dolní části. Další příznaky mohou zahrnovat:
-
Nevolnost a zvracení.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Horečka nízkého stupně.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje apendicitida u dětí?
Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte provede fyzickou prohlídku. Zeptají se vás na příznaky a anamnézu vašeho dítěte. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může nařídit testy krve a moči ke kontrole infekce. Kromě toho si vaše dítě může nechat pořídit snímky břicha.
Jaké typy obrázků použije poskytovatel zdravotní péče mého dítěte?
Zobrazovací testy k diagnostice apendicitidy u dětí mohou zahrnovat:
- Rentgen břicha.
- Ultrazvuk břicha využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k zobrazení snímků orgánů vašeho dítěte.
-
Počítačová tomografie (CT) zobrazuje řezy tělem vašeho dítěte. Využívá kombinaci rentgenového záření a výpočetní techniky.
Management a léčba
Jak se léčí apendicitida u dětí?
Někdy může být apendicitida u dětí léčena pouze antibiotiky. Nejčastěji se však apendicitida léčí odstraněním slepého střeva vašeho dítěte. Operace k odstranění slepého střeva se nazývá apendektomie. Apendektomie může být provedena jedním ze dvou způsobů:
- Laparoskopické: Chirurg provede několik malých řezů (řezů) v pravé dolní části břicha vašeho dítěte. Váš chirurg pak umístí videokameru skrz jeden z řezů. Poté pomocí malých nástrojů odstraní slepé střevo vašeho dítěte prostřednictvím řezů. Tento typ apendektomie má kratší dobu zotavení a nižší míru infekce.
- Laparotomie (otevřená): Chirurg provede jeden větší řez v pravém podbřišku vašeho dítěte. Tento typ apendektomie se často používá u složitějších případů apendicitidy. Má delší dobu zotavení.
Před operací dostane vaše dítě antibiotika. Anestezii vašemu dítěti poskytne lékař, který se specializuje na tlumení bolesti a sedaci u dětí (dětský anesteziolog). Anestezie přináší spánek. Operace bude trvat asi hodinu vystupovat.
Co se stane po operaci?
Jak dlouho vaše dítě zůstane v nemocnici, závisí především na tom, jak závažná je apendicitida. U časného případu apendicitidy (akutní apendicitidy) většina pacientů zůstává přes noc a den po operaci odchází domů. Někteří mohou jít domů ve stejný den.
U pokročilého případu apendicitidy (perforované apendicitidy), kdy slepé střevo prasklo nebo prasklo, budou muset být v nemocnici asi pět dní, aby dostali více intravenózních (IV) antibiotik. To pomůže léčit závažnější infekci a zabránit jejímu návratu.
Vaše dítě bude během pobytu v nemocnici dostávat intravenózní (do žíly) léky proti bolesti a antibiotika.
Vaše dítě může opustit nemocnici, když může jíst běžnou stravu, nemá horečku ani drenáž z řezu a má normální funkci střev.
Jaké komplikace mohou nastat po operaci apendicitidy?
Komplikace se někdy objevují po apendektomii. Tyto komplikace jsou častější u pokročilejších případů ruptury apendicitidy a mohou zahrnovat:
- Infekce: Infekce lze léčit antibiotiky. Někdy může být nutné ránu otevřít, aby se infekce vyčistila.
- Abscesy (kapsy hnisu): Abscesy lze někdy léčit antibiotiky. Větší abscesy může být nutné vypustit.
- Obstrukce tenkého střeva: Může dojít k částečnému nebo úplnému ucpání tenkého střeva. Může být nutná operace.
Výhled / Prognóza
Jak brzy po léčbě se bude mé dítě cítit lépe?
Většina dětí se po operaci rychle zotaví. Nejsou nutné žádné změny diety ani životního stylu. Děti, které podstoupily laparoskopickou operaci, by měly během prvních tří až pěti dnů zotavení omezit svou fyzickou aktivitu. Děti, které podstoupily otevřenou (laparotomickou) operaci, by měly před zahájením fyzické aktivity odpočívat 10 až 14 dní.
Žít s
Kdy mám vzít své dítě k lékaři?
Následná ambulantní návštěva bude naplánována 2 až 4 týdny po operaci vašeho dítěte. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte ránu vyšetří a zhodnotí jeho zotavení.
Mezitím je mírný otok kolem místa řezu vašeho dítěte normální. Zavolejte však poskytovateli zdravotní péče svého dítěte, pokud se u něj objeví některý z následujících stavů:
-
Horečka.
- Zvyšující se bolest.
-
Zvracení.
- Nadměrný otok, zarudnutí nebo drenáž z řezu.
Jaké otázky bych se měl zeptat poskytovatele zdravotní péče svého dítěte?
Pokud má vaše dítě apendicitidu, můžete se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaký druh operace slepého střeva moje dítě potřebuje?
- Kdy se moje dítě může vrátit do školy?
- Jak poznám rozdíl mezi apendicitidou a jinými žaludečními problémy?
Poznámka z Cleveland Clinic
Zánět slepého střeva je velmi vážný stav. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít apendicitidu, okamžitě kontaktujte jeho poskytovatele zdravotní péče. Může být obtížné vysvětlit apendicitidu svému dítěti, ale je důležité být upřímný. Řekněte svému dítěti, že má problém, který je třeba vyřešit v nemocnici. Vysvětlete, že operace může problém vyřešit a nebudou cítit žádnou bolest, protože budou spát. Až operace skončí, lékař je probudí. Připomeňte svému dítěti, že tam na ně budete čekat a že se brzy bude cítit lépe.
