14 nežádoucích účinků cefuroximu (Zinnat) a jak je zmírnit

Cefuroxim (Zinnat) je antibiotikum, které patří do skupiny léčiv nazývaných cefalosporiny druhé generace. Lékaři používají cefuroxim k léčbě mnoha bakteriálních infekcí, včetně infekcí plic, krku, dutin, uší, kůže, močových cest a některých pohlavně přenosných infekcí. Cefuroxim je dostupný ve formě perorálních tablet, perorální suspenze a injekčních přípravků.

Cefuroxim je účinné antibiotikum proti mnoha grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Léky s obsahem cefuroximu se prodávají také pod obchodními názvy jako Zinacef (cefuroxim pro injekční podání), Ceftin (cefuroxim axetil pro perorální podání), Zinnat (perorální cefuroxim axetil), Kefurox, Ceroxim nebo Cefurix.

Mechanismus účinku léku cefuroxim (Zinnat)

Bakterie přežívají díky silné vnější buněčné stěně. Tato buněčná stěna chrání bakterie před poškozením vnějšího prostředí a zabraňuje prasknutí bakteriálních buněk.

Cefuroxim se váže na proteiny zvané penicilin-vázající proteiny uvnitř bakteriálních buněk. Tyto proteiny pomáhají budovat a udržovat bakteriální buněčnou stěnu. Když cefuroxim tyto proteiny blokuje, bakterie nemohou vytvořit normální buněčnou stěnu. Oslabená buněčná stěna se nakonec rozpadne. Do bakteriální buňky pak vnikne voda, což způsobí její nabobtnání a prasknutí. V důsledku toho bakterie odumírají.

Jelikož lidské buňky nemají bakteriální buněčné stěny, cefuroxim působí hlavně na bakterie, nikoli na lidské tkáně. Cefuroxim však může ovlivnit i prospěšné bakterie žijící v našem těle a může občas vyvolat imunitní reakce, které vedou k nežádoucím účinkům.

Nežádoucí účinky léku cefuroxim (Zinnat)

Ačkoli je cefuroxim obecně dobře snášen, může tento lék vyvolat nežádoucí účinky. Většina nežádoucích účinků je mírná a přechodná, některé jsou však závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Mezi běžné nežádoucí účinky cefuroximu (Zinnat) patří:

Průjem
Nevolnost
Zvracení
Bolest břicha
Poruchy trávení
Bolest hlavy
Závratě
Vaginální kvasinková infekce
Afty v ústech
Kožní vyrážka.

Méně časté nežádoucí účinky jsou:

Zvýšené hladiny jaterních enzymů
Změny v počtu krevních buněk
Kopřivka
Svědění
Horečka.

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky cefuroximu (Zinnat) jsou:

Závažné alergické reakce
Anafylaxe
Stevens-Johnsonův syndrom
Toxická epidermální nekrolýza
Průjem asociovaný s Clostridioides difficile
Závažné poškození jater
Hemolytická anémie
Záchvaty
Intersticiální nefritida.

Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.

1. Průjem

Naše střeva obsahují biliony prospěšných bakterií, které pomáhají trávit potravu a udržovat zdraví střev.

Cefuroxim zabíjí některé z těchto prospěšných bakterií spolu s bakteriemi škodlivými. Tato bakteriální nerovnováha způsobuje, že ve střevech zůstává nadměrné množství vody, a mění rytmus střevní peristaltiky. Výsledkem je řídká stolice nebo časté vyprazdňování.

Přibližně u 7 % lidí užívajících perorální cefuroxim se vyskytuje průjem.

Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste:

Užívat lék přesně podle předpisu
Pít dostatek tekutin
Zvážit konzumaci potravin obsahujících probiotika, pokud to váš lékař povolí
Dokončete předepsanou léčbu, pokud vám lékař nedoporučí jinak.

Pokud se průjem stane závažným, přetrvávajícím nebo obsahuje krev, musíte kontaktovat lékaře.

2. Nevolnost a zvracení

Přípravek Zinnat (cefuroxim) může dráždit sliznici žaludku a narušit normální činnost trávicího ústrojí. Tento lék může také ovlivňovat nervové signály mezi trávicím traktem a mozkem, což může vyvolat nevolnost.

Zvracení se může objevit, pokud se podráždění žaludku zesílí.

Nevolnost a zvracení se vyskytují přibližně u 2 % osob užívajících cefuroxim (Zinnat).

Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste:

Užívat lék spolu s jídlem
Vyhýbat se konzumaci velkých tučných jídel
Jíst menší porce jídla v průběhu dne
Pravidelně pít tekutiny.

Jídlo zlepšuje vstřebávání cefuroximu axetilu a může zmírnit žaludeční potíže.

3. Bolesti břicha a zažívací potíže

Změny ve střevní mikroflóře mohou zvýšit tvorbu plynů a ovlivnit funkci trávicího ústrojí. K nepříjemným pocitům může přispívat také podráždění žaludku.

Bolesti břicha a dyspepsie se vyskytují přibližně u 2 % osob užívajících lék cefuroxim (Zinnat).

Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste:

Užívat lék spolu s jídlem
Pokud pociťujete podráždění žaludku, vyhýbejte se kořeněným jídlům
Během léčby jezte menší porce.

4. Bolest hlavy

Vědci dosud plně nerozumí mechanismu tohoto nežádoucího účinku. K vzniku bolesti hlavy může přispívat několik faktorů, včetně mírných změn v molekulách signalizujících zánět, imunitních reakcí a dočasných metabolických změn během léčby.

Bolest hlavy se vyskytuje u přibližně 3 % osob užívajících cefuroxim.

Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste:

Pít dostatek vody
Dostatečně spát
Vyhýbat se nadměrnému pití alkoholu.
Pokud to lékař povolí, užívejte vhodné léky proti bolesti.

5. Závratě

Cefuroxim může u citlivých jedinců ovlivnit přenos signálů v nervovém systému. K závratím může přispívat také slabost a dehydratace související s infekcí.

Závratě se vyskytují přibližně u 2 % osob užívajících cefuroxim (Zinnat).

6. Vaginální kvasinková infekce

Prospěšné bakterie za normálních okolností omezují růst plísní rodu Candida. Cefuroxim může snížit počet ochranných bakterií v pochvě. Omezená bakteriální konkurence umožňuje houbám rodu Candida nadměrně se množit, což vede k infekci.

Vaginální kvasinková infekce se vyskytuje přibližně u 4 % žen léčených antibiotiky.

Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:

Vyhýbat se zbytečnému užívání antibiotik
Dodržovat správnou hygienu genitálií
V případě svědění, vaginálního výtoku nebo podráždění vyhledat lékařskou pomoc.

7. Orální afty

Lék cefuroxim může narušit normální mikroflóru v ústech. Plísně rodu Candida se pak nadměrně rozmnožují a tvoří bílé skvrny na jazyku, tvářích nebo v krku.

Abyste tomuto nežádoucímu účinku předešli, měli byste:

Dbát na správnou ústní hygienu
Po jídle si vypláchněte ústa
Pokud se objeví bílé skvrny, vyhledejte lékařskou pomoc.

8. Kožní vyrážka

Imunitní systém může cefuroxim nebo komplexy cefuroximu s bílkovinami rozpoznat jako cizí látky. Imunitní buňky pak uvolňují do kůže zánětlivé látky.

Kožní vyrážka se vyskytuje přibližně u 2 % osob užívajících léky s cefuroximem.

Pokud jste v minulosti měli alergické reakce na cefalosporiny nebo peniciliny, musíte o tom informovat svého lékaře.

Pokud se kožní vyrážka rychle šíří nebo je doprovázena otokem či dýchacími potížemi, musíte přestat lék užívat a vyhledat lékařskou pomoc.

9. Zvýšené hladiny jaterních enzymů

Játra metabolizují a zpracovávají mnoho léků. Cefuroxim může občas způsobit mírné podráždění jaterních buněk. Poškozené jaterní buňky uvolňují enzymy do krevního oběhu.

Klinické studie uvádějí, že hladiny jaterních enzymů se zvyšují u přibližně 3 % osob užívajících cefuroxim.

Většina případů je přechodná a potíže odezní po vysazení léku.

Abyste se tomuto nežádoucímu účinku vyhnuli, měli byste:

Vyhýbat se nadměrnému pití alkoholu
Informovat svého lékaře o již existujícím onemocnění jater
Dodržovat doporučené termíny laboratorních kontrol.

10. Změny v počtu krevních buněk

U některých lidí ovlivňují imunitní reakce krevní buňky nebo funkci kostní dřeně.

Mezi abnormality patří:

Snížený počet bílých krvinek
Snížený počet krevních destiček
Zvýšený počet eozinofilů.

Krevní abnormality se vyskytují u méně než 1 % osob užívajících cefuroxim.

U pacientů užívajících léčbu dlouhodobě může být nutné provádět krevní testy k včasnému odhalení abnormalit.

11. Průjem způsobený bakteriemi Clostridioides difficile

Některé prospěšné střevní bakterie za normálních okolností potlačují růst bakterie zvané Clostridioides difficile.

Pokud cefuroxim eliminuje tyto ochranné bakterie, může se Clostridioides difficile množit a produkovat toxiny. Tyto toxiny poškozují střevní sliznici a způsobují závažný zánět.

Tento stav je vzácný a vyskytuje se u méně než 1 % osob užívajících cefuroxim, může však být život ohrožující.

Chcete-li toto riziko snížit, měli byste:

Užívat antibiotika pouze v případě nutnosti
Pečlivě dodržovat pokyny k léčbě
V případě silného průjmu, krvavé stolice nebo horečky okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

12. Závažné alergické reakce a anafylaxe

U některých osob se mohou objevit hypersenzitivní reakce zprostředkované imunoglobulinem E. Při následném vystavení látce imunitní buňky rychle uvolňují histamin a další zánětlivé látky. Tyto látky mohou způsobit otoky, sípání, nízký krevní tlak nebo šok.

Anafylaxe se vyskytuje velmi zřídka.

Měli byste se vyvarovat užívání cefuroximu, pokud jste v minulosti prodělali závažné alergické reakce na cefuroxim, jiné cefalosporinové léky nebo určitá penicilinová antibiotika.

Pokud se objeví příznaky, je nutná okamžitá neodkladná léčba.

13. Záchvaty

Velmi vysoké koncentrace cefuroximu mohou narušovat signální přenos kyseliny gama-aminomáselné v mozku. Kyselina gama-aminomáselná za normálních okolností potlačuje nadměrnou nervovou aktivitu.

Oslabená inhibiční signalizace může zvýšit riziko záchvatů.

Záchvaty se vyskytují velmi zřídka a objevují se hlavně u osob s selháním ledvin, při nadměrném dávkování nebo u osob s již existujícími záchvatovými poruchami.

Chcete-li toto riziko snížit, měli byste:

Užívat správnou dávku
Informovat svého lékaře o onemocnění ledvin
Dodržujte úpravy dávkování doporučené pro sníženou funkci ledvin.

14. Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza

Tyto stavy jsou důsledkem závažné imunitně zprostředkované destrukce kožních buněk.

Imunitní buňky napadají tkáně kůže a sliznic, což způsobuje rozsáhlé tvorby puchýřů a odumírání kůže.

Tyto stavy se vyskytují extrémně zřídka.

Kdo by neměl užívat cefuroxim? Jaké jsou alternativní léky?

Měli byste se vyvarovat užívání cefuroximu nebo jej užívat pouze pod dohledem odborníka, pokud:

Máte v anamnéze závažnou alergii na cefuroxim
Máte v anamnéze závažnou alergii na cefalosporinová antibiotika
V minulosti jste prodělali anafylaktickou reakci vyvolanou určitými beta-laktamovými antibiotiky
Máte závažné alergické reakce na penicilinová antibiotika
Trpíte závažným poškozením ledvin bez odpovídající úpravy dávky.

Alternativní léky

– Pro osoby s alergií na cefalosporiny jsou alternativními léky: