Co je centrální hypotyreóza?

Centrální hypotyreóza je stav, kdy jsou hladiny vaší štítné žlázy nízké, protože vaše hypofýza, hypotalamus nebo obojí nefungují správně.

Vaše štítná žláza produkuje hormony, které jsou nezbytné pro vaše tělesné funkce. Primárními hormony štítné žlázy jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Hormony štítné žlázy hrají důležitou roli ve vašem kardiovaskulárním zdraví a trávicím systému.

Ale aby se udržela zdravá hladina hormonů štítné žlázy, musí se stát následující:

• Hypotalamus uvolňuje hormon uvolňující thyrotropin (TRH).
• TRH zase stimuluje hypofýzu k uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
• TSH pak stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů štítné žlázy.

Když je štítná žláza zdravá, ale hypotalamus neprodukuje TRH, hypofýza neuvolňuje TSH nebo obojí, štítná žláza nebude produkovat hormony štítné žlázy. Jedná se o centrální hypotyreózu.

Centrální hypotyreóza nezahrnuje hypotyreózu, ke které dochází, protože samotná štítná žláza nefunguje správně. Toto se nazývá primární hypotyreóza.

Lékaři tento stav také kategorizují jako primární, sekundární nebo terciární hypotyreóza.

• Primární hypotyreóza je stav, kdy samotná štítná žláza nefunguje správně.

• Sekundární hypotyreóza je stav, kdy selhává hypofýza.

• Terciární hypotyreóza je stav, kdy hypotalamus nefunguje správně.

Sekundární hypotyreóza i terciární hypotyreóza jsou formou centrální hypotyreózy. Centrální hypotyreóza není tak častá jako primární hypotyreóza.

Příznaky centrální hypotyreózy se u každého člověka liší. Někteří mohou pociťovat závažnější příznaky než jiní.

Hormony štítné žlázy hrají důležitou roli v mnoha tělesných funkcích. Ovlivňují metabolismus, reprodukční systém, funkci svalů a další.

Mezi příznaky centrální hypotyreózy patří:

• mozková mlha a potíže s myšlením (kognitivní dysfunkce)

• zácpa
• snížené pocení
• Deprese
• suchá kůže
• zvýšený cholesterol v krvi
• únava
• cítit zimu
• problémy s plodností
• nepravidelný nebo těžký menstruační cyklus
• zhoršená paměť
• snížené libido
• pomalý srdeční tep

• řídnutí vlasů nebo vypadávání vlasů

• přibývání na váze
• slabost, bolest nebo ztuhlost svalů nebo kloubů

Mnohé z příznaků centrální hypotyreózy mohou být také příznaky jiných zdravotních stavů.

Zdravotníci diagnostikují hypotyreózu pomocí krevních testů.

Mohou testovat na:

• hormony štítné žlázy (zejména hladiny volného T4)
• TSH
• tyreoidální protilátky

Ve většině případů hypotyreózy jsou hladiny TSH vysoké, ale u centrální hypotyreózy jsou hladiny TSH obvykle nízké. Ale je možný mít standardní nebo mírně vysoké hladiny TSH při centrální hypotyreóze. Tento TSH může být biologicky neaktivní.

Zdravotnický pracovník může potřebovat provést další testy, aby zjistil, zda máte centrální hypotyreózu nebo jinou formu hypotyreózy. Mohli by nařídit MRI sken mozku, aby se podívali na hypotalamus a hypofýzu.

Centrální hypotyreóza nastává, když hypofýza, hypotalamus nebo obojí nefungují tak, jak by měly.

To může být způsobeno několika různé faktorypočítaje v to:

• mozkové nádory na hypofýze nebo hypotalamu

• poškození hypofýzy nebo hypotalamu z chirurgického zákroku, traumatického poranění mozku nebo radiační léčby
• zánětlivá nebo autoimunitní onemocnění, která postihují hypofýzu
• Sheehanův syndromvzácný stav, kdy je hypofýza poškozena významnou ztrátou krve, obvykle během porodu nebo po něm
• některé léky, včetně prednisonu a opioidů
• traumatické zranění mozku

Aby lékař určil příčinu vašeho stavu, může provést skenování mozku nebo krevní testy.

Rizikové faktory centrální hypotyreózy

Některé faktory vás mohou vystavit zvýšenému riziku rozvoje centrální hypotyreózy.

Mezi tyto faktory patří:

• rodinná anamnéza nádorů hypofýzy
• genetické stavy, které ovlivňují hypofýzu nebo hypotalamus
• historie operace mozku nebo mozkových nádorů
• anamnéza užívání určitých léků, včetně opioidů a prednisonu
• radiační terapie do mozku
• těžké poranění hlavy

U lidí jakéhokoli věku a pohlaví se může vyvinout centrální hypotyreóza.

Hypotyreóza se obvykle léčí substituční terapií hormony štítné žlázy, obvykle ve formě levothyroxinu (Levoxyl, Synthroid).

Levothyroxin je syntetická verze T4. Vaše tělo může produkovat T3 ze syntetického T4.

Po několika týdnech léčby můžete zaznamenat určitou úlevu od příznaků. Vaše příznaky se mohou stát lépe zvládnutelnými nebo dokonce úplně vymizet.

Možná budete muset podstupovat pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že dostáváte správnou dávku. Zdravotnický pracovník může upravit vaši dávku na základě vašich krevních testů.

Pokud máte centrální hypotyreózu kvůli nádoru, možná budete muset podstoupit operaci k odstranění nádoru.

Některé změny životního stylu a strategie péče o sebe mohou také pomoci s příznaky hypotyreózy. Například:

• Pokud trpíte depresí – běžným příznakem hypotyreózy – terapie může pomoci.
• Abyste si pomohli s únavou, snažte se každou noc dostat dostatek kvalitního spánku.
• Chcete-li snížit mozkovou mlhu, snažte se zvládat hladinu stresu zdravým způsobem.

Ačkoli neexistuje žádná specifická dieta pro hypotyreózu, konzumace dostatečného množství potravin bohatých na jód je pro funkci štítné žlázy důležitá.

Zkracuje centrální hypotyreóza střední délku života?

Při správné léčbě centrální hypotyreóza samotná obvykle nezkracuje očekávanou délku života.

Ale základní příčina centrální hypotyreózy (např. nádor hypofýzy) může ovlivnit délku vašeho života a kvalitu života.

Pokud se těžká centrální hypotyreóza neléčí, může vést ke komplikacím, jako je myxedémové kóma. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou péči. Neléčená hypotyreóza smět vést také k srdečnímu selhání.

Ale při správné léčbě mohou mít lidé s hypotyreózou pozitivní kvalitu života a průměrnou délku života.

Centrální hypotyreóza je vzácná forma hypotyreózy. Objevuje se, když hypofýza nebo hypotalamus (nebo obojí) neprodukují hormony, které vaše štítná žláza potřebuje ke správnému fungování. Může to být způsobeno nádorem, poraněním mozku nebo genetickým problémem.

Když dostanete správnou léčbu, příznaky centrální hypotyreózy se mohou stát lépe zvládnutelnými nebo úplně vymizet. Mluvit se zdravotnickým pracovníkem je prvním krokem v léčbě vašeho stavu.