Srdeční přístroje pro pacienty se srdečním selháním

Co je to srdeční zařízení?

Srdeční zařízení se používá k udržení tepu srdce v normálním rytmu. K dispozici je několik typů zařízení. Pokud trpíte srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HF-rEF) a potřebujete přístroj, lékař vám dá vědět a promluví s vámi o nejvhodnějším typu, který by vyhovoval vašim potřebám. Informujte prosím svého lékaře nebo sestru o jakýchkoliv otázkách nebo obavách, které máte ohledně tohoto typu léčby.

Implantovatelný srdeční defibrilátor (ICD)

Implantabilní srdeční defibrilátor (ICD) je elektronické zařízení, které je umístěno uvnitř těla. ICD neustále sleduje váš srdeční rytmus a vysílá malý výboj do srdečního svalu, pokud se rytmus stane abnormálním (arytmie). Pokud je potřeba výboj, může to být velmi nepříjemné, ale velmi rychle to skončí. Některé ICD používají stimulační systém namísto výboje. Tento typ ICD vysílá rychlý impuls do srdečního svalu, aby jej dostal zpět do normálního rytmu. ICD může pomoci snížit riziko náhlé srdeční zástavy (SCA).

Co je náhlá srdeční zástava (SCA)?

Náhlá srdeční zástava (SCA) je náhlá smrt, ke které dochází, když srdce přestane fungovat kvůli abnormálnímu srdečnímu rytmu. Dolní komory srdce (komory) se mohou chvět nebo chvět (fibrilace komor) nebo může srdce bít velmi rychle (komorová tachykardie). Změny srdečního rytmu brání srdci v posílání krve do zbytku těla. Tento stav způsobí, že osoba omdlí a poté zemře.

Někteří lidé, kteří mají SCA, mohou cítit, že jejich srdce „buší“ nebo se jim může točit hlava, protože jejich srdce nebije normálně. Více než polovina všech lidí, kteří mají SCA, však nemá žádné varovné příznaky.

U pacientů se srdečním selháním je asi 6 až 9krát vyšší pravděpodobnost než u běžné populace, že budou mít ventrikulární arytmie, které mohou vést k SCA. Asi 30 % pacientů s mírným až středně těžkým srdečním selháním umírá na SCA. Vaše rodina by měla rozumět vašemu stavu a tomuto zvýšenému riziku SCA. Vaši blízcí by se měli naučit provádět kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Pokud máte příznaky SCA, je důležité, abyste okamžitě získali pohotovostní péči (začněte KPR a zavolejte 911). Přestože více než 90 % lidí s SCA zemře, přežití je možné s okamžitou pohotovostní péčí. Riziko úmrtí se zvyšuje asi o 10 % každou minutu, která uplyne bez léčby (KPR a defibrilace, což je v podstatě nouzový šok, aby se vaše srdce vrátilo do rytmu).

Srdeční resynchronizační terapie (biventrikulární stimulace)

Srdeční resynchronizační terapie (CRT) napomáhá normálním kontrakcím komor. Tato léčba, známá také jako biventrikulární stimulace, může být užitečná pro některé pacienty s HF-rEF.

Asi 30 % pacientů se srdečním selháním má elektrické problémy v komorách, které způsobují zpoždění při jejich kontrakci/pumpování. Když komory nepumpují dohromady, do vašich orgánů a svalů proudí méně krve bohaté na kyslík. Zpožděné čerpání způsobuje zhoršení srdečního selhání a může zvýšit riziko úmrtí na srdeční selhání.

Léčba pomocí CRT zahrnuje implantaci kardiostimulátoru do vašeho těla. Tři dráty (svody) jsou připojeny ke kardiostimulátoru a udržují komory v pumpování společně vysíláním malých elektrických impulzů do srdečního svalu. Tyto impulsy nejsou bolestivé.

CRT-D je zařízení, které kombinuje CRT a ICD. Udržuje komory tepající pohromadě. Pokud se dostanou mimo synchronizaci kvůli ventrikulární tachykardii nebo fibrilaci, CRT-D vyšle výboj, aby obnovil normální rytmus. Asi u 75 % pacientů, kteří nedostanou úlevu od symptomů pomocí léků a mají CRT, s ICD nebo bez, došlo ke zlepšení symptomů.

Srdeční resynchronizační terapie pomáhá zlepšit přežití, kvalitu života, srdeční funkci a vaši schopnost cvičit a může snížit riziko hospitalizace.

Sledování vašich informací

Mnoho ICD a CRT zařízení má vestavěné funkce, které umožňují vašemu lékaři nebo sestře sledovat váš srdeční rytmus, srdeční funkci a úroveň vaší aktivity. Možná budete muset odeslat informace svému poskytovateli zdravotní péče pomocí telefonu nebo zařízení zvaného osobní digitální asistent (PDA). Pokud potřebujete odeslat informace, váš lékař nebo sestra vás naučí, jak na to.

Novější interní monitorovací zařízení (CardioMEMS) má velikost malé kancelářské sponky. Je umístěn v krevní cévě blízko vašeho srdce, aby sledoval tlak v krevní cévě a levé komoře. Informace jsou odeslány na počítačový server.

Váš poskytovatel zdravotní péče používá informace odeslané ze zařízení, aby se ujistil, že dostáváte tu nejlepší možnou léčbu pro váš stav, a aby zjistil, zda nepotřebujete nějaké změny v lécích, dietě nebo úrovni aktivity.

Komorová pomocná zařízení (VAD)

Komorové asistenční zařízení (VAD) je pumpa připojená k vašemu srdci, která pomáhá oslabené komoře pumpovat krev do celého těla. VAD lze použít u pacientů s pokročilou HF-rEF jako konečnou možnost léčby nebo jako „přemostění k transplantaci srdce“, což znamená, že zařízení je na místě, dokud nebudete moci podstoupit transplantaci srdce. Existují různé typy VAD. Zde je znázorněn pouze jeden typ.

Tyto informace nemají nahradit lékařskou radu vašeho lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče. O konkrétním zdravotním stavu se prosím poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.