Přehled
Co je anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL) spojený s prsními implantáty?
Anaplastický velkobuněčný lymfom spojený s prsními implantáty (zkráceně BIA-ALCL) je vzácná forma T-buněčného lymfomu, která se vyskytuje u některých lidí, kteří měli prsní implantáty. Nejedná se o rakovinu prsu, ale spíše o rakovinu imunitního systému. Onemocnění může postihnout velmi malý počet žen, které dostaly prsní implantáty, především texturovaného (hrubého) typu. Lymfom se vyskytuje ve tkáni jizvy (vazivové pouzdro), které obklopuje implantát a v pokročilejších případech se může rozšířit do lymfatických uzlin, které jsou blízko prsu.
BIA-ALCL obecně postupuje pomalu. Obvykle se dá léčit chirurgickým odstraněním prsního implantátu nebo implantátů a tkáně jizvy. Ve vzácných případech, kdy se rakovina rozšíří do lymfatických uzlin v jiných částech těla, však může být smrtelná.
Jak častý je anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL) spojený s prsními implantáty?
BIA-ALCL je velmi vzácný stav. Každoročně je touto formou lymfomu diagnostikováno méně než 10 pacientů. Odhaduje se, že prsní implantáty dostalo 10 až 11 milionů žen na celém světě. Podle informací FDA se drtivá většina případů onemocnění vyskytla u pacientů, kteří dostali texturované implantáty. Riziko rozvoje BIA-ALCL se u lidí s texturovanými prsními implantáty pohybuje od jednoho z 1 000 do jednoho z 30 000.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou rizikové faktory anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL) spojený s prsním implantátem?
- Přesná příčina BIA-ALCL není známa, ale zdá se, že se rizika zvyšují u implantátů s texturovaným povrchem. Zdá se, že nezáleží na tom, zda jsou implantáty naplněny silikonem nebo fyziologickým roztokem.
- Texturované implantáty mohou způsobit větší zánět než hladké implantáty. Mezi možné přispívající faktory patří reakce na částice implantátu, dlouhodobé alergie, genetické faktory nebo reakce na bakterie, které rostou na povrchu implantátu. Zdá se, že neexistuje žádný rozdíl v riziku BIA-ALCL mezi ženami, které dostávají implantáty pro zvětšení prsou nebo pro rekonstrukční operaci prsu.
Jaké jsou příznaky anaplastického velkobuněčného lymfomu (BIA-ALCL) spojeného s prsními implantáty?
Pokud zaznamenáte příznaky, které vás znepokojují v oblasti prsních implantátů, zkuste si zapamatovat, že mnohem pravděpodobnější příčinou jsou nerakovinové problémy. Doporučuje se, aby ženy prováděly měsíční samovyšetření, aby zkontrolovaly hrudky nebo jiné problémy. Všechny symptomy související s implantátem by měl vyhodnotit certifikovaný plastický chirurg.
V případech BIA-ALCL se symptomy, jako jsou změny velikosti nebo tvaru prsů, objevují dlouho po zhojení chirurgických míst. Jedno prso se může zdát větší než druhé nebo vypadat tvarově odlišně od druhého (asymetrické). Obvykle trvá nejméně dva roky po operaci, než se příznaky objeví. Průměrná doba, než se objeví příznaky, je však osm let.
Příznaky BIA-ALCL mohou zahrnovat:
- Otok nebo nahromadění tekutiny v prsu nebo kolem implantátu
- Hrudky
- Bolest
- Změny tvaru nebo velikosti prsou nebo prsou
- Zarudnutí
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL) spojený s prsními implantáty?
Ženy, které dostaly prsní implantáty, by měly ohlásit jakékoli nové změny velikosti nebo vzhledu svých prsou svému lékaři a naplánovat si fyzické vyšetření. Rutinní mamografie nebo rentgen prsu tento typ lymfomu neodhalí. Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít lymfom spojený s prsními implantáty, může naplánovat diagnostické postupy, které mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Ultrazvuk nebo magnetická rezonance: Diagnostické zobrazovací testy se provádějí ke zjištění jakékoli akumulace tekutiny nebo hrudek v prsu nebo otoku lymfatických uzlin.
- Biopsie jehlou: Pokud zobrazovací testy prokážou masu nebo přebytek tekutiny, bude provedena biopsie tenkou jehlou. Během zákroku se z prsu jehlou odebere malé množství tekutiny. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k dalšímu testování.
- Imunitní barvení CD30: Laboratorní test se provádí na tekutině, která byla získána, k detekci přítomnosti CD30, látky, která se vyskytuje při aktivaci lymfocytů T-buněk. Pokud je přítomen CD30, znamená to, že BIA-ALCL nelze vyloučit a jsou nutné další testy.
Management a léčba
Jak se léčí anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL) spojený s prsními implantáty?
Pokud diagnostické testy potvrdí přítomnost BIA-ALCL, bude pacient odeslán k onkologovi (specialista na léčbu rakoviny). Onkolog určí stadium onemocnění a doporučí plán léčby. Léčba bude záviset na typu a stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacientky, jejím věku a dalších faktorech.
- Chirurgická operace: Ve většině případů je pro léčbu onemocnění účinné chirurgické odstranění implantátu a vazivového pouzdra kolem něj (kapsulektomie). Odstranění některých lymfatických uzlin může být také nutné, pokud obsahují rakovinné buňky.
- Chemoterapie: Ve vzácných případech, kdy je rakovina pokročilejší nebo agresivnější, mohou pacienti potřebovat kromě chirurgického zákroku i chemoterapii.
Prevence
Jak lze předejít anaplastickému velkobuněčnému lymfomu (BIA-ALCL) spojenému s prsními implantáty?
Neexistuje způsob, jak zabránit onemocnění, i když včasná diagnostika a léčba mohou zlepšit výsledek. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte prsní implantáty a zaznamenáte příznaky, jako je nový otok, nová bulka, bolest prsou nebo změny vzhledu. Jakékoli obavy, které byste mohli mít, proberte se svým lékařem nebo plastickým chirurgem.
Pokud plánujete kosmetickou nebo rekonstrukční operaci prsu, váš plastický chirurg vám pomůže učinit informované rozhodnutí o tom, jaký typ implantátů je pro vás ten pravý.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza u pacientů s anaplastickým velkobuněčným lymfomem (BIA-ALCL) spojeným s prsními implantáty?
Prognóza je velmi dobrá pro pacienty, kteří jsou diagnostikováni v časných stádiích a podstupují léčbu. Pravděpodobnost recidivy nebo úmrtí je velmi nízká.
Žít s
Jaká jsou obecná doporučení pro ženy s prsními implantáty?
Všechny ženy s prsními implantáty by měly podstupovat rutinní kontroly a MRI prsu podle doporučení. Tyto kontroly se obvykle doporučují po 1-2 letech k ověření integrity implantátů. Ženy by si měly provádět měsíční samovyšetření.
Ženy, které mají implantáty po prodělané rekonstrukční operaci, by měly být každoročně vyšetřeny, aby bylo možné sledovat rakovinu prsu a problémy s implantáty. Pokud je to indikováno, lze doporučit zobrazovací testy.
