:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Najednou je jedno oko rozmazané: příčiny a léčba")
Přehled
Co je sarkom dělohy?
Sarkom dělohy je typ rakoviny dělohy, který se obvykle tvoří ve svalové vrstvě vaší dělohy (myometrium). Většina rakoviny dělohy se tvoří ve výstelce dělohy (endometrium) a nazývá se rakovina endometria nebo karcinomy. Na druhou stranu sarkomy jsou mnohem méně časté. Existují také další vzácné typy sarkomu, které začínají v podpůrných buňkách děložní sliznice.
Je sarkom dělohy agresivní?
Sarkom dělohy obvykle roste rychleji a šíří se rychleji než běžnější karcinomy endometria. Přesto ne všechny děložní sarkomy jsou stejně agresivní. Váš poskytovatel zváží, kde se sarkom nachází a o jaký typ se jedná, aby určil, jak agresivní je.
Váš poskytovatel může také určit vaši rakovinu, aby zjistil, zda se rozšířila.
Co je staging rakoviny?
Jednou z největších obav ohledně diagnózy rakoviny je, zda metastázuje (šíří se) za hranice své původní polohy. K určení šíření rakoviny přiřadí váš poskytovatel diagnóze číslo (I až IV). Čím vyšší číslo, tím více se rakovina rozšířila do vašeho těla. Tento klasifikační systém se nazývá „staging“. Váš poskytovatel používá tyto informace k plánování léčby.
Jaká jsou stadia sarkomu dělohy?
Fáze děložního sarkomu jsou:
- Fáze I: Rakovina je pouze ve vaší děloze.
- Etapa II: Rakovina se rozšířila ve vaší pánvi mimo vaši dělohu.
- Stupeň III: Rakovina se rozšířila do oblastí v břiše mimo pánev, včetně lymfatických uzlin.
- Etapa IV: Rakovina se rozšířila do vzdálených oblastí mimo břicho nebo postihuje močový měchýř nebo konečník.
Kdo dostane sarkomy dělohy?
Většina lidí s diagnózou sarkomů dělohy je starších 40 let, ale lidé ve věku 20 let dostali diagnózu sarkomu dělohy. Průměrný věk diagnózy je přibližně 60 let.
Kdo je ohrožen sarkomem dělohy?
Některé faktory vás mohou vystavit většímu riziku vzniku sarkomu dělohy.
- Pánevní záření. Radiační léčba v oblasti pánve může zvýšit riziko vzniku sarkomu dělohy. Sarkomy se po ozáření pánve tvoří jen zřídka, ale když už k nim dojde, objeví se obvykle pět až 25 let po ozáření.
- tamoxifen. Dlouhodobé užívání tamoxifenu k léčbě rakoviny prsu (pět a více let) zvyšuje riziko vzniku sarkomu dělohy.
- Genetika. Vlastnění genu, který způsobuje rakovinu oka nazývanou retinoblastom, zvyšuje riziko vzniku některých typů sarkomu dělohy.
U černochů je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku sarkomů dělohy než u bílých než u bílých. Vědci si nejsou jisti, proč je rasa rizikovým faktorem, pokud jde o sarkom dělohy.
Jak častý je sarkom dělohy?
Sarkom dělohy je vzácný, tvoří pouze 3 % až 7 % všech rakovin dělohy.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou známky a příznaky sarkomu dělohy?
Hlavní příznaky sarkomu dělohy jsou podobné rakovině endometria a nerakovinným výrůstkům, jako jsou myomy. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité kontaktovat svého poskytovatele:
- Neobvyklé krvácení z pochvy, které nesouvisí s menstruací nebo ke kterému dochází po menopauze.
- Vaginální krvácení se zapáchajícím výtokem.
- Hmota (boule nebo růst) ve vaší pochvě nebo pánvi.
- Pocit plnosti v břiše.
- Pánevní bolest.
- Musí často čůrat.
- Zácpa.
Příznaky si nemusíte všimnout, dokud sarkom dělohy nepostoupí do pokročilejšího stadia. Ve vzácných případech jsou lidé se sarkomem dělohy asymptomatičtí (nevšimnou si příznaků).
Co způsobuje sarkomy dělohy?
Sarkom dělohy se vyvíjí, když se tvoří, dělí a šíří se po těle maligní buňky. Tyto buňky se tvoří především ve svalové stěně vaší dělohy (myometrium).
Vědci nevědí, co způsobuje sarkomy dělohy. Pokračuje výzkum s cílem lépe pochopit, jak je diagnostikovat, léčit a předcházet.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje sarkom dělohy?
Pokud se váš poskytovatel domnívá, že byste mohli mít sarkom dělohy, provede fyzické vyšetření a odebere vaši anamnézu. Váš poskytovatel také provede pánevní vyšetření vaší pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. K vyšetření těchto orgánů vám váš poskytovatel vloží prst v rukavici do pochvy a konečníku, aby cítil něco neobvyklého. Mohou také použít spekulum, aby se podívali dovnitř vaší vagíny.
Váš lékař může také provést následující postupy:
- Transvaginální ultrazvuk: Ultrazvuk vytváří snímky struktur měkkých tkání, včetně vašich reprodukčních orgánů. Specializovaný snímač je vložen do vašeho vaginálního kanálu asi 2 až 3 palce, aby prozkoumal vaši dělohu a vaječníky. Někdy se sarkom dělohy a myomy na ultrazvuku objevují podobně.
- Endometriální biopsie: Váš poskytovatel odebere vzorek tkáně z výstelky vaší dělohy za účelem vyšetření.
Váš poskytovatel může potvrdit sarkom dělohy vyšetřením jeho buněk pod mikroskopem po biopsii nebo hysterektomii.
Jakmile vám byl diagnostikován sarkom dělohy, možná budete potřebovat další testy k určení stádia rakoviny. Magnetická rezonance (MRI), CT skeny, PET skeny a rentgenové snímky hrudníku mohou odhalit, zda se vaše rakovina rozšířila po celém těle.
Váš poskytovatel vás může odkázat na gynekologa, který se specializuje na rakovinu (gynekologický onkolog), aby vám pomohl s diagnózou a léčbou sarkomu dělohy.
Management a léčba
Jak se léčí sarkom dělohy?
Váš poskytovatel může použít jednu nebo více z těchto terapií k léčbě sarkomu dělohy: chirurgii, radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění rakoviny je nejběžněji používanou léčbou sarkomu dělohy. Chirurg může odstranit pouze masu. Nebo mohou provést jeden z těchto postupů k odstranění postižené tkáně a orgánů:
- Hysterektomie: odstranění vaší dělohy a děložního čípku (někdy nazývané totální hysterektomie). Váš poskytovatel může použít nástroj zvaný laparoskop k odstranění dělohy pomocí minimálně invazivní chirurgie.
- Totální hysterektomie s salpingo-ooforektomie: odstranění vaší dělohy a jednoho nebo obou vaječníků a jednoho nebo obou vejcovodů.
- Radikální hysterektomie: odstranění vaší dělohy, děložního čípku, obou vejcovodů a některé okolní tkáně včetně části pochvy.
- Lymfadenektomie: odstranění vašich lymfatických uzlin, abyste je zkontrolovali na rakovinu.
- Laparotomie: provede se řez ve vašem břiše, který se vyšetřuje na rakovinu. V některých případech může váš poskytovatel odebrat další orgány postižené rakovinou.
Radiační terapie
Radiační terapie je forma léčby rakoviny, která využívá vysokoenergetické rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk a zároveň minimalizuje poškození zdravých buněk. Radiační terapie může být buď vnitřní (umístěná ve vašem těle) nebo externí (poskytovaná přístrojem mimo vaše tělo). U děložního sarkomu můžete podstoupit vnitřní i vnější radiační léčbu.
Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří:
- Únava (pocit únavy).
- Průjem.
- Nevolnost a zvracení.
- Změny na vaší pleti.
- Podráždění ve vašem močovém měchýři.
- Edém (otoky) nohou.
Chemoterapie
Chemoterapie využívá léky k zabíjení nebo zpomalení růstu rychle se množících rakovinných buněk. Tyto léky se často podávají intravenózně (jehlou do krevní cévy) a mohou mít velké vedlejší účinky. Můžete podstoupit radioterapii a chemoterapii společně.
Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří:
- Nevolnost a zvracení.
- Ztráta vlasů.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Nízký krevní obraz.
- Únava.
Hormonální terapie
Hormony jsou látky, které vaše tělo produkuje k regulaci určitých funkcí. Příklady zahrnují testosteron a estrogen. V některých případech mohou hormony pomoci rakovině růst.
Hormonální terapie zastavuje růst rakoviny tím, že blokuje působení hormonů. Hormony, jako jsou progestiny, agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin a inhibitory aromatázy, se používají při léčbě sarkomu dělohy.
Prevence
Jak mohu zabránit sarkomu dělohy?
Zatím nevíme, jak zabránit sarkomu dělohy, ale víme o určitých rizikových faktorech, jako je ozařování oblasti pánve a užívání tamoxifenu na rakovinu prsu. Přínosy léčby často převažují nad riziky spojenými s rozvojem sarkomu dělohy, zejména proto, že je tak vzácný.
Promluvte si se svým poskytovatelem o rizicích spojených s jakoukoli léčbou rakoviny a zvažte výhody a nevýhody dostupných možností léčby.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) po léčbě sarkomu dělohy?
Sarkom dělohy je znepokojivější a hůře se léčí než jiné rakoviny dělohy. Prognóza děložního sarkomu však závisí na typu nádoru, který máte, stupni rakoviny (jak agresivně rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem) a na tom, jak moc se šíří po vašem těle. Promluvte si se svým poskytovatelem o vaší prognóze na základě vašeho jedinečného případu.
Po léčbě plánujte pravidelné návštěvy svého poskytovatele za účelem sledování. Diagnóza sarkomu dělohy vás může vystavit většímu riziku některých jiných typů rakoviny.
Je rakovina sarkomu dělohy léčitelná?
Sarkom dělohy je léčitelný, zvláště pokud je nízkého stupně (mírně abnormální buňky) a nerozšířil se mimo vaši dělohu. V některých případech může být k úplnému zničení rakovinných buněk zapotřebí další léčba, jako je chemoterapie a ozařování.
Jak dlouho žije člověk se sarkomem dělohy?
Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, jak dlouho bude osoba se sarkomem dělohy žít. Vaše výsledky budou mimo jiné záviset na typu sarkomu, který máte, jak moc se šíří, na vašem věku, zdravotním stavu a na tom, jak vaše tělo reaguje na léčbu.
Podle National Cancer Institute se míra přežití u sarkomů dělohy pět let po diagnóze pohybuje od 41 % do 95 % v závislosti na typu sarkomu a míře jeho rozšíření.
Žít s
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
- Jak často budu potřebovat následné testy a zobrazovací postupy?
- Co prověří následné testy a zkoušky?
- Jaké příznaky signalizují, že se mi rakovina vrátila?
- Jaké každodenní návyky byste doporučil, abyste zůstali zdraví?
- Jak bude můj pečovatelský tým v kontaktu a bude mít aktuální informace o mém plánu péče o léčbu?
- Jak typ sarkomu dělohy, který mám, ovlivní mé možnosti léčby a prognózu?
Pokud vám byla diagnostikována rakovina, je důležité si uvědomit, že v tom nejste sami. Požádejte svého poskytovatele o informace o podpůrných skupinách pro jednotlivce, u kterých byla diagnostikována rakovina dělohy a kteří dostávají léčbu. Můžete také kontaktovat místní pobočku American Cancer Society pro více informací. Kromě toho vás lékař může odkázat na sociálního pracovníka nebo odborníka na duševní zdraví, který vám pomůže vypořádat se s emocionálními aspekty obdržení diagnózy rakoviny.
