Přehled
Co je obstrukční spánková apnoe?
Spánková apnoe je vážná porucha spánku, ke které dochází, když je dýchání člověka během spánku přerušeno. Lidé s neléčenou spánkovou apnoe přestávají dýchat mnohokrát během spánku, někdy i stokrát během noci.
Existují tři typy spánkové apnoe: obstrukční, centrální a smíšená. Obstrukční spánková apnoe (OSA) je častější z těchto tří. Obstrukční spánková apnoe nastává, když jsou horní dýchací cesty během spánku částečně nebo úplně zablokovány. Během epizody apnoe bránice a svaly hrudníku pracují intenzivněji, protože tlak se zvyšuje, aby se otevřely dýchací cesty. Dýchání se obvykle obnoví hlasitým zalapáním po dechu nebo trhnutím těla. Tyto epizody mohou narušit zdravý spánek, snížit tok kyslíku do životně důležitých orgánů a způsobit problémy se srdečním rytmem.
Při centrální spánkové apnoe nejsou dýchací cesty blokovány, ale mozek nedokáže dát signál svalům, aby dýchaly kvůli nestabilitě v centru kontroly dýchání. Centrální apnoe souvisí s funkcí centrálního nervového systému a není léčena perorálními přístroji.
Smíšená spánková apnoe je kombinací obstrukční a centrální spánkové apnoe.
Kdo dostane obstrukční spánkovou apnoe?
Obstrukční spánková apnoe se vyskytuje asi u 25 procent mužů a téměř u 10 procent žen. Obstrukční spánková apnoe může postihnout lidi všech věkových kategorií, včetně kojenců a dětí, a zejména osoby starší čtyřiceti let a osoby s nadváhou. Některé fyzické rysy a klinické rysy jsou běžné u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe. Patří mezi ně nadměrná hmotnost, velký krk a strukturální abnormality snižující průměr horních dýchacích cest, jako je nosní obstrukce, nízko visící měkké patro, zvětšené mandle nebo malá čelist s předkusem.
Co způsobuje obstrukční spánkovou apnoe?
Obstrukční spánková apnoe je způsobena zablokováním dýchacích cest, obvykle když měkká tkáň v zadní části krku během spánku kolabuje. Centrální spánková apnoe je obvykle pozorována u pacientů s dysfunkcí centrálního nervového systému, jako jsou ti, kteří prodělali mrtvici nebo kteří mají neuromuskulární onemocnění. Častá je také u pacientů se srdečním selháním a jinými formami srdečních a plicních onemocnění.
Jaké jsou příznaky obstrukční spánkové apnoe?
První známky obstrukční spánkové apnoe (OSA) často nerozpozná pacient, ale partner na lůžku. Mnoho z postižených nemá žádné potíže se spánkem. Mezi nejčastější příznaky OSA patří:
- Chrápání
- Ospalost nebo únava během dne
- Neklid během spánku
- Náhlé probuzení s pocitem lapání po dechu nebo dušení
- Sucho v ústech nebo bolest v krku po probuzení
- Intelektuální poškození, jako jsou potíže se soustředěním, zapomnětlivost nebo podrážděnost
- Noční pocení
- Sexuální dysfunkce
- Bolesti hlavy
Příznaky u dětí nemusí být tak zřejmé a zahrnují:
- Slabý školní prospěch
- Pomalost nebo ospalost, často mylně interpretovaná jako lenost ve třídě
- Denní potíže s dýcháním ústy a polykáním
- Pohyb hrudního koše při nádechu dovnitř
- Neobvyklé polohy při spánku, jako je spánek na rukou a kolenou nebo s hypernataženým krkem
- Nadměrné pocení v noci
- Poruchy učení a chování
- Noční pomočování
Jaké jsou účinky obstrukční spánkové apnoe (OSA)?
Pokud se obstrukční spánková apnoe neléčí, může mít za následek řadu zdravotních problémů včetně hypertenze, mrtvice, arytmií, kardiomyopatie (zvětšení svalové tkáně srdce), městnavého srdečního selhání, cukrovky a srdečních záchvatů. Kromě toho může neléčená spánková apnoe být zodpovědná za zhoršení zaměstnání, pracovní úrazy a nehody motorových vozidel, stejně jako za školní podprůměrné výsledky u dětí a dospívajících.
Co když mi byla diagnostikována obstrukční spánková apnoe (OSA)?
Pokud váš lékař zjistí, že máte OSA, budou vám nabídnuty možnosti léčby. Obecně je zlatým standardem pro léčbu OSA přístroj na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Z různých důvodů vám CPAP nemusí fungovat. Další možností je terapie ústními přístroji, která připomíná chrániče úst, které používají sportovci.
Podrobnosti postupu
Jak funguje terapie orálními přístroji k léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA)?
U pacientů s mírnou až středně závažnou obstrukční spánkovou apnoe lze použít dentální aparáty nebo ústní zařízení pro posun dolní čelisti, která zabraňují tomu, aby jazyk zablokoval hrdlo a/nebo posunul dolní čelist dopředu. Tato zařízení pomáhají udržovat dýchací cesty během spánku otevřené. Specialista na spánek a zubař s odbornými znalostmi v oblasti ústních přístrojů pro tento účel by měli společně určit, zda je tato léčba pro vás nejlepší.
Jak si mohu objednat orální zařízení pro obstrukční spánkovou apnoe (OSA)?
Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že perorální pomůcka je dobrou volbou, budete potřebovat doporučení k příslušnému zubnímu lékaři, který provede vyšetření. Zubní lékař rozhodne, zda jste kandidátem na toto ošetření a udělá otisk zubů. Zubař zařízení vyrobí a zavolá vás zpět k montáži. Dostanete také ranní přestavovač, abyste si po vyjmutí přístroje znovu zarovnali skus. Také vám dá pokyny k používání a čištění spotřebiče. Možná se také budete muset vrátit k zubaři pro další vlastní úpravy pro optimalizaci péče. Po dokončení péče se doporučuje provést další test spánku, abyste zjistili, jak zařízení funguje. Mohou být nutné další úpravy.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika terapie orálními přístroji u obstrukční spánkové apnoe (OSA)?
Rizika terapie perorálními pomůckami zahrnují:
- Změny kousnutí
- Bolest čelisti, zubů a bolest temporomandibulárního kloubu (TMJ).
- Uvolněné zuby
- Potřeba náhrady zubařské práce
- Nadměrné slintání
- Sucho v ústech
Jaké jsou výhody terapie orálními přístroji u obstrukční spánkové apnoe (OSA)?
Léčba orálními přístroji:
- Může zlepšit příznaky OSA, včetně denní ospalosti, náladovosti, problémů s koncentrací a snížit nebo odstranit chrápání.
- Nabízí další možnost pro lidi, kteří netolerují CPAP
- Snadněji se vezme s sebou na cesty
- Funguje bez elektřiny
- Je tichý
Kdy volat doktora
Jaké otázky bych se měl zeptat svého lékaře a zubaře ohledně orálního zařízení k léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA)?
- Kolik stojí terapie orálními přístroji?
- Bude terapie ústními přístroji hrazena zdravotním nebo zubním pojištěním?
- Jaké druhy problémů bych měl hledat?
- Kolik návštěv to bude vyžadovat?
- Kolik spánkových testů budu muset podstoupit?
- Jak dlouho zařízení vydrží?
- Existují věci, kterým bych se měl vyhnout nebo jíst?
