Život po operaci benigního meningeomu

Nepohodlí po operaci meningeomu se liší od člověka k člověku. Některé příznaky jsou relativně běžné a očekávané, zatímco jiné mohou být méně časté nebo specifické pro jednotlivé osoby.

Časté nepohodlí po operaci meningeomu:

• Bolest hlavy: Bolesti hlavy jsou u meningeomu poměrně běžné a někteří lidé je mohou mít i po operaci. I když se většinou časem zlepší. Studie na 69 lidech s meningiomem zjistila, že větší nádory vykazovaly vyšší míru zlepšení bolesti hlavy po operaci, což poskytlo slibné výsledky pro chirurgickou léčbu.
• Únava: Operace může způsobit dočasnou únavu a slabost, která se postupně zlepšuje během období zotavení.
• Nevolnost a zvracení: Někteří lidé mohou po operaci cítit nevolnost nebo zvracet, ale léky mohou pomoci zvládnout tyto příznaky.
• Bolest v řezu: Bolest kolem místa chirurgického zákroku je běžná, ale obvykle se snižuje, jak se váš řez hojí.

Závažné komplikace po operaci meningeomu:

• Infekce: Infekce v místě chirurgického zákroku jsou možné a vyžadují okamžitou léčbu antibiotiky.
• Změny vidění: Meningeomy v blízkosti vašeho zrakového nervu nebo zrakových cest mohou vést k přetrvávajícím poruchám vidění nebo změnám vašeho vidění.
• Neurologické deficity: Někteří lidé mohou pociťovat přetrvávající neurologické příznaky, jako je slabost, necitlivost nebo potíže s koordinací, pokud byl nádor v nebo v blízkosti oblastí mozku odpovědných za motorické funkce.
• Kognitivní změny: Někteří lidé mohou zaznamenat mírné kognitivní poruchy, jako jsou potíže s pamětí nebo potíže s koncentrací a multitaskingem, zejména pokud byl nádor v oblastech mozku zapojených do kognice.
• Otok mozku: Po operaci se může objevit otok kolem mozku, který by mohl vést k neurologickým symptomům.
• Žilní tromboembolismus (krevní sraženiny): Někteří lidé jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin, zejména v nohou, což může vyžadovat léky na ředění krve. Jeden studie zjistili, že u 5,7 % lidí podstupujících mikrochirurgickou resekci pro intrakraniální meningeom se vyvinul venózní tromboembolismus.
• Záchvaty: Někteří jedinci mohou po operaci zaznamenat záchvaty, ale léky je mohou kontrolovat a předcházet jim. Záchvaty se vyskytují v cca 30 % lidí s meningeomem. Zatímco chirurgická resekce může vést k osvobození od záchvatů u 60 %–90 % lidí s meningeomem, přibližně 12 %–19 % stále trpí záchvaty po operaci.
• Zápal plic: Zápal plic po operaci se může objevit v důsledku různých faktorů, jako je oslabená imunita po operaci, potíže s dýcháním a kašlem nebo aspirace slin nebo obsahu žaludku do plic během výkonu.
• Únik mozkomíšního moku: Může docházet k trvalému úniku mozkomíšního moku (CSF), který vyžaduje další léčbu, ale je to vzácné.
• Poškození mozku: I když je to vzácné, existuje riziko poškození mozku během operace, které by mohlo způsobit trvalé neurologické deficity.

Švédský registr založený studie analyzovali 2 324 lidí, kteří podstoupili operaci intrakraniálního meningeomu, přičemž 14,1 % bylo před operací asymptomatických. Do 30 dnů po operaci se u 14,8 % objevily nové neurologické deficity, 4,5 % mělo nově vzniklé záchvaty a 5,2 % vyžadovalo reoperace.

Další studie z roku 2019 zhodnotili 11 414 norských pacientů, kteří podstoupili operaci meningeomu, a zjistili, že 14,6 % mělo zdravotní komplikace, včetně hematomu, infekce, neurologického poklesu a úmrtí.

Být starší 65 let, mít hypertenzi a užívat více léků na srdce byly spojeny s vyšší mírou komplikací. Ale nejvýznamnějším rizikovým faktorem byl nový nebo zhoršený neurologický deficit.

Po operaci budete na začátku potřebovat časté sledování a poté méně časté kontroly, pokud neexistují žádné obavy. Potřeba budoucí operace závisí na faktorech, jako je stupeň vašeho nádoru, jak dobře byl původně odstraněn a jakákoli recidiva.

Studie ukazují, že až 20 % lidí má meningeom recidivu během 10 let. Meningeomy vyššího stupně mají vyšší míru recidivy, v rozmezí od 50 % do 94 % pro stupeň 3, zatímco meningeomy stupně 1 a stupně 2 mají nižší četnost 7 %–25 % a 29 %–52 %.

Mezi běžné prvky následné péče obvykle patří:

• pravidelné návštěvy u neurochirurga nebo neuroonkologa (odborníka na rakovinu mozku, páteře a nervového systému)
• neurologické vyšetření k posouzení vaší motorické funkce, smyslového vnímání, reflexů a dalších neurologických aspektů
• zobrazování mozku, jako jsou MRI nebo CT skeny, abyste mohli sledovat recidivu nádoru nebo změny ve vašem mozku
• řízení léků pro zvládání bolesti, prevenci záchvatů nebo pro jiné účely
• rehabilitace a podpora v případě přetrvávajících neurologických nebo kognitivních deficitů

Váš výhled po operaci meningeomu se liší v závislosti na stupni vašeho nádoru.

Nejlepší výhled mají lidé s meningeomem 1. stupně, s 5letou mírou přežití bez progrese 95,7 % a 10leté sazby 90,4 %. Lidé s meningeomy 2. a 3. stupně mají nižší míru přežití, přičemž ti s meningeomem 3. stupně mají nejnižší (46,7 % po 5 letech).

Kompletní chirurgická resekce (úspěšné odstranění celého meningeomu) a radiační léčba po operaci mohou zlepšit míru přežití, zejména u pacientů se stupněm 1 a 2.

Život po operaci meningeomu se liší od člověka k člověku. Mnoho lidí zažívá po úspěšné operaci úlevu od příznaků a zlepšení kvality života. Někteří však mohou mít přetrvávající komplikace, jako jsou bolesti hlavy, změny vidění nebo kognitivní problémy.

Pravidelné následné návštěvy jsou nezbytné pro sledování případných komplikací nebo recidivy nádoru a maximalizaci vašich šancí na pokračující zlepšení.