Dárce plic: Hledání dárce pro transplantaci plic

Přehled

Proč se provádí transplantace plic?

Transplantace plic je navržena tak, aby pacientům s konečným stádiem plicního onemocnění a respiračním selháním nabídla určitou naději na smysluplné prodloužení jejich života.

Když tým pro transplantaci plic určí, že jste vhodným kandidátem na transplantaci plic, podrobně s vámi probere tuto možnost léčby a zahájí hledání dárce orgánu.

Jaká je čekací listina na transplantaci?

Když vás vaše transplantační centrum identifikuje jako způsobilého kandidáta na transplantaci plic, Agentura pro odběr orgánů v severovýchodním Ohiu (známá jako LifeBanc) zapíše vaše jméno a krevní skupinu na počítačovou národní čekací listinu United Network for Organ Sharing (UNOS). Tento pořadník zajišťuje rovný přístup a spravedlivou distribuci orgánů, jakmile budou k dispozici. Rozdělení orgánů je založeno na skóre alokace plic (LAS). Vaše skóre bude určeno při každé návštěvě a aktualizováno vaším koordinátorem. LAS se pohybuje od 0 do 100, přičemž nejnemocnější pacienti obvykle dostávají skóre 48 a více.

Když je plíce k dispozici pro transplantaci, je dána nejlepší možné shodě na základě krevní skupiny, velikosti, typu tkáně (HLA), zdravotního stavu příjemce, vzájemné kompatibility, délky doby, po kterou příjemce čekal, a počet plic, které příjemce potřebuje.

Odkud pochází nová plíce?

Dárcovské plíce jsou lokalizovány přes UNOS. Dárce mohl nedávno zemřít nebo být mozkově mrtvý, což znamená, že ačkoliv tělo dárce udržují při životě stroje, mozek nejeví známky života. Dárci dávají souhlas k dárcovství orgánů před svou smrtí. Některé státní zákony vyžadují, aby v době dárcovy smrti souhlas s darováním orgánů dala i rodina dárce.

Příjemce a dárce orgánu musí mít kompatibilní krevní skupiny a podobné tělesné velikosti. V okamžiku smrti se plíce dárce zcela vyjme, ochladí a uloží do speciálního roztoku. Ihned po odebrání dárcovy plíce je tato co nejdříve transportována do transplantačního centra příjemce, kde transplantace proběhne.

Mnoho lidí, kteří čekají na transplantaci, má smíšené pocity, protože si uvědomují, že někdo musí zemřít, než bude k dispozici orgán. Mohlo by pomoci vědět, že mnoho dárcovských rodin pociťuje klid, když ví, že ze smrti jejich blízkého vzešlo něco dobrého.

Jaké krevní testy se provádějí k identifikaci kompatibilního dárce?

Čím větší je kompatibilita krve mezi dárcem a příjemcem, tím větší je šance na úspěšnou transplantaci.

Krevní skupina ABO

Nejprve se provede jednoduchý krevní test, který určí krevní skupinu dárce a příjemce. Zde je návod, jak by měla být vaše krevní skupina kompatibilní s krevní skupinou vašeho potenciálního dárce:

• Pokud jste krevní skupina A, můžete přijmout orgán s krevní skupinou A nebo O.
• Pokud jste krevní skupina B, můžete přijmout orgán s krevní skupinou B nebo O.
• Pokud jste krevní skupina O, můžete přijmout orgán s krevní skupinou O. (Osobě s krevní skupinou O se říká univerzální dárce, protože může darovat lidem všech krevních skupin.)
• Pokud máte krevní skupinu AB (univerzální akceptor), můžete přijmout orgán s jakoukoli krevní skupinou (A, B, O nebo AB).

Typování tkání

Typizace tkáně hodnotí kompatibilitu nebo blízkost tkáně mezi dárcem orgánu a příjemcem. Krevní test HLA (lidské leukocytární antigeny) se používá k určení typu tkáně a pomáhá najít pro vás nejlepší genetickou shodu. Bez ohledu na to, jak kompatibilní je dárcovský orgán s příjemcem, nikdy není možné dosáhnout dokonalé shody, protože žádní dva lidé nejsou zcela identičtí.

Pokračující výzkum se provádí za účelem vývoje léků a léčebných postupů, které mohou zvýšit úspěšnost, když shoda tkání není příliš blízko.

Jak dlouho budu muset čekat, než dostanu transplantaci?

Najít vhodného dárce nějakou dobu trvá. Je nemožné předpovědět, jak dlouho bude čekat, než budou plíce k dispozici. Průměrná čekací doba je u pacientů s IPF nebo určitými chorobami asi tři až šest měsíců; je však možné, že čekání může trvat několik dní až mnoho let v závislosti na vaší LAS a vaší nemoci. Někteří lidé mohou na transplantaci čekat déle než jiní, protože jejich krevní a tkáňové typy mohou být méně časté, takže nalezení kompatibilní shody trvá déle.

I když se dárce najde, k operaci nemusí dojít. Pokud je problém s dárcovskou plící nebo pokud máte infekci, operaci nelze provést. Asi 20 % všech transplantací plic je zrušeno poprvé. Pokud k tomu dojde, musíte počkat, až bude k dispozici jiný dárcovský orgán.

Záleží na tom, od koho plíce pochází?

Nemusíte mít obavy z pohlaví, věku nebo rasy svého dárce plic. Pamatujte, že plíce, které dostanete, byly co možná nejblíže vašim charakteristikám, včetně velikosti těla, tkáně a krevní skupiny.

Co je to dárce se zvýšeným rizikem?

Definice dárce se zvýšeným rizikem veřejné zdravotnické služby říká, že dárcem se zvýšeným rizikem je dárce, který mohl mít určité chování, které zvyšuje riziko přenosu nemocí přenášených krví. Váš poskytovatel s vámi bude mluvit, pokud pro vás bude identifikován dárce se zvýšeným rizikem. Během diskuse se svým lékařem prodiskutujete důvod, proč je váš dárce považován za zvýšeného rizika, jaké je riziko pro vás a jaký protokol byste měli dodržovat při krevních testech, pokud přijmete dárce se zvýšeným rizikem. Pokud odmítnete dárce se zvýšeným rizikem, budeme pro vás nadále hledat vhodný orgán bez následků. Více o dárcích se zvýšeným rizikem se dozvíte v průběhu hodnocení a po zařazení do seznamu k transplantaci.