Přehled
Co je hydronefróza?
Hydronefróza je stav, kdy jedna nebo obě ledviny otečou v důsledku neúplného vyprázdnění močových cest. Může být náhlá nebo chronická, částečná nebo úplná, jednostranná nebo oboustranná. Může se objevit kdekoli podél močového traktu od otvoru ledvin k močovodu (odvodnění ledvin do močového měchýře), močovému měchýři a močové trubici (odvodnění močového měchýře). Problémy s některou z těchto struktur mohou způsobit zhoršené vyprazdňování močového systému a zálohování tekutin a tlaku.
Pokud je postižena pouze jedna z ledvin, stav se nazývá jednostranná hydronefróza. Pokud jsou postiženy obě ledviny, nazývá se to bilaterální hydronefróza.
Hydronefróza může mít za následek sníženou funkci ledvin. Pokud se neléčí okamžitě, může dojít k trvalému poškození ledvin nebo ledvin, což má za následek selhání ledvin.
Kdo dostane hydronefrózu?
Hydronefróza se může objevit u lidí všech věkových kategorií. U dětí je to často způsobeno strukturálními změnami v těle (anatomické abnormality) přítomnými od narození nebo dříve. U mladých lidí je to často kvůli ledvinovým kamenům.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hydronefrózu?
U dospělých stavy, které nejčastěji způsobují hydronefrózu, zahrnují:
- Ledvinové kameny: Kameny, které se mohou usadit v ledvinách nebo močových cestách.
- Rakovina: Nádory močového měchýře, prostaty, dělohy nebo jiných orgánů, které jsou součástí močového traktu nebo v jeho blízkosti, mohou způsobit ucpání, které naruší tok moči.
- Benigní hyperplazie prostaty (BPH): Zvětšení prostaty u mužů může způsobit tlak na močovou trubici, trubici, kterou prochází moč, než opustí tělo.
- Mít krevní sraženiny: Krevní sraženiny se mohou vyvinout v ledvinách nebo močovodu.
- Zúžení nebo zúžení močových cest: Toto zúžení může být způsobeno zraněním, infekcí, vrozenými vadami nebo chirurgickým zákrokem.
- Nervové nebo svalové problémy: Tyto problémy mohou postihnout ledviny nebo močovody, například při cukrovce.
- Zadržování moči: Moč se může zadržovat uvnitř těla kvůli neschopnosti vyprázdnit močový měchýř.
- Vezikoureterální reflux: Jedná se o stav, kdy moč proudí zpět z močového měchýře do ledvin.
- Uterokéla: Toto je stav, kdy spodní část močovodu může vyčnívat do močového měchýře.
U žen se hydronefróza může objevit v důsledku:
- Těhotenství: Jak se děloha roztahuje, může tlačit na močovody a blokovat tok moči.
- Prolaps dělohy: Stav, kdy se ženská děloha (lůno) prohýbá nebo vyklouzává ze své normální polohy.
- Cystokéla (spadlý močový měchýř): Stav, ke kterému dochází, když stěna mezi ženským močovým měchýřem a vagínou zeslábne a umožní močovému měchýři poklesnout do pochvy.
Jaké jsou příznaky hydronefrózy?
Příznaky hydronefrózy obvykle závisí na příčině. Často nejsou žádné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- Náhlá nebo intenzivní bolest v zádech nebo boku
- Nevolnost
- Zvracení
- Časté nebo bolestivé močení
- Krev v moči
- Slabost nebo malátnost
-
Horečka v důsledku infekce močových cest
- Žádná velká změna ve výdeji moči, i když může být snížena
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hydronefróza?
- Vyšetření: Váš lékař se vás zeptá na jakékoli příznaky, které pociťujete, a prohlédne oblast poblíž ledvin a močového měchýře na citlivost nebo otok. Lékař se může zeptat na vaši anamnézu a anamnézu vaší rodiny. Váš lékař bude hledat otok pánve. Muži možná budou muset podstoupit rektální vyšetření, aby se zjistilo, zda je prostata zvětšená. Ženy mohou vyžadovat vyšetření pánve, aby se zjistilo, zda existují nějaké problémy s dělohou nebo vaječníky.
- Testy moči: Vzorek moči bude odebrán a analyzován, aby se zjistilo, zda je přítomna krev, kamenné krystaly nebo jakákoli infekce a bakterie.
- Krevní testy: Může být proveden kompletní krevní obraz, aby se zjistilo, zda je přítomna infekce. Mohou být provedeny testy funkce ledvin včetně kreatininu, odhadované GFR (eGFR) a dusíku močoviny v krvi (BUN).
- Zobrazovací postupy: Hlavním provedeným testem je ultrazvuk. To nevyžaduje záření. Může být nutné CT nebo MRI.
Management a léčba
Jak se léčí hydronefróza?
Cílem léčby je obnovit odtok moči z ledviny a snížit otok a tlak způsobený zálohováním moči. Léčba závisí na základním stavu, protože to je primární problém. Měli byste prodiskutovat možnosti léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Pokud je hydronefróza akutní nebo náhlá, může být přes kůži do ledviny zaveden stent nebo měkká trubice (nefrostomická trubice), aby se odvedla přebytečná moč. Měkká plastová trubice zvaná ureterální stent může být umístěna mezi ledvinu a močový měchýř během cystoskopie, aby odčerpala přebytečné tekutiny.
Pokud je hydronefróza způsobena kameny v ledvinách nebo močovodech, možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Litotrypsie rázovou vlnou: Toto je nejběžnější metoda léčby ledvinových kamenů. Vysokoenergetické rázové vlny vysílá stroj venku, aby rozbil kameny na prach nebo menší úlomky, aby mohly projít ven z těla.
- Ureteroskopie: Tenká hadička se speciálními nástroji může být umístěna do močové trubice, aby lékař mohl rozdělit a odstranit kameny. Tato metoda se používá nejčastěji u kamenů v močovém měchýři nebo dolní polovině močovodů. Ureteroskopie může být použita v kombinaci s jinými technikami, jako je pulzní barevný laser nebo elektrohydraulická litotrypse, k rozbití kamenů. Jedná se o metodu volby pro těhotné ženy, pacienty s poruchou srážlivosti krve a morbidně obézní.
- Chirurgická operace: Jsou-li ledvinové kameny velmi velké nebo obtížně odstranitelné, může být nutné je odstranit chirurgicky. Také můžete potřebovat operaci v případě nádorů nebo jiných typů blokád.
Léky používané k léčbě hydronefrózy:
- Antibiotika mohou být podávány k prevenci nebo léčbě infekcí močových cest.
- Analgetika lze použít k úlevě od bolesti.
Prevence
Jak mohu zabránit hydronefróze?
Vzhledem k tomu, že hydronefróza je způsobena základním onemocněním, prevence závisí na vyhnutí se příčině nebo na její rychlé léčbě. Pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů může být například snížena tím, že navštívíte kamennou kliniku, kde zjistíte, co je příčinou kamenů, a zahájíte léčbu, aby se zabránilo opakování (opakování).
Okamžitě vyhledejte léčbu, pokud zaznamenáte silnou bolest v boku nebo břiše, zvracení nebo horečku nad 100,5 stupňů Fahrenheita.
