Infekce H. pylori

Co způsobuje H. pylori infekce?

Dodnes se přesně neví jak H. pylori infekce se šíří. Bakterie koexistují s lidmi po mnoho tisíc let. Předpokládá se, že infekce se šíří z úst jedné osoby do druhé. Mohou být také přeneseny z výkalů do úst. To se může stát, když si člověk po použití koupelny důkladně neumyje ruce. H. pylori se může šířit také kontaktem s kontaminovanou vodou nebo potravinami.

Předpokládá se, že bakterie způsobují žaludeční problémy, když proniknou do žaludeční sliznice a vytvoří látky, které neutralizují žaludeční kyseliny. Díky tomu jsou žaludeční buňky zranitelnější vůči drsným kyselinám. Žaludeční kyselina a H. pylori společně dráždí žaludeční výstelku a mohou způsobit vředy ve vašem žaludku nebo dvanáctníku, což je první část tenkého střeva.

Jaké jsou příznaky H. pylori infekce?

Většina lidí s H. pylori nemají žádné příznaky.

Když infekce vede k vředu, příznaky mohou zahrnovat bolest břicha, zvláště když je váš žaludek prázdný v noci nebo několik hodin po jídle. Bolest je obvykle popisována jako hlodavá bolest a může přicházet a odcházet. Jíst nebo užívat antacida mohou tuto bolest zmírnit.

Pokud máte tento typ bolesti nebo silnou bolest, která se nezdá, že by ustupovala, měli byste navštívit svého lékaře.

Může být spojena řada dalších příznaků H. pylori infekce, včetně:

• nadměrné říhání
• pocit nafouknutí
• nevolnost
• pálení žáhy
• horečka

• nedostatek chuti k jídlu nebo anorexie

• nevysvětlitelné hubnutí

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte:

• potíže s polykáním
• anémie
• krev ve stolici

To jsou však běžné příznaky, které mohou být způsobeny jinými stavy. Některé z příznaků H. pylori infekci zažívají i zdraví lidé. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává nebo máte z nich obavy, vždy je nejlepší navštívit svého lékaře. Pokud si všimnete krve nebo černé barvy ve výkalech nebo zvratcích, měli byste se poradit se svým lékařem.

Komu hrozí H. pylori infekce?

U dětí je pravděpodobnější, že se rozvinou H. pylori infekce. Jejich riziko je vyšší většinou kvůli nedostatečné hygieně.

Vaše riziko infekce částečně závisí na vašem prostředí a životních podmínkách. Vaše riziko je vyšší, pokud:

• žít v rozvojové zemi
• sdílet bydlení s ostatními nakaženými H. pylori
• žít v přelidněných bytech
• nemají přístup k horké vodě, což může pomoci udržovat oblasti čisté a bez bakterií
• jsou nehispánského černého nebo mexického amerického původu

Nyní je zřejmé, že peptické vředy jsou způsobeny spíše tímto typem bakterií než stresem nebo konzumací potravin s vysokým obsahem kyselin. Asi 10 procent lidí nakažených H. pylori vyvinout peptický vřed, podle Mayo Clinic. Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) také zvyšuje riziko vzniku peptického vředu.

Jak jsou H. pylori diagnostikovány infekce?

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu onemocnění. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů nebo doplňků. Pokud pociťujete příznaky peptického vředu, váš lékař se vás pravděpodobně zeptá konkrétně na vaše užívání NSAID, jako je ibuprofen.

Váš lékař může také provést mnoho dalších testů a postupů, které pomohou potvrdit jejich diagnózu:

Fyzikální zkouška

Během fyzického vyšetření lékař vyšetří váš žaludek, aby zkontroloval známky nadýmání, citlivosti nebo bolesti. Budou také poslouchat jakékoli zvuky v břiše.

Krevní test

Možná budete muset poskytnout vzorky krve, které budou použity k hledání protilátek proti H. pylori. Pro krevní test vám poskytovatel zdravotní péče odebere malé množství krve z vaší paže nebo ruky. Krev bude poté odeslána do laboratoře k analýze. To je užitečné pouze v případě, že jste se nikdy neléčili H. pylori před.

Test stolice

Pro kontrolu příznaků může být zapotřebí vzorek stolice H. pylori ve vašich výkalech. Váš lékař vám dá nádobu, kterou si s sebou vezmete domů, kde zachytíte a uložíte vzorek vaší stolice. Jakmile nádobu vrátíte svému poskytovateli zdravotní péče, odešle vzorek do laboratoře k analýze. Toto a dechové testy obvykle vyžadují, abyste před testem přestali užívat léky, jako jsou antibiotika a inhibitory protonové pumpy (PPI).

Dechová zkouška

Pokud máte dechovou zkoušku, spolknete přípravek obsahující močovinu. Li H. pylori jsou přítomny bakterie, uvolní enzym, který tuto kombinaci rozloží a uvolní oxid uhličitý, který pak speciální zařízení detekuje.

Endoskopie

Pokud podstoupíte endoskopii, lékař vloží dlouhý tenký nástroj zvaný endoskop do vašich úst a dolů do žaludku a dvanáctníku. Připojená kamera odešle zpět snímky na monitor, aby je mohl vidět váš lékař. Všechny abnormální oblasti budou zkontrolovány. V případě potřeby speciální nástroje používané s endoskopem umožní vašemu lékaři odebrat vzorky z těchto oblastí.

Jaké jsou komplikace H. pylori infekce?

H. pylori infekce mohou vést k peptickým vředům, ale infekce nebo samotný vřed může vést k závažnějším komplikacím. Tyto zahrnují:

• vnitřní krvácení, ke kterému může dojít, když peptický vřed prorazí vaši krevní cévu a je spojen s anémií z nedostatku železa

• obstrukce, ke které může dojít, když něco jako nádor blokuje odchod potravy z vašeho žaludku

• perforace, ke které může dojít, když vřed prorazí vaši žaludeční stěnu

• zánět pobřišnice, což je infekce pobřišnice nebo sliznice břišní dutiny

Studie ukazují, že infikovaní lidé mají také zvýšené riziko rakoviny žaludku. Zatímco infekce je hlavní příčinou rakoviny žaludku, většina lidí je infikována H. pylori nikdy nevyvine rakovinu žaludku.

Jak jsou H. pylori infekce léčeny?

Pokud máte H. pylori infekce, která vám nezpůsobuje žádné problémy a nemáte zvýšené riziko rakoviny žaludku, léčba nemusí nabídnout žádné výhody.

Rakovina žaludku spolu s dvanáctníkovými a žaludečními vředy je spojena s H. pylori infekce. Pokud máte blízké příbuzné s rakovinou žaludku nebo problémem, jako je žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, může váš lékař chtít, abyste podstoupili léčbu. Léčba může vyléčit vřed a může snížit riziko vzniku rakoviny žaludku.

Léky

Obvykle budete muset užívat kombinaci dvou různých antibiotik spolu s dalším lékem, který snižuje žaludeční kyselinu. Snížení žaludeční kyseliny pomáhá antibiotikům fungovat efektivněji. Tato léčba je někdy označována jakotrojitá terapie.

Některé z léků, které se používají při léčbě trojkombinací, zahrnují:

• klarithromycin

• inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) nebo rabeprazol (AcipHex)

• metronidazol (po dobu 7 až 14 dnů)
• amoxicilin (po dobu 7 až 14 dnů)

Léčba se může lišit v závislosti na vaší anamnéze a na tom, zda máte alergie na některý z těchto léků.

Po ošetření budete mít následný test na H. pylori. Ve většině případů je k odstranění infekce potřeba pouze jedno kolo antibiotik, ale možná budete muset užít více antibiotik za použití různých léků.

Životní styl a strava

Neexistuje žádný důkaz, že jídlo a výživa hrají roli v prevenci nebo způsobení vředové choroby u lidí infikovaných H. pylori. Kořeněná jídla, alkohol a kouření však mohou peptický vřed zhoršit a zabránit jeho správnému hojení. Přečtěte si o přírodní léčbě H. pylori infekce.

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pro mnoho lidí nakažených H. pylorijejich infekce nikdy nezpůsobuje žádné potíže. Pokud pociťujete příznaky a dostáváte léčbu, váš dlouhodobý výhled je obecně pozitivní. Nejméně čtyři týdny po ukončení léčby váš lékař zkontroluje, zda funguje. V závislosti na vašem věku a dalších zdravotních problémech může váš lékař použít test močoviny nebo stolice, aby zkontroloval, zda vaše léčba fungovala.

Pokud se u Vás rozvinou nemoci spojené s a H. pylori infekce, váš výhled bude záviset na nemoci, na tom, jak brzy bude diagnostikována a jak se léčí. K zabití možná budete muset podstoupit více než jedno kolo léčby H. pylori bakterie.

Pokud je infekce stále přítomná po jednom cyklu léčby, může se vrátit peptický vřed nebo vzácněji se může rozvinout rakovina žaludku. Velmi málo lidí nakažených H. pylori vyvine rakovinu žaludku. Pokud však máte v rodinné anamnéze rakovinu žaludku, měli byste získat testování a léčbu H. pylori infekce.