Jaké problémy mají lidé se slzami?
Slzný systém oka normálně udržuje oko dostatečně vlhké, aby bylo pohodlné bez přetečení. Ale někteří lidé mají oči příliš suché, zatímco jiní jsou příliš vlhké.
Syndrom suchého oka je to, co lékaři nazývají stav, kdy oko není udržováno dostatečně vlhké, aby bylo pohodlné. Existuje několik příčin syndromu suchého oka a více informací je k dispozici v přehledu „Syndrom suchého oka“ od Cole Eye Institute. Jindy slzný systém oko příliš zvlhčuje.
Jak může slzný systém způsobit, že oko je „příliš vlhké“?
V slzném systému jsou tři hlavní části: (1) žlázy, které tvoří slznou tekutinu; (2) otvory, které umožňují vytékání slz z oka; a (3) kanálky uvnitř nosu, kterými odtékají slzy. Každá má jinou funkci a problém s kteroukoli z nich může vést k nadměrnému slzení.
Jak slzné žlázy normálně fungují a jaké problémy mohou nastat, když nefungují správně?
Slzné žlázy pod kůží horních víček vytvářejí tekutinu, která je většinou tvořena solí a vodou. Tato slaná voda se dostává do oka malými otvory uvnitř horních víček. Když oční víčko mrkne, vodnatá tekutina se rozprostře po oku. Na okrajích očních víček jsou další žlázy, které vytvářejí oleje. Nejdůležitější z těchto žláz se nazývají meibomské žlázy.
Oleje z těchto žláz ve skutečnosti plavou na povrchu vodnaté tekutiny v slzách. Voda se tak nevypařuje příliš rychle. Některé oleje zůstávají podél okraje očního víčka a pomáhají zabránit tomu, aby slzy „protekly“ přes řasy. Pokud je těchto olejů málo, budou z očí stále téct slzy. Kupodivu, problém s meibomskými žlázami může současně vést k přetékajícím slzám a syndromu suchého oka!
K tomu dochází, když slzné žlázy produkují dostatek slané vody k pokrytí oka, ale meibomské žlázy nevytvářejí dostatek olejů. Povrch oka ve skutečnosti mezi mrknutími vyschne. To způsobuje podráždění oka a slzné žlázy produkují ještě více tekutiny. Ale tato tekutina z oka jen přetéká, místo aby ho udržovala vlhké.
Toto je jedna z forem epifory, což je lékařský termín pro stav přetékajících slz. Existuje několik dalších možných příčin epifory. Slzné žlázy mohou produkovat příliš mnoho tekutiny, protože oko dráždí vítr, jasné světlo, prach nebo alergie. Další příčiny epifory souvisí s problémy s drenážním systémem oka.
Jak normálně funguje systém odvodu slz a co se na něm může pokazit?
Uvnitř okrajů očních víček v blízkosti nosu jsou malé otvory. Každé horní a dolní víčko má jeden z těchto otvorů, nazývaných punctum. Tyto čtyři otvory, neboli punkta, fungují jako malé ventilky, které odvádějí slzy z oka. Pokaždé, když mrkneme, přes punktu se z oka odčerpá trochu slzné tekutiny.
Pokud jsou některé nebo všechny body ucpané, slzy přetečou. Punta jsou malinká, takže je mohou ucpat malé částečky nečistot nebo dokonce uvolněné buňky z kůže kolem oka. Někdy infekce v blízkosti punkty způsobí, že oblast oteče a punkta nebude správně fungovat. Každá z těchto věcí může způsobit epiforu.
Jak normálně fungují kanály pro odvod slz? Co se s nimi může pokazit?
Poté, co slzy opustí oko přes punktu, stékají dolů malou „trubičkou“ zvanou nasolacrimal duct. Tento kanál prochází pod kůží a přes kosti obličeje do nosu. Normálně je slzné tekutiny tak málo, že se nos příliš nenamočí. Spojení mezi okem a nosem je však zřejmé, když někdo pláče.
I když jsou punkty otevřené a dobře fungují, může být nazolakrimální kanálek ucpán. Nejen, že to způsobí problémy s odtokem slz, ale obvykle má také další příznaky, včetně:
- Otok a zarudnutí v oblasti mezi okem a nosem.
- Bolest v oblasti kolem očí a nosu.
Pokud je nasolacrimal duct ucpaný, může se infikovat. Toto se nazývá dakryocystitida a může být velmi nepříjemné.
Jak se dá léčit nadměrné slzení?
Pouze lékař může doporučit správnou léčbu pro někoho, kdo má problémy se slzením.
Není neobvyklé, že novorozenci mají nadměrné slzení v důsledku nedostatečného odtoku slz. Další informace o tomto problému jsou k dispozici v informačním listu „Obstrukce slzných kanálků u dětí“ od Cole Eye Institute.
U starších pacientů s přetékajícími slzami lékař oko pečlivě vyšetří. Pokud se zdá, že problém se slzením souvisí se syndromem suchého oka, existuje několik možností léčby (viz informační list „Suché oko“). Pokud problém souvisí s alergií nebo jiným podrážděním oka, pak léčba podráždění sníží nadměrné slzení.
V ostatních případech bude nutné provést speciální test, abyste se ujistili, že tekutina může procházet punkcí a nasolakrimálním kanálkem.
Co když je část systému odvodu slz zablokovaná?
Pokud test prokáže, že slzy nemohou proniknout přes punktum, může lékař doporučit přiložení teplé, vlhké, čisté žínky na oko několikrát denně. To by mohlo pomoci otevřít zablokované punktum a nechat vytéct veškerou tekutinu uvnitř. Váš lékař vám přesně vysvětlí, jak to udělat a kolikrát denně by to mělo být provedeno. To může otevřít punctum během několika dní, nebo to může trvat déle.
Váš lékař může doporučit postup k otevření zablokovaného punktu. Může to udělat přímo v ordinaci znecitlivěním oka anestetikem a následným protažením speciálního nástroje přes punctum. To může být nezbytné, pokud se zdá, že nasolakrimální vývod je infikován. Pokud se zdá, že jde o infekci, lékař pravděpodobně předepíše antibiotika.
Někdy bude mít infekce jako vedlejší účinek trvalé zablokování nasolakrimálního vývodu. To je problém ze dvou důvodů. Nejen, že oko bude stále přetékat slzami, ucpaný nasolacrimální kanálek se bude stále infikovat. Naštěstí existuje postup, jak tento problém vyřešit.
Dakryocystorinostomie je komplikovaný lékařský název pro operaci k vytvoření nového systému odvodu slz pro oko.
Tato operace může být provedena v celkové anestezii (pacient „spí“) nebo v lokální anestezii (pacient je vzhůru, ale necítí bolest). Chirurg provede řez v blízkosti nosu. Malá plastová trubička je připojena k slznému kanálku v blízkosti oka a druhý konec ústí do nosu. Plastové zařízení udržuje nový drenážní systém otevřený, zatímco se oko hojí. Po několika měsících se trubice odstraní. Tato technika je velmi účinná při řešení problému přetékajících slz v důsledku ucpání nasolakrimálního kanálku.
