Coronavirová nemoc 2019 (COVID-19) může mít potenciálně vážný dopad na vaše plíce. Zatímco někteří lidé mohou pociťovat dušnost, u jiných se může vyvinout zápal plic nebo život ohrožující stav tzv
Pokud se u vás rozvinul COVID-19 a máte potíže s dýcháním, možná budete potřebovat doplňkový kyslík nebo mechanickou ventilaci.
Možná vás napadne, zda by byl užitečný přístroj na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), pokud se u vás rozvinul COVID-19. Toto je zařízení, které se nejčastěji používá u lidí se spánkovou apnoe.
Odpověď je ne. Stroje CPAP nemají využití pro lidi doma, kteří mají nebo se zotavují z mírného až středně těžkého onemocnění COVID-19.
Zatímco přístroje CPAP byly používány v nemocničním prostředí jako neinvazivní způsob zvládání těžké hypoxie (nízké hladiny kyslíku) způsobené COVID-19, výzkum zjistil, že konvenční oxygenoterapie je stejně účinná a snáze se aplikuje.
Tento článek se hlouběji ponoří do toho, co je stroj CPAP a proč není zvláště užitečný pro lidi s COVID-19.
Co je stroj CPAP?
Stroj CPAP pracuje tak, aby dodával do vašich dýchacích cest konzistentní množství tlaku vzduchu, což pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené.
Obecně řečeno, stroj CPAP má několik základních částí:
- A maska která vám zakrývá nos a ústa
- popruhy které pomáhají zajistit masku na místě
- A trubka který spojuje masku s motorem
- A motor který slouží k přívodu vzduchu do trubice a masky
K čemu se obvykle používají stroje CPAP?
Jedním z běžných použití stroje CPAP, který možná znáte, je léčba spánkové apnoe. Při spánkové apnoe se vaše dýchací cesty během spánku zablokují, což může snížit nebo zastavit proudění vzduchu. Toto se nazývá epizoda apnoe.
Konstantní tlak vzduchu poskytovaný přístrojem CPAP pomáhá otevřít vaše dýchací cesty, když spíte, snižuje frekvenci epizod apnoe nebo je úplně eliminuje. Díky tomu je přístroj CPAP jednou z prvních linií léčby spánkové apnoe.
Stroje CPAP lze také použít na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU). V tomto prostředí mohou pomoci léčit předčasně narozené děti, které mají nedostatečně vyvinuté plíce.
Jaký je rozdíl mezi strojem CPAP a ventilátorem?
Mechanický ventilátor je zařízení, které slouží k pohybu vzduchu dovnitř a ven z vašich plic. Jednoduše řečeno, pomáhá vykonávat práci vaší bránice a dalších svalů, které vám pomáhají dýchat.
Kromě toho lze množství tlaku vzduchu, který ventilátor poskytuje, upravit podle vašich individuálních potřeb.
Naproti tomu stroj CPAP poskytuje pouze konstantní přetlak. I když to podpoří vaše dýchací cesty otevřené, a může vám tedy pomoci dýchat, nepomůže vám to s fyzickým úkolem dýchání jako u mechanického ventilátoru.
Může přístroj CPAP pomoci s dýchacími potížemi v důsledku COVID-19?
Výzkum strojů CPAP k léčbě COVID-19 je omezen na jednotlivce hospitalizované se závažnými nemocemi, často na jednotkách intenzivní péče (JIP). V těchto podmínkách byly přístroje CPAP používány jako způsob, jak zvládat nízké hladiny kyslíku a zabránit lidem mimo používání mechanických ventilátorů, podobně jako při kyslíkové terapii.
Jedna studie zjistila, že pro lidi, kteří trpí život ohrožujícím respiračním selháním COVID-19, byl přístroj CPAP prospěšný během prvních dnů po přijetí do nemocnice, ale pouze u infekcí, které vymizely do 7 dnů. Při delších hospitalizacích bylo použití přístroje CPAP spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí.
Další
Třetí
Žádné studie ani důkazy nepodporují používání přístroje CPAP k léčbě COVID-19 v domácím prostředí.
Sečteno a podtrženo
Strategie používání přístroje CPAP k řízení hladiny kyslíku u lidí s COVID-19 nebyla o nic účinnější než konvenční oxygenoterapie a její použití bylo náročnější.
Jaké další dýchací pomůcky lze použít k pomoci lidem s COVID-19 dýchat?
Obecně řečeno, existují dvě metody, které mohou lékaři nebo zdravotníci použít, aby pomohli lidem s COVID-19 dýchat. Jedná se o doplňkovou oxygenoterapii a mechanickou ventilaci.
Doplňková kyslíková terapie
Doplňková kyslíková terapie se zaměřuje na to, aby vašemu tělu poskytla extra kyslík. To se obvykle podává prostřednictvím obličejové masky nebo nosní kanyly, která se skládá ze dvou hrotů, které se připevňují na váš nos.
Existuje také forma doplňkové kyslíkové terapie nazývaná kyslíková terapie s vysokým průtokem, při které jsou vzduch a kyslík dodávány vyšší rychlostí. Zařízení ohřívá a zvlhčuje vzduch, aby nevysušovalo dýchací cesty.
Vzhledem k tomu, že kyslíková terapie s vysokým průtokem může dodávat kyslík rychleji, může být prospěšná, pokud se u vás rozvine závažnější respirační selhání.
Mechanická ventilace
Jak jsme již zmínili, mechanická ventilace vám pomáhá dýchat, když to nemůžete udělat sami. Funguje tak, že přesunuje vzduch a kyslík do plic a zároveň pomáhá odstraňovat oxid uhličitý.
Většina lidí, kteří jsou na ventilátoru, je na JIP. Zařízení bude u těchto jedinců monitorovat vitální funkce, jako je dechová frekvence, hladina kyslíku v krvi a srdeční frekvence.
Když jdete na ventilátor, do průdušnice je umístěna endotracheální trubice, která dodává vzduch. Často se také podává sedativum. Jídlo není možné kvůli endotracheální trubici, takže výživa je podávána pomocí vyživovací sondy.
Dechová cvičení pro zotavení po COVID-19
Pokud jste prodělali COVID-19, mohou vaše plíce potřebovat nějaký čas na zotavení. Během tohoto období můžete zjistit, že máte přetrvávající dušnost, zvláště když se namáháte.
A
Diafragmatické dýchání
Brániční dýchání zahrnuje dýchání z břicha na rozdíl od hrudníku. Pomáhá zlepšit dýchání a posílit vaši bránici. Chcete-li provést brániční dýchání:
- Položte ruce na břicho.
- Se zavřenými ústy se nadechněte nosem. Měli byste cítit, jak se vám při tom roztahuje žaludek.
- Vydechněte ústy. V ideálním případě by výdech měl trvat dvakrát až třikrát déle než nádech. Při výdechu byste měli cítit, jak se váš žaludek vrací zpět.
- Cvičení opakujte asi 1 minutu.
Kromě toho odborníci z Johns Hopkins University doporučují provádět brániční dechová cvičení ve fázích na základě vašich individuálních schopností.
Navrhují začít tím, že budete dělat dechová cvičení na zádech s pokrčenýma nohama. Dále se doporučuje vyzkoušet je na břiše, poté vsedě a nakonec je dělat ve stoje.
Zívněte k úsměvu
Toto cvičení pomáhá s dýcháním a také zlepšuje koordinaci a sílu horní části těla. Udělat to:
- Posaďte se rovně na okraj židle.
- Široko zívněte a natáhněte ruce nad hlavu.
- Zvedněte paže zpět k bokům a přitom se usmívejte.
- Cvičení opakujte asi 1 minutu.
Hučení při výdechu
Toto cvičení funguje tak, že pomáhá rozšiřovat krevní cévy ve vašem těle a umožňuje tok více kyslíku do orgánů a tkání vašeho těla. Hučení je také relaxační zvuk, takže může také pomoci zmírnit pocity úzkosti. Chcete-li provést toto cvičení:
- Posaďte se rovně na okraj židle a položte ruce na břicho.
- Se zavřenými ústy se nadechněte nosem. Pokuste se dýchat tak, jak jste cvičili v bráničním dýchání, pociťujte, jak se vám při nádechu rozšiřuje žaludek.
- Se stále zavřenými ústy vydechněte nosem a přitom hučte.
- Cvičení opakujte asi 1 minutu.
Důležité informace a bezpečnostní opatření
Zotavení z COVID-19 nějakou dobu trvá. I když je důležité na sebe trochu tlačit, snažte se to nepřehánět. Pokud některé cviky způsobují, že se cítíte příliš unavení nebo zadýchaní, přestaňte je dělat a zkuste to znovu později.
Je také možné, že lékař může doporučit jiné typy dechových cvičení, než jaké jsme probrali výše. Pokud ano, pozorně dodržujte jejich pokyny.
Pokud vaše dušnost přetrvává, zhoršuje se nebo významně ovlivňuje vaše každodenní aktivity, kontaktujte lékaře. Zavolejte 911 nebo místní pohotovostní služby, pokud máte dušnost se závažnými příznaky, jako jsou:
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
-
kůže, rty nebo nehty, které jsou světlé nebo modré barvy
- zmatek
Některé výzkumy zjistily, že včasná léčba pomocí přístroje CPAP může být prospěšná, pokud jste hospitalizováni se závažným onemocněním COVID-19. V současné době není dostatek důkazů, které by podporovaly použití stroje CPAP pro mírný až středně závažný COVID-19.
Pokud jste prodělali COVID-19, můžete mít přetrvávající dušnost. Dechová cvičení mohou pomoci zlepšit funkci plic a bránice. Kromě toho se nezapomeňte zeptat lékaře na další metody, které mohou pomoci zlepšit vaše dýchání.
