Průvodce volně prodejnými (OTC) protizánětlivými léky

Použití

NSAID fungují tak, že blokují prostaglandiny, což jsou látky, které senzibilizují vaše nervová zakončení a zvyšují bolest během zánětu. Prostaglandiny také hrají roli při kontrole vaší tělesné teploty.

Inhibicí účinků prostaglandinů pomáhají NSAID zmírnit bolest a snížit horečku. Ve skutečnosti mohou být NSAID užitečné při snižování mnoha typů nepohodlí, včetně:

• bolest hlavy
• bolesti zad
• Bolest svalů
• zánět a ztuhlost způsobená artritidou a jinými zánětlivými stavy
• menstruační bolesti a bolesti
• bolest po menší operaci

• výrony nebo jiná zranění

NSAID jsou zvláště důležité pro zvládání příznaků artritidy, jako je bolest kloubů, zánět a ztuhlost. NSAID bývají levná a snadno dostupná, takže jsou často prvními léky předepisovanými lidem s artritidou.

Lék na předpis celekoxib (Celebrex) je často předepisován pro dlouhodobou léčbu symptomů artritidy. Je to proto, že je pro váš žaludek lehčí než jiná NSAID.

Typy NSAID

NSAID blokují enzym cyklooxygenázu (COX) při tvorbě prostaglandinů. Vaše tělo produkuje dva typy COX: COX-1 a COX-2.

COX-1 chrání výstelku žaludku, zatímco COX-2 způsobuje zánět. Většina NSAID je nespecifická, což znamená, že blokují COX-1 i COX-2.

Mezi nespecifická NSAID, která jsou volně prodejná ve Spojených státech, patří:

• vysoké dávky aspirinu
• ibuprofen (Advil, Motrin, Midol)

• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Nízká dávka aspirinu není obvykle klasifikována jako NSAID.

Nespecifická NSAID, která jsou ve Spojených státech dostupná na předpis, zahrnují:

• diklofenak (Zorvolex)
• diflunisal
• etodolak
• famotidin/ibuprofen (Duexis)
• flurbiprofen
• indometacin (Tivorbex)
• ketoprofen

• kyselina mefenamová (Ponstel)

• meloxikam (Vivlodex, Mobic)

• nabumeton

• oxaprozin (Daypro)

• piroxicam (Feldene)

• sulindac

Selektivní inhibitory COX-2 jsou NSAID, která blokují více COX-2 než COX-1. Celecoxib (Celebrex) je v současnosti jediným selektivním inhibitorem COX-2 dostupným na předpis ve Spojených státech.

Vedlejší efekty

To, že si některá NSA můžete koupit bez lékařského předpisu, neznamená, že jsou zcela neškodné. Existují možné vedlejší účinky a rizika, přičemž nejčastějšími jsou žaludeční nevolnost, plynatost a průjem.

NSAID jsou určeny k příležitostnému a krátkodobému užívání. Vaše riziko nežádoucích účinků se zvyšuje, čím déle je používáte.

Před použitím NSAID vždy promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče a neužívejte různé typy NSAID současně.

Žaludeční potíže

NSAID blokují COX-1, což pomáhá chránit výstelku žaludku. V důsledku toho může užívání NSAID přispět k menším gastrointestinálním problémům, včetně:

• žaludeční nevolnost
• plyn
• průjem
• pálení žáhy

• nevolnost a zvracení

• zácpa

Ve vážnějších případech může užívání NSAID podráždit žaludeční výstelku natolik, že způsobí vřed. Některé vředy mohou dokonce vést k vnitřnímu krvácení.

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě přestaňte NSAID používat a zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče:

• silná bolest břicha
• černá nebo dehtovitá stolice
• krev ve stolici

Riziko vzniku žaludečních problémů je vyšší u lidí, kteří:

• často užívat NSAID
• mít v anamnéze žaludeční vředy
• užívat léky na ředění krve nebo kortikosteroidy
• jsou starší 65 let

Pravděpodobnost vzniku žaludečních problémů můžete snížit užíváním NSAID s jídlem, mlékem nebo antacidem.

Pokud se u vás objeví gastrointestinální problémy, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit přejít na selektivní inhibitor COX-2, jako je celekoxib (Celebrex). Je méně pravděpodobné, že způsobí podráždění žaludku než nespecifická NSAID.

Srdeční komplikace

Užívání NSAID zvyšuje vaše riziko:

• infarkt
• srdeční selhání
• mrtvice
• krevní sraženiny

Riziko vzniku těchto stavů se zvyšuje s častým užíváním a vyššími dávkami.

Lidé s kardiovaskulárním onemocněním jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku srdečních problémů z užívání NSAID.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Okamžitě přestaňte užívat NSAID a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• zvonění v uších
• rozmazané vidění

• vyrážka, kopřivka a svědění

• zadržování tekutin
• krev ve vaší moči nebo stolici
• zvracení a krev ve zvratcích
• silná bolest žaludku
• bolest na hrudi
• rychlý srdeční tep
• žloutenka

Drogové interakce

NSAID mohou interagovat s jinými léky. Některé léky jsou méně účinné, když interagují s NSAID. Dva příklady jsou léky na krevní tlak a nízké dávky aspirinu (při použití jako ředidlo krve).

Jiné kombinace léků mohou také způsobit vážné vedlejší účinky. Buďte opatrní, pokud užíváte následující léky:

• Warfarin. NSAID mohou ve skutečnosti zvýšit účinek warfarinu (Coumadin), léku používaného k prevenci nebo léčbě krevních sraženin. Kombinace může vést k nadměrnému krvácení.
• Cyklosporin. Cyklosporin (Neoral, Sandimmune) se používá k léčbě artritidy nebo ulcerózní kolitidy (UC). Předepisuje se také lidem, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Užívání s NSAID může vést k poškození ledvin.
• Lithium. Kombinace NSAID s lékem na stabilizaci nálady lithiem může vést k nebezpečnému nahromadění lithia ve vašem těle.
• Nízká dávka aspirinu. Užívání NSAID s nízkou dávkou aspirinu může zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Krvácení do trávicího systému může být také problémem, pokud užíváte NSAID se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
• Diuretika. Obvykle není problém užívat NSA, pokud užíváte i diuretika. Váš poskytovatel zdravotní péče by vás však měl sledovat na vysoký krevní tlak a poškození ledvin, když je oba užíváte.

Pro děti

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče před podáním jakýchkoli NSAID dítěti mladšímu než 2 roky. Dávkování pro děti je založeno na hmotnosti, proto si přečtěte dávkovací tabulku přiloženou k léku, abyste zjistili, kolik se má dítěti podat.

Ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) je u dětí nejčastěji užívaným NSAID. Je také jediný schválený pro použití u dětí ve věku 3 měsíců. Naproxen (Aleve, Naprosyn) lze podávat dětem starším 12 let.

Ačkoli je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti do 17 let, které mohou mít plané neštovice nebo chřipku, by se měly aspirinu a produktům, které jej obsahují, vyhýbat.

Podávání aspirinu dětem může zvýšit jejich riziko Reyeova syndromu, vážného stavu, který způsobuje otoky jater a mozku.

Reyeův syndrom

Časné příznaky Reyeova syndromu se často objevují během zotavování z virové infekce, jako jsou plané neštovice nebo chřipka. U člověka se však může vyvinout i Reyeův syndrom 3 až 5 dnů po propuknutí infekce.

Počáteční příznaky u dětí do 2 letzahrnoutprůjem a zrychlené dýchání. Mezi počáteční příznaky u starších dětí a dospívajících patří zvracení a neobvyklá ospalost.

Mezi závažnější příznaky patří:

• zmatenost nebo halucinace

• agresivní nebo iracionální chování

• slabost nebo paralýza paží a nohou
• záchvaty
• ztráta vědomí

Včasná diagnostika a léčba mohou zachránit život. Pokud máte podezření, že vaše dítě má Reyeův syndrom, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Tipy pro používání volně prodejných NSAID

Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků při OTC léčbě, dodržujte tyto tipy.

Posuďte své potřeby

Některé volně prodejné léky, jako je acetaminofen (Tylenol), jsou dobré pro zmírnění bolesti, ale nepomáhají se zánětem. Pokud je můžete tolerovat, NSAID jsou pravděpodobně lepší volbou pro artritidu a další zánětlivé stavy.

Přečtěte si štítky

Některé OTC produkty kombinují acetaminofen a protizánětlivé léky. NSAID lze nalézt v některých lécích na nachlazení a chřipku. Nezapomeňte si přečíst seznam složek všech volně prodejných léků, abyste věděli, jaké množství jednotlivých léků užíváte.

Užívání příliš velkého množství aktivní složky v kombinovaných přípravcích zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Správně je skladujte

Volně prodejné léky mohou ztratit svou účinnost před datem expirace, pokud jsou skladovány na horkém a vlhkém místě, jako je lékárnička v koupelně. Aby vydržely, uchovávejte je na chladném a suchém místě.

Vezměte správnou dávku

Při užívání OTC NSAID si přečtěte a dodržujte pokyny. Produkty se liší v síle, takže se ujistěte, že pokaždé berete správné množství.

Kdy se vyhnout NSAID

NSAID nejsou dobrý nápad pro každého. Než začnete užívat tyto léky, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte nebo jste měli:

• alergická reakce na aspirin nebo jiný lék proti bolesti

• krevní nemoc
• krvácení do žaludku, peptické vředy nebo střevní potíže
• vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění

• onemocnění jater nebo ledvin

• cukrovka, kterou je obtížné zvládnout

• anamnéza mrtvice nebo srdečního infarktu

Pokud je vám více než 65 let a plánujete užívat NSAID, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud jste těhotná, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, než začnete užívat NSAID. Nějaký výzkum zjistil, že užívání NSAID na začátku těhotenství může zvýšit riziko potratu, ale je zapotřebí více studií.

Užívání NSAID během třetího trimestru těhotenství se nedoporučuje. Mohou způsobit předčasné uzavření cévy v srdci dítěte.

Měli byste si také promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečnosti používání NSAID, pokud konzumujete tři nebo více alkoholických nápojů denně nebo pokud užíváte léky na ředění krve.

Odnést

NSAID mohou být skvělé pro zmírnění bolesti způsobené zánětem a mnoho z nich je volně prodejných. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na správné dávkování a nepřekračujte tento limit.

NSAID mohou být složkami určitých léků, takže si nezapomeňte přečíst štítek jakéhokoli volně prodejného léku, který užíváte.