Dr. Arun Swaminath je ředitelem programu pro zánětlivé onemocnění střev v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Požádali jsme Dr. Swaminatha, aby prodiskutoval, jak dosáhnout a udržet remisi Crohnovy choroby, abyste mohli žít bez příznaků.
Co je remise?
Definice remise se mění. Lékaři dříve mysleli na remisi jednoduše z hlediska kontroly symptomů. Dosažení remise nyní znamená zastavení příznaků i zánětu.
Dalším způsobem, jak uvažovat o remisi, je časový úsek, kdy se vaše nemoc stane neaktivní nebo klidná. Během remise mohou Crohnovy příznaky, jako je průjem nebo úbytek hmotnosti, úplně odeznít.
Jak dlouho trvá remise?
Každý člověk je jiný. Remise může trvat od dnů nebo týdnů až po roky. Pokud je onemocnění mírné nebo pokud léčba funguje velmi dobře, jsou docela možné prodloužená období remise (rok nebo déle).
Existuje určitá dieta, kterou bych měl dodržovat?
Neexistuje žádná jediná dieta pro Crohnovu chorobu, která by fungovala pro každého nebo vám zaručeně pomohla dosáhnout remise.
Někteří lidé s Crohnovou chorobou mají dietní spouštěče pro jejich příznaky, zatímco jiní ne.
Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že některé potraviny mohou způsobovat nevolnost. Možná budete muset vyzkoušet několik různých věcí, než najdete dietu, která vám pomůže cítit se nejlépe.
Potřebuji stále léky, když jsem v remisi?
Krátká odpověď je ano. Existují dvě fáze léčby. Dochází k indukci, neboli dostat příznaky pod kontrolu a do remise. Je tu také údržba nebo udržování někoho v remisi tak dlouho, jak je to možné.
Některé léky, včetně kortikosteroidů, se používají především k indukci. Ostatní léky jsou na údržbu. Některé léky, jako jsou biologická léčiva, mohou být použity pro obojí.
Je důležité pokračovat v jakékoli terapii, kterou vám lékař předepsal, i když se cítíte dobře a nemáte žádné příznaky. Chybějící léky mohou způsobit vzplanutí příznaků.
Když váš lékař zjistí, že neexistuje žádný zánět trávicího traktu a trávicí trakt je zhojený, můžete být schopni utlumit léčbu nebo přestat užívat některé léky. To by mělo být provedeno pouze pod lékařským dohledem.
Co může způsobit vzplanutí mé Crohnovy choroby?
Je těžké vědět, proč příznaky onemocnění vzplanou. Někdy není zjevný důvod.
Některé faktory, které mohou zvýšit riziko Crohnovy vzplanutí, zahrnují:
- kouření
- chybí popř
vynechání léků - psychologický
stres - brát
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID jsou léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), aspirin a naproxen (Aleve).
Co když můj Crohn nepřejde do remise?
Léky mohou pomoci většině lidí s Crohnovou chorobou dosáhnout remise, ale nepomohou všem. Někteří lidé mohou mít velmi závažné příznaky a zánět, který nezmizí ani s léky.
Chirurgie může být možností pro některé lidi s těžko léčitelným onemocněním. Chirurgický zákrok lze použít k odblokování oblasti střeva, která se stala neprůchodnou nebo zablokovanou. Také poškozené části trávicího traktu mohou být chirurgicky odstraněny, aby se zabránilo šíření zánětu do okolní tkáně.
Je důležité si uvědomit, že operace Crohnovu chorobu nevyléčí. Většina pacientů je schopna dosáhnout remise po určitou dobu po operaci.
Můj Crohn je v remisi. Jaké otázky mám položit svému lékaři při příští kontrole?
Pokud jste dosáhli remise, možná je čas požádat svého lékaře, aby přehodnotil vaši terapii.
Možná budete moci zmírnit své současné léky nebo zkusit alternativní léky. Na Crohnovu chorobu se neustále zavádějí nové léky. Zeptejte se svého lékaře, zda byste mohli mít prospěch z nové terapie. Nikdy však nepřestávejte užívat léky bez předchozí konzultace s lékařem.
