Pochopení příznaků poruchy autistického spektra u dětí

Význam včasné diagnózy

Včasná identifikace a diagnostika ASD je velmi důležitá. Když jsou podpůrné strategie zahájeny včas, může to mít velký vliv na kvalitu života dítěte a jeho schopnost fungovat.

Děti často vykazují časné známky ASD ve věku let 12 a 18 měsíců nebo ještě dříve. Mnoho dětí však dostane diagnózu až poté po 3 letech. Je to proto, že někdy může být obtížné rozpoznat časné příznaky ASD.

Jaké znaky tedy můžete hledat?

rané příznaky autismu

Některé z časných příznaků ASD u dětí zahrnují věci jako:

• problémy s navázáním nebo udržením očního kontaktu
• nereaguje, když je voláno jejich jméno
• potíže s využíváním neverbálních forem komunikace, jako je ukazování nebo mávání
• potíže s verbální komunikací, jako je vrkání nebo žvatlání u velmi malých dětí a používání jednotlivých slov nebo dvouslovných frází u starších dětí
• potíže s hrou, včetně nezájmu o ostatní děti nebo potíže s napodobováním jiné osoby

Pokud zaznamenáte některé z těchto projevů chování, poraďte se co nejdříve s lékařem svého dítěte. Včasná intervence a podpora dětí s autismem je velmi důležitá. Může zlepšit vývoj dítěte a může výrazně zlepšit sociální dovednosti.

Seznam příznaků podle kategorie

Nové vydání Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), které vydává Americká psychiatrická asociace, rozděluje příznaky na dvě kategorie:

1. problémy se sociálními interakcemi a komunikací
2. chování, které se opakuje nebo je omezené

Obě tyto kategorie prozkoumáme podrobněji níže. Začněme sociální interakcí a komunikací. Protože se jedná o dvě poměrně široká témata, lze je rozdělit podkategorie.

Sociální dovednosti

Některé příklady problémů se sociálními dovednostmi zahrnují:

• vyhýbání se nebo potíže s udržením očního kontaktu
• nereaguje, když je voláno jejich jméno
• vypadá, že vás neslyší, když s nimi mluvíte
• raději si hrají sami místo s ostatními
• vypadat, že nesdílí zájmy s ostatními
• vyhýbání se fyzickému kontaktu, jako je držení nebo mazlení
• s plochým výrazem obličeje
• mají potíže s vyjádřením vlastních pocitů nebo porozuměním pocitům druhých

Sdělení

Některé příklady problémů s komunikací zahrnují:

• zpoždění nebo regrese ve vývoji řeči a jazyka

• obrácení zájmen, například říkat „ty“, když znamenají „já“
• nepoužívat gesta jako ukazování nebo mávání
• potíže s porozuměním neverbálních podnětů, jako jsou gesta nebo výrazy obličeje
• mluvit plochým nebo zpěvným hlasem
• mít potíže se zahájením nebo udržením konverzace
• nedodržování pokynů
• opakování určitých slov nebo frází znovu a znovu (echolalia)
• mít potíže s předstíráním
• nerozumí věcem, jako jsou vtipy, sarkasmus nebo slovní obraty

Omezené, neobvyklé nebo opakující se chování

Některá chování, která je třeba hledat, zahrnují věci jako:

• opakované pohyby, jako je kývání tam a zpět a mávání rukou
• rozvíjet rutiny nebo rituály a být rozrušený, pokud jsou narušeny
• intenzivně se fixovat na nějaký předmět nebo činnost, jako je sledování rotace stropního ventilátoru
• mající velmi specifické nebo obsedantní zájmy
• být extrémně organizovaný, například seřadit hračky v určitém pořadí
• mít intenzivní zájem o detaily věci, jako jsou kola na autíčku, spíše než o celý předmět
• zvláštní pohybové vzorce, jako je chůze po špičkách nebo přehnaná řeč těla
• být citlivý na smyslovou stimulaci, jako jsou světla, zvuky nebo pocity
• mají velmi specifické averze nebo preference pro potraviny, které mohou zahrnovat specifické typy potravin, textury nebo teplotu

Další potenciální příznaky

Existují také některé další příznaky a symptomy, které mohou děti s PAS vykazovat spolu s výše uvedenými seznamy. Mohou zahrnovat:

• intenzivní záchvaty vzteku
• velké množství energie nebo být velmi aktivní
• jednat impulzivně
• podrážděnost nebo agresivita
• zapojit se do chování, které může způsobit sebepoškozování, jako je bouchání hlavou
• problémy se spánkem
• mít větší nebo menší strach, než by se očekávalo

Kdy navštívit svého lékaře

Nyní, když jsme probrali příznaky a symptomy ASD podrobněji, jaké jsou některé náznaky, že byste si měli domluvit schůzku s pediatrem svého dítěte?

navštivte svého lékaře

Některé příznaky nebo symptomy, které možná budete chtít prodiskutovat s lékařem svého dítěte, v závislosti na jeho věku, zahrnují:

• zřídka nebo nikdy s vámi naváže oční kontakt
• nereaguje, když s nimi jednáte
• nenapodobovat vaše zvuky nebo výrazy obličeje
• nepoužívat gesta, jako je ukazování a mávání
• nerozvíjejí nebo neztrácejí svůj jazyk nebo komunikační milníky (může zahrnovat věci od brblání až po pozdější vývoj, jako je mluvení jednotlivých slov nebo krátkých frází)
• nezapojování se do imaginární hry nebo předstíraných her

I když se každé dítě vyvíjí jinak, některé známky ASD se mohou objevit brzy. Máte-li dotazy nebo obavy týkající se vývoje vašeho dítěte, promluvte si co nejdříve s dětským lékařem vašeho dítěte.

Jak se autismus u dětí diagnostikuje?

Než shrneme diagnostický proces pro ASD, pojďme nejprve projít diagnostická kritéria. DSM-5 definuje dvě kategorie příznaků:

1. deficity v sociální interakci a komunikaci
2. omezené nebo opakující se vzorce chování

Symptomy jsou dále rozděleny do podkategorií: tři pro sociální interakci a komunikaci a čtyři pro vzorce chování.

Aby dítě dostalo diagnózu ASD, musí se setkat se symptomy ve všech třech sociálních a komunikačních podkategoriích a také ve dvou ze čtyř podkategorií vzorců chování.

Když jsou zaznamenány příznaky, musí být také stanovena jejich závažnost. To se provádí při hodnocení od 1 do 3, přičemž 1 je nejméně závažné a 3 je nejzávažnější.

Další kritéria pro příznaky zahrnují následující:

• Příznaky musí být přítomny od raného období vývoje.
• Symptomy musí vést k významnému narušení schopnosti jednotlivce fungovat, například společensky nebo v zaměstnání.
• Příznaky nelze vysvětlit jiným vývojovým nebo intelektuálním stavem.

Screening autismu

Vývojové screeningy mohou pomoci včas identifikovat ASD. Během vývojového screeningu lékař vašeho dítěte vyhodnotí věci, jako je chování, pohyby a řeč vašeho dítěte, aby zjistil, zda splňují typické milníky.

Pediatři sice kontrolují vývoj vašeho dítěte při každé návštěvě zdravého dítěte, ale je to tak doporučeno aby se cílenější screening jakýchkoli vývojových podmínek prováděl během následujících návštěv zdravých dětí:

• 9 měsíců
• 18 měsíců
• 24 nebo 30 měsíců

Specifický screening pro ASD je doporučeno při návštěvách zdravých dětí v 18 a 24 měsících. Pokud screening naznačí, že vaše dítě může mít ASD, budete pravděpodobně odesláni ke specialistovi, který pracuje s dětmi s ASD, k dalšímu vyšetření.

Nástroje pro screening a diagnostiku

Zatímco screeningové nástroje nejsou definitivní diagnózou, jsou užitečné pro identifikaci dětí s rizikem ASD, aby mohly být odeslány ke specialistovi k dalšímu hodnocení.

Některé screeningové nástroje, které jsou specifické pro ASD, jsou:

• Upravený kontrolní seznam pro autismus u batolat (MCHAT). Toto je rodiči vyplněný dotazník, který se používá k identifikaci dětí ohrožených ASD.
• Screeningový nástroj pro autismus u batolat a malých dětí (STAT). Tento nástroj obsahuje 12 aktivit, které mohou hodnotit věci, jako je komunikace a hra.

Kromě diagnostických kritérií uvedených v DSM-5 mohou lékaři k diagnostice ASD použít i další diagnostické nástroje:

• Rozhovor s diagnózou autismu – revidovaný (ADI-R). ADI-R lze použít pro osoby starší 18 měsíců. Hodnotí komunikaci, sociální dovednosti a opakující se chování.
• Plán diagnostických pozorování autismu – generický (ADOS-G). ADOS-G používá 30minutové moduly k posouzení věcí, jako je komunikace, sociální dovednosti a hra.
• Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS). CARS mohou používat děti starší 2 let. Váha čerpá z pěti různých systémů pro diagnostiku ASD.
• Gilliamova škála hodnocení autismu (GARS-2). GARS-2 je nástroj, který pomáhá rodičům, lékařům a učitelům identifikovat ASD u lidí ve věku od 3 do 22 let.

Podpora strategií pro autismus

Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na ASD, existuje celá řada možností. Celkovým cílem podpůrných strategií je snížit příznaky ASD a zároveň zvýšit kvalitu života vašeho dítěte a jeho schopnost fungovat.

Do možností podpory se může zapojit několik různých typů odborníků, včetně lékařů, psychiatrů a patologů řeči. Strategie podpory se zaměří na řešení specifických potřeb vašeho dítěte.

podpůrné strategie pro autismus

Mezi možné možnosti patří:

• Psychologická terapie. To může zahrnovat nesčetné množství různých typů terapie, včetně věcí, jako jsou různé typy behaviorální terapie, vzdělávací terapie a trénink sociálních dovedností.
• Léky. Některé léky mohou pomoci řešit příznaky ASD, jako je agrese nebo hyperaktivita.
• Logopedie. Tento typ terapie může pomoci dítěti zlepšit jeho řečové a verbální komunikační dovednosti.
• Pracovní lékařství. Terapeut pomůže vašemu dítěti získat dovednosti každodenního života.
• Léčba jiných zdravotních stavů. Děti s ASD mohou mít také jiné zdravotní stavy, jako je epilepsie. Váš lékař bude také pracovat na zvládnutí těchto stavů.
• Alternativní terapie. Mnoho rodičů zvažuje alternativní terapii, která by doplnila další možnosti podpory. V některých případech mohou rizika převažovat nad přínosy. Prodiskutujte alternativní terapie s dětským lékařem vašeho dítěte.

Jaký je výhled na děti s autismem?

Výhled dětí s PAS se může u jednotlivců velmi lišit. Některé děti mohou žít relativně nezávislý život. Jiní mohou vyžadovat trvalou pomoc po celý život.

Včasná detekce ASD je velmi důležitá. Čím dříve je ASD diagnostikováno, tím dříve může začít podpora. To může být zásadní pro zajištění toho, aby dítě dostalo podporu, kterou potřebuje ke zlepšení symptomů a kvality života.

Pokud má vaše dítě příznaky ASD, domluvte si schůzku s jejich pediatrem. Pomohou zkombinovat vaše zkušenosti, jejich pozorování a dostupné screeningové nástroje, abyste zjistili, zda vaše dítě potřebuje další hodnocení odborníkem.