Přehled
Co je trombóza axillo-subklaviální žíly?
Trombóza axillo-subklavické žíly, nazývaná také Paget-Schroetterův syndrom, je v běžné populaci vzácným onemocněním. Je to však jedno z nejčastějších vaskulárních stavů, které postihují mladé, soutěživé sportovce. Stav se vyvíjí, když je žíla v podpaží (axila) nebo v přední části ramene (vena subclavia) stlačena klíční kostí (klíční kost), prvním žebrem nebo okolním svalem. Je považován za typ syndromu hrudního vývodu.
Když osoba opakovaně používá paži a axillo-subclaviální žíla je stlačována, dochází k zánětu žíly. V průběhu času se v žíle hromadí vazivová tkáň. Vnitřek žíly se nakonec příliš zúží, aby umožnil normální průtok krve. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina.
Když osoba opakovaně používá paži a axillo-subclaviální žíla je stlačována, dochází k zánětu žíly. V průběhu času se v žíle hromadí vazivová tkáň. Vnitřek žíly se nakonec příliš zúží, aby umožnil normální průtok krve. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky trombózy axillo-subklavické žíly?
Pacienti s trombózou axillo-subklaviální žíly mohou mít na postižené paži a ruce následující příznaky:
- Náhlý otok
- Modravá barva kůže
- Těžkost a bolest
Časem může tento stav také způsobit, že krk, obličej a oblast kolem očí budou oteklé a nafouklé a obličej může být na postižené straně mírně modrý.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje trombóza axillo-subklaviální žíly?
Váš lékař pravděpodobně použije řadu zobrazovacích studií k lokalizaci krevní sraženiny ve vaší žíle. Nebudete potřebovat všechny tyto testy, ale můžete jich mít více. Tyto studie zahrnují:
- Duplexní ultrazvuk
- Kontrastní venografie řízená katetrem
- CTA (počítačová tomografie arteriografie)
- MRA (magnetická rezonanční arteriografie)
Kromě toho může cévní specialista nařídit krevní testy, aby zjistil, zda je za trombózu axillo-subklavické žíly odpovědné genetické onemocnění. Některé genetické stavy, které způsobují, že krev je náchylnější ke srážení (hyperkoagulační syndromy), včetně mutace faktoru V Leiden, lupus antikoagulans a další mohou vést k trombóze axillo-subclavia. Váš lékař nařídí krevní testy, aby změřil dobu, po kterou se vaše krev srazí.
Management a léčba
Jaké problémy jsou spojeny s neléčenou trombózou axillo-subklaviální žíly?
Rizika spojená s trombózou axillo-subklaviální žíly, která není léčena, zahrnují:
- Plicní embolie – vyskytuje se u 20 až 30 % pacientů
- Recidivující trombóza
- Posttrombotický syndrom s přetrvávající bolestí a otokem paže
- Mrtvice
- Chronická žilní nedostatečnost
- Plicní Hypertenze
- Pravostranné srdeční selhání
- Ve velmi vzácných případech může být nutné postiženou ruku amputovat
Jaká je léčba pacientů s trombózou axillo-subklavické žíly?
Lékařský management
Většina mladých dospělých s trombózou axillo-subklaviální žíly jde k lékaři během prvních dvou týdnů, kdy se objeví příznaky. V tomto relativně časném stadiu stavu jsou většinou úspěšné léky na rozpouštění sraženin (trombolytika). Lék je podáván katetrem zavedeným do žíly. Pokud existuje jediná krevní sraženina, kterou lékař může jasně vidět během zobrazovacích testů, může vaskulární specialista použít techniku zvanou mechanická trombektomie k rozbití sraženiny nebo sací trombektomii k odstranění sraženiny. Trombektomie se obvykle používá spolu s trombolytickými léky.
Po rozpadu nebo odstranění sraženiny (trombolýza) léčba pokračuje léky na ředění krve. Pacienti začínají s heparinem a poté užívají warfarin (coumadin) po delší dobu, aby se zabránilo tvorbě další sraženiny.
Váš lékař bude pravděpodobně mít také:
- Na postiženou paži použijte kompresní návlek
- Dělejte elevace paží
- Vyhněte se používání paže, dokud příznaky nezmizí
- Účastnit se fyzikální terapie
Chirurgická operace
Většina pacientů by měla podstoupit chirurgickou léčbu trombózy axillo-subklaviální žíly, pokud nemají abnormalitu srážení krve.
V mnoha případech je trombóza axillo-subklaviální žíly způsobena abnormálně vytvořenými kostmi nebo krevními cévami. Pokud je tomu tak, lékař pravděpodobně navrhne operaci, která:
- Odstraňte žebro způsobující problém, stejně jako okolní svaly (u pacientů se syndromem výtoku hrudníku, který způsobuje kompresi podklíčkové žíly)
- Obnovení průtoku krve podklíčkovou žílou (u pacientů s jizvou nebo blokádou nebo jinou trombózou)
Jak rychle se zotavím z operace?
Pacienti, kteří mají operaci k odstranění žebra, obvykle stráví jednu noc v nemocnici. Fyzikální terapii zahajují v prvním týdnu po operaci. Během měsíce se většina pacientů vrátí do normálu a mohou být dokonce schopni dělat více než před operací.
Jak účinná je léčba u pacientů s trombózou axillo-subklaviální žíly?
Pokud dostanete rychlou léčbu tohoto stavu, můžete očekávat úplné uzdravení.
Jaký typ následné péče budu potřebovat?
Je důležité pokračovat ve své péči s cévním specialistou, abyste se ujistili, že se u vás nevyvine další krevní sraženina. Váš lékař vám řekne, jak často byste měli být navštěvováni.
Zdroje
Lékaři, kteří léčí
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialisté a chirurgové cévní medicíny
Výběr lékaře k léčbě vašeho cévního onemocnění závisí na tom, kde se nacházíte ve své diagnóze a léčbě. Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku léčí pacienty se všemi typy cévních onemocnění, včetně poruch krevní srážlivosti:
Sekce cévní medicíny: pro hodnocení, lékařskou péči nebo intervenční postupy k léčbě cévních onemocnění. Kromě toho neinvazivní laboratoř zahrnuje nejmodernější počítačové zobrazovací zařízení, které pomáhá při diagnostice vaskulárního onemocnění, aniž by bylo pro pacienta další nepohodlí. Zavolejte na schůzky cévní medicíny, bezplatné číslo 800-223-2273, linka 44420 nebo si vyžádejte schůzku online.
Klinika cévní chirurgie: hodnocení chirurgie pro chirurgickou léčbu cévních onemocnění, včetně onemocnění aorty, periferních tepen a žil. Zavolejte na schůzky cévní chirurgie, bezplatné 800-223-2273, pobočka 44508 nebo si vyžádejte schůzku online.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Heart, Vascular & Thoracic Institute má také specializovaná centra a kliniky pro léčbu určitých skupin pacientů:
- Centrum aorty
- Centrum trombózy
- Klinika ran dolních končetin
- Klinika FMD
- Klinika SCAD
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění cév a tepen.
V části O nás se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře pro zdroje a informace Miller FamilyHeart, Vascular & Thoracic Institute na čísle 216 445 9288 nebo na bezplatném čísle 866 289 6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
Další informace o možnostech cévní léčby naleznete na:
- Služby cévní chirurgie
- Operace aorty
- Léčba onemocnění krční tepny
- Léčba onemocnění periferních tepen
- Léčba žilních onemocnění
- IVC filtry pro krevní sraženiny
- Léčba onemocnění viscerálních (abdominálních) tepen
Průvodci léčbou
- Aneuryzma aorty
- May Thurnerův syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Žíly a cévy
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice onemocnění koronárních tepen a jsou nejúčinnější léčebnou metodou.
- Diagnostické testování
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
-
Webové chaty a videochaty o cévních onemocněních, onemocněních periferních tepen a trombóze
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o cévních chorobách a léčbě
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Další informace a zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o cévních poruchách a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
-
Přihlaste se k odběru elektronických zpráv o srdci, cévách a hrudníku*
-
Americká kardiologická asociace*
*Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
