Nosní polypy

Obrázek nosních polypů

Jaké jsou příčiny nosních polypů?

Nosní polypy rostou v zanícené tkáni nosní sliznice. Sliznice je velmi mokrá vrstva, která pomáhá chránit vnitřek nosu a dutin a zvlhčuje vzduch, který dýcháte. Během infekce nebo podráždění vyvolaného alergií nosní sliznice oteče a zčervená a může produkovat tekutinu, která odkapává. Při delším podráždění může sliznice vytvořit polyp. Polyp je kulatý výrůstek (jako malá cysta), který může blokovat nosní průchody.

Ačkoli se u některých lidí mohou vyvinout polypy bez předchozích nosních problémů, často existuje spouštěč pro rozvoj polypů. Mezi tyto spouštěče patří:

• chronické nebo opakující se infekce dutin
• astma

• alergická rýma (senná rýma)

• cystická fibróza
• Churg-Strauss syndrom
• citlivost na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin

U některých lidí může existovat dědičná tendence k rozvoji polypů. To může být způsobeno tím, jak jejich geny způsobují, že jejich sliznice reaguje na zánět.

Jaké jsou příznaky nosních polypů?

Nosní polypy jsou měkké, nebolestivé výrůstky uvnitř nosních průchodů. Často se vyskytují v oblasti, kde se horní dutiny odvádějí do nosu (kde se setkávají oči, nos a lícní kosti). Možná ani nevíte, že máte polypy, protože jim chybí nervové vnímání.

Polypy se mohou zvětšit natolik, že zablokují vaše nosní průchody, což má za následek chronické překrvení. Příznaky mohou zahrnovat:

• pocit, že máte ucpaný nos
• rýma

• postnasální kapání, což je případ, kdy vám přebytečný hlen stéká po zadní části krku

• ucpaný nos
• ucpaný nos
• snížený čich
• dýchání ústy
• pocit tlaku na čele nebo ve tváři
• spánková apnoe
• chrápání

Bolest nebo bolesti hlavy se mohou také objevit, pokud je kromě polypu také infekce dutin.

Jak se diagnostikují nosní polypy?

Nosní polyp bude pravděpodobně viditelný, pokud se váš lékař podívá do vašich nosních cest pomocí osvětleného nástroje nazývaného otoskop nebo nazoskop. Pokud je polyp hlouběji ve vašich dutinách, může váš lékař potřebovat provést nosní endoskopii. Tento postup spočívá v tom, že váš lékař zavede tenkou ohebnou trubici se světlem a kamerou na konci do vašich nosních průchodů.

K určení přesné velikosti a umístění polypu může být nezbytné vyšetření CT nebo MRI. Polypy se na těchto skenech zobrazují jako neprůhledné skvrny. Skenování může také odhalit, zda polyp deformoval kost v oblasti. To může také vyloučit jiné druhy výrůstků, které mohou být z lékařského hlediska závažnější, jako jsou strukturální deformace nebo rakovinné výrůstky.

Alergologické testy mohou lékařům pomoci určit zdroj přetrvávajícího zánětu nosu. Tyto testy zahrnují vytváření drobných kožních píchnutí ve vaší kůži a ukládání tekuté formy různých alergenů. Váš lékař poté zjistí, zda váš imunitní systém reaguje na některý z alergenů.

Pokud má velmi malé dítě nosní polypy, mohou být nutné testy na genetická onemocnění, jako je cystická fibróza.

Jaké léčby jsou k dispozici pro nosní polypy?

Léky

Léky, které snižují zánět, mohou pomoci snížit velikost polypu a zmírnit příznaky přetížení.

Stříkání nosních steroidů do nosu může snížit rýmu a pocit ucpání tím, že zmenšuje polyp. Pokud je však přestanete užívat, příznaky se mohou rychle vrátit. Příklady nosních steroidů zahrnují:

• flutikason (Flonase, Veramyst)
• budesonid (Rhinocort)
• mometason (Nasonex)

Perorální nebo injekční steroid, jako je prednison, může být možností, pokud nosní spreje nefungují. Ty nejsou dlouhodobým řešením kvůli jejich vážným vedlejším účinkům, včetně zadržování tekutin, zvýšeného krevního tlaku a zvýšeného tlaku v očích.

Antihistaminika nebo antibiotika mohou také léčit alergie nebo infekce dutin způsobené zánětem v nose.

Chirurgická operace

Pokud se vaše příznaky stále nezlepšují, operace může polypy zcela odstranit. Typ operace závisí na velikosti polypu. Polypektomie je ambulantní operace prováděná pomocí malého odsávacího zařízení nebo mikrodebrideru, který řeže a odstraňuje měkkou tkáň včetně sliznice.

U větších polypů může váš lékař provést endoskopickou sinusovou operaci pomocí tenkého, flexibilního endoskopu s malou kamerou a malými nástroji na konci. Váš lékař zavede endoskop do vašich nosních dírek, najde polypy nebo jiné překážky a odstraní je. Váš lékař může také zvětšit otvory do vašich sinusových dutin. Tento typ operace je většinou ambulantní.

Po operaci mohou nosní spreje a fyziologické roztoky zabránit návratu polypů. Obecně platí, že snížení zánětu nosních cest pomocí nosních sprejů, antialergických léků a fyziologických roztoků může pomoci zabránit vzniku nosních polypů.

Jaké jsou potenciální komplikace nosních polypů?

Léčba nosních polypů, zejména chirurgickým zákrokem, může vést ke krvácení z nosu. Chirurgie může také vést k infekci. Pokračující léčba nosními steroidními spreji nebo perorálními kortikosteroidy může snížit vaši odolnost vůči infekcím dutin.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Při chirurgické léčbě se většina příznaků výrazně zlepší. Pokud jste však ztratili nějaký čich, nemusí se už nikdy vrátit. Dokonce i po operaci mohou nosní polypy znovu vyrůst až u 15 procent lidí s chronickým nosním problémem.