Dětská plicní embolie: Vše, co potřebujete vědět

Co způsobuje plicní embolii u dětí?

Jakákoli situace, která umožňuje vytvoření krevní sraženiny v těle, může vést k plicní embolii. Sraženiny nejčastěji forma v nohách, která se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT).

Mohou se tvořit i jinde, včetně žil v břiše, pažích, pánvi nebo dokonce v mozku. Postupem času může sraženina cestovat do plic a zcela nebo částečně blokovat přívod krve.

Zatímco neobvyklé u dětí existují situace, kdy se u dítěte může vyvinout plicní embolie. Zvláště vysoké riziko mohou být například děti s vrozenou srdeční vadou, infekcí nebo centrální žilní linií (CVL) pro léčbu rakoviny.

Mezi další stavy, které ohrožují děti, patří:

• nefrotický syndrom
• infekce měkkých tkání
• infekční endokarditida
• srpkovitá anémie

Věk a rasa mohou také hrát roli. A recenze 2017 naznačuje, že kojenci, batolata a dospívající mají větší pravděpodobnost rozvoje PE než děti jiného věku. Studie také naznačuje, že u černošských dětí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine PE, než u bílých dětí.

A studie 2021 poznamenává, že rozdíly v přístupu a kvalitě zdravotní péče mohou ovlivnit závažnost PE a úmrtnost u černošské populace.

Jaké jsou příznaky plicní embolie u dětí?

Pokud má vaše dítě rizikové faktory a má také problémy s dýcháním nebo si stěžuje na bolest na hrudi, věnujte zvýšenou pozornost.

Příznaky PE mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• dušnost
• zrychlené dýchání

• cyanóza (modrá barva rtů/prstů)

• kašel s krví

Bylo řečeno, experti sdílet, že děti nemusí vždy vykazovat tyto klasické znaky. Místo toho mohou být asymptomatickénebo jejich příznaky mohou být nespecifické.

V důsledku toho lékaři nemusí vždy dojít k diagnóze rychle. Mohou to špatně diagnostikovat jako zápal plic nebo srdeční selhání.

Vyhledejte pohotovostní péči

Plicní embolie je lékařská pohotovost. Zavolejte záchrannou službu nebo vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vašeho dítěte objeví jakékoli příznaky spojené s PE.

Jak lékaři diagnostikují plicní embolii u dětí?

Diagnostika PE u dětí zahrnuje nejprve diskusi o anamnéze a rizikových faktorech vašeho dítěte.

Fyzikální vyšetření může pomoci posoudit problémy s dýcháním, bolestí nebo souvisejícími příznaky. Známky PE však mohou napodobovat jiná onemocnění, takže některé testy mohou pomoci lékaři při stanovení konkrétní diagnózy.

Zobrazování pomocí CT skenů nebo MRI skenů je považováno za nejužitečnější diagnostický nástroj, který je dnes k dispozici. Tyto skeny jsou také neinvazivní a relativně bezpečné. MRI jsou obzvláště bezpečné, protože nevystavují děti vysokým dávkám záření.

Ventilační/perfuzní sken (VQ) je další možností, kterou může váš lékař doporučit. Tento diagnostický nástroj dokáže měřit:

• jak vzduch proudí plícemi
• jak a kde teče krev
• kde je blokován průtok krve

Problém s diagnózou je, že mnoho dětí má málo nebo žádné příznaky. V důsledku toho některé studie ukázaly, že diagnostika PE u dětí může trvat tak dlouho 7 dní.

Jak lékaři léčí plicní embolii u dětí?

Léčba PE obecně zahrnuje léky na ředění krve, jako jsou:

• heparin
• warfarin
• nízkomolekulární heparin (LMWH)

Také známé jako antikoagulační terapie, léky na ředění krve pomáhají předcházet růstu sraženin a zpomalují tvorbu nových sraženin.

Mezi další možnosti léčby patří:

• Trombolýza. Tato metoda se také nazývá fibrinolytická terapie a zahrnuje použití léků k rozbití existujících krevních sraženin.
• Trombektomie. Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok fyzicky odstraňuje sraženiny z tepen nebo žil.
• Filtr dolní duté žíly (IVC). Toto zařízení může zabránit tomu, aby se sraženiny dostaly do plic. Obecně se používá pouze u dětí, které váží více než 22 liber.

Pediatričtí pacienti dostávají léčbu podobnou jako dospělí s PE. Přesto se léčba vašeho dítěte bude lišit v závislosti na faktorech, včetně věku, zdravotní anamnézy, nemocniční praxe a toho, jak on nebo ona reaguje na každou léčbu.

Jaký je výhled na plicní embolii u dětí?

Znovu, protože PE je méně časté u dětí a nemusí vyvolat výrazné příznaky, někteří lékaři to mohou přehlédnout jako diagnózu.

V případové studii z roku 2020 50 procent dětí, které prodělaly PE, měly známky tohoto stavu, ale pouze třetina dostala správnou počáteční diagnózu.

Se zpožděním diagnózy je úmrtnost na plicní embolii někde kolem 10 procent u dětí. Když děti dostanou rychlou diagnózu a lékařskou péči, mají na druhou stranu dobrý výhled.

Po léčbě je kriticky důležité sledování. Experti sdílet, že sledování řešení, progrese nebo šance na opakování je klíčové. Alespoň jedna studie ukazuje, že černošské a hispánské děti mohou mít nejvyšší riziko recidivy.

Pediatr vašeho dítěte bude také používat následné schůzky ke sledování jakýchkoli dlouhodobých problémů, které mohou nastat, jako je plicní hypertenze nebo chronická PE.

Zatímco PE je u dětí vzácná, některé děti mohou být vystaveny vyššímu riziku, ať už kvůli stávajícímu zdravotnímu stavu, věku nebo rase.

Klasické příznaky mohou zahrnovat potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi. Ale mnoho dětí nevykazuje žádné příznaky nebo nespecifické příznaky, což ztěžuje diagnostiku.

Naštěstí si lékaři stále více uvědomují rizika PE u dětí, takže diagnóza může být rychlejší a léčba může začít dříve, což vede k lepším výsledkům.