Moderní medicína změnila léčbu hubnutí pomocí silných léků, které přinášejí významné výsledky při zachování přijatelných bezpečnostních profilů. Nejnovější výzkumy potvrzují, že největší snížení tělesné hmotnosti přináší tirzepatid (16-20 %), následovaný semaglutidem (11-14 %), přičemž oba léky vykazují účinnost po dobu 1-2 let. V tomto článku doporučujeme a hodnotíme tři nejlepší léky na hubnutí s nejmenšími vedlejšími účinky, a to na základě lékařských databází, zpráv z klinických studií, informací od farmaceutických společností a zdrojů zdravotnických zpráv.
Nejlepší léky na hubnutí s nejmenšími vedlejšími účinky
1. Tirzepatid: Nejsilnější lék na hubnutí
Obchodní názvy
Evropa:
- Mounjaro (schváleno pro diabetes 2. typu a regulaci hmotnosti)
Spojené státy:
- Mounjaro (schváleno pro diabetes 2. typu)
- Zepbound (schválen pro regulaci hmotnosti a obstrukční spánkovou apnoe)
Jak tirzepatid léky působí
Tirzepatid funguje jako analog žaludečního inhibičního polypeptidu a zároveň jako agonista receptoru pro glukagonu podobný peptid-1, což z něj činí jedinečný lék mezi současnými léky na hubnutí. Tirzepatid má větší afinitu k receptorům GIP než k receptorům GLP-1 a tento duální mechanismus vede k většímu snížení hyperglykémie ve srovnání se selektivními agonisty receptorů GLP-1. Tento lék stimuluje uvolňování inzulinu při zvýšení hladiny glukózy v krvi, zpomaluje vyprazdňování žaludku, čímž zvyšuje pocit sytosti, a snižuje chuť k jídlu prostřednictvím účinků na centrální nervový systém.
Účinnost hubnutí
V klinických studiích zahrnujících 6 361 účastníků vedl tirzepatid po 12 až 18 měsících ke snížení tělesné hmotnosti přibližně o 16 %, přičemž důkazy naznačují, že účinky mohou přetrvávat až 3,5 roku. Ve studii 2025 head-to-head dosáhl průměrný úbytek hmotnosti po 72 týdnech 20,2 % u tirzepatidu oproti 13,7 % u semaglutidu. Ve Velké Británii poskytuje přípravek Mounjaro 5 miligramů pacientům téměř 15% úbytek hmotnosti ve srovnání s vyššími dávkami přípravku Wegovy, které se v průměru pohybují kolem 16 %.
Během klinických studií dosáhlo 91 % pacientů alespoň 5% snížení hmotnosti, zatímco 55 % pacientů dosáhlo výrazného snížení hmotnosti o nejméně 20 %. Tyto výsledky výrazně převyšují ostatní léky na hubnutí.
Nežádoucí účinky a bezpečnostní profil
Nejčastěji pozorovanými nežádoucími účinky tirzepatidu jsou nevolnost, průjem a zvracení, jejichž výskyt se zvyšuje s výší dávky. Výzkum srovnávající tirzepatid, semaglutid a dulaglutid zjistil, že poměr rizik gastrointestinálních příhod je 0,96 pro tirzepatid oproti dulaglutidu a 1,07 pro tirzepatid oproti semaglutidu, což ukazuje na v zásadě podobnou gastrointestinální bezpečnost těchto léků.
Počet pacientů, kteří přerušili užívání léků s tirzepatidem, se zvyšoval se zvyšující se dávkou, přičemž u pacientů užívajících 15 miligramů byla míra přerušení 25 % oproti 5,1 % u pacientů užívajících 5 miligramů. Systematický přehled z roku 2024 zjistil, že tirzepatid je dobře snášen a není spojen s pankreatitidou.
Tento lék nese varování před nádory štítné žlázy včetně rakoviny. Studie na zvířatech prokázaly nádory štítné žlázy, ale zda by se tyto účinky objevily u lidí užívajících běžné dávky, není známo. Další varování zahrnují zánět slinivky břišní, problémy se žlučníkem, hypoglykémii, akutní poškození ledvin a změny zraku u pacientů s diabetem 2. typu.
2. Semaglutid: Vysoce účinný
Obchodní názvy
Evropa:
- Ozempic (schválen pro diabetes 2. typu)
- Wegovy (schváleno pro regulaci hmotnosti)
- Rybelsus (perorální přípravek pro diabetes 2. typu)
Spojené státy:
- Ozempic (schválen pro diabetes 2. typu, snížení rizika kardiovaskulárních příhod a chronické onemocnění ledvin)
- Wegovy (schválen pro regulaci hmotnosti, snížení rizika kardiovaskulárních příhod a metabolickou steatohepatitidu)
- Rybelsus (perorální přípravek pro diabetes 2. typu)
Mechanismus účinku tohoto léku
Semaglutid napodobuje glukagonu podobný peptid-1, hormon přirozeně uvolňovaný po jídle. Tento lék snižuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku, zvyšuje uvolňování inzulinu a snižuje uvolňování glukagonu. Tyto kombinované účinky pomáhají déle se cítit sytý, méně jíst a udržovat lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Výsledky hubnutí
Semaglutid podávaný injekčně každý týden vedl po 24 až 68 týdnech k průměrnému úbytku hmotnosti přibližně o 11 %, přičemž důkazy naznačují, že účinek může přetrvávat až dva roky. Tyto důkazy pocházejí z 18 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 27 949 účastníků. Více osob dosáhlo alespoň 5% snížení hmotnosti, ale lék způsoboval vyšší míru mírných až středně závažných gastrointestinálních problémů.
Studie publikovaná v září 2025 v časopise New England Journal of Medicine ukázala, že 25miligramový semaglutid vedl během 64 týdnů v průměru k 16,6% snížení hmotnosti.
Bezpečnost a nežádoucí účinky
Většina nežádoucích účinků semaglutidu souvisí se žaludkem a zahrnuje nevolnost, zvracení, průjem a bolesti žaludku, které se častěji vyskytují na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. V systematickém přehledu z roku 2024 vědci zjistili, že semaglutid způsobuje více průjmů než dulaglutid, liraglutid a exenatid, ale všechny GLP-1 léky způsobují více nevolnosti a zvracení ve srovnání s placebem.
Výzkum ukázal, že poměr rizik gastrointestinálních příhod byl při srovnání semaglutidu a dulaglutidu 0,96, což svědčí o srovnatelném bezpečnostním profilu.
Na tento lék se vztahují podobná varování jako na tirzepatid, včetně možného vzniku nádorů štítné žlázy. Ve studiích s hlodavci způsobil semaglutid a léky, které působí podobně jako semaglutid, nádory štítné žlázy včetně rakoviny štítné žlázy, ačkoli není známo, zda se tyto účinky vyskytují u lidí užívajících běžné dávky.
3. Liraglutid: široce používaná a cenově dostupnější varianta
Obchodní názvy
Evropa a Spojené státy:
- Saxenda (schváleno pro regulaci tělesné hmotnosti)
Jak lék liraglutid účinkuje
Liraglutid působí jako agonista receptoru pro glukagonu podobný peptid-1 podobně jako semaglutid, ale tento lék je třeba užívat denně, nikoli jednou týdně. Tento lék snižuje chuť k jídlu, podporuje pocit sytosti a pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Výsledek snížení hmotnosti
V klinických studiích pacienti užívající liraglutid v dávce 3,0 mg denně ztratili během jednoho roku přibližně 5-10 % tělesné hmotnosti. Někteří jedinci dosáhli většího snížení hmotnosti v závislosti na dodržování léčby a změně životního stylu.
Ačkoli liraglutid vykazuje nižší redukci hmotnosti ve srovnání s tirzepatidem a semaglutidem, tento lék stále přináší klinicky významné výsledky pro mnoho pacientů.
Nežádoucí účinky
Mezi nejčastější nežádoucí účinky liraglutidu u dospělých patří nevolnost, průjem, zácpa, zvracení, reakce v místě vpichu, nízká hladina cukru v krvi, bolest hlavy, únava, závratě, bolest žaludku a změny hladin enzymu lipázy v krvi. Nejčastější nežádoucí účinky byly gastrointestinální a vyskytovaly se především na počátku léčby.
V klinických studiích hlásilo 2,2 % pacientů léčených liraglutidem nežádoucí účinky cholelitiázy oproti 0,8 % pacientů léčených placebem a výskyt cholecystitidy byl 0,8 % u pacientů léčených liraglutidem oproti 0,4 % u pacientů léčených placebem. Většina pacientů léčených liraglutidem s nežádoucími příhodami cholelitiázy a cholecystitidy vyžadovala cholecystektomii.
Podobně jako u jiných léků této skupiny je i u liraglutidu uvedeno varování před možným vznikem nádorů štítné žlázy. Ve studiích na potkanech a myších způsobil liraglutid a léky, které působí podobně jako liraglutid, nádory štítné žlázy včetně karcinomu štítné žlázy, ačkoli není známo, zda liraglutid způsobuje nádory štítné žlázy nebo medulární karcinom štítné žlázy u člověka.
U pacientů užívajících agonisty receptoru GLP-1, včetně liraglutidu, bylo hlášeno akutní selhání ledvin a zhoršení chronického selhání ledvin. Některé případy vyžadovaly hemodialýzu. Většina těchto příhod se vyskytla u pacientů, u nichž se vyskytla nevolnost, zvracení nebo průjem, které vedly k depleci objemu.
Srovnání těchto tří léků
Pořadí účinnosti
Pro snížení tělesné hmotnosti je nejlepší volbou tirzepatid, následovaný semaglutidem. Na základě výsledků klinických studií do roku 2025 by tirzepatid a semaglutid měly být považovány za léky volby, pokud je požadován výrazný pokles celkové tělesné hmotnosti.
Liraglutid přináší nižší redukci hmotnosti, ale zůstává cennou možností pro pacienty, kteří dávají přednost zavedeným lékům s dostupnější cenou nebo kteří vyžadují flexibilitu denního dávkování.
Srovnání nežádoucích účinků
Výzkum ukázal, že gastrointestinální bezpečnost je u tirzepatidu, semaglutidu a dulaglutidu v zásadě podobná, přičemž poměry rizik závažných gastrointestinálních nežádoucích účinků nevykazují žádné významné rozdíly. Všechny tři léky způsobují především gastrointestinální nežádoucí účinky, zejména při zvyšování dávky.
Přibližně 10 až 12 % osob na tyto léky nereaguje. Nežádoucí účinky jsou běžné a u většiny lidí se nějaké nežádoucí účinky vyskytnou.
Důležitá bezpečnostní hlediska
Všechny tři léky jsou kontraindikovány u pacientů s osobní nebo rodinnou anamnézou medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2. Ženy by měly tyto léky vysadit nejméně dva měsíce před plánovaným těhotenstvím.
Průměrné procento snížení hmotnosti po jednom roce bylo 8,7 % a činilo 3,6 % při časném vysazení léků, 6,8 % při pozdním vysazení a 11,9 % při nevysazení, což ukazuje na důležitost dodržování léčby pro dosažení optimálních výsledků.
Výzkum ukazuje, že účinky semaglutidu mohou trvat až dva roky a účinky tirzepatidu až 3,5 roku. Informace o jejich dlouhodobé bezpečnosti jsou však zatím omezené. Pacienti a lékaři by měli zvážit potenciální přínosy oproti nejistým dlouhodobým rizikům.
