Jaký je rozdíl mezi žaludečními a duodenálními vředy?

Jak se liší příznaky?

Jedním ze způsobů, jak zjistit, zda můžete mít žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, je zjistit, kde a kdy se vaše příznaky objevují. U některých čas mezi jídly zhoršuje vřed. Pro jiné může být jídlo spouštěčem bolesti.

Přesné umístění bolesti se však vždy neshoduje s umístěním vředu. Někdy se uvádí bolest. To znamená, že člověk může mít bolest v místě vzdáleném od skutečného vředu.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zvracení
• nadýmání

Podle odborníků na trávení souvisí většina vředových příznaků s krvácením.

Ale téměř 75 procent lidí, kteří mají žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, nemá žádné příznaky. Ve skutečnosti tyto vředy zřídka způsobují vážné příznaky.

Pokud se objeví závažné příznaky, mohou zahrnovat:

• krev ve stolici nebo stolice, která se jeví jako černá nebo dehtovitá
• potíže s dýcháním

• pocit na omdlení nebo ztrátu vědomí

• zvracení krve
• dušnost s aktivitou
• únava

Pokud cítíte bolest žaludku a některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje vředy?

Helicobacter pylori bakterie (H. pylori)

H. pylori je nejčastější příčinou žaludečních a duodenálních vředů. Tato bakterie ovlivňuje hlen, který chrání váš žaludek a tenké střevo, což umožňuje žaludeční kyselině poškozovat výstelku.

Odhaduje se, že 30 až 40 procent lidí v USA je infikováno H. pylori.

Není přesně jasné, jak se tato bakterie šíří, ale vědci se domnívají, že je to většinou prostřednictvím nečistého jídla, vody a jídelního náčiní. Lidé, kteří nesou H. pylori může se také šířit přímým kontaktem se slinami.

Mnoho lidí dostane tuto bakteriální infekci v dětství, ale zřídka se rozvine v peptický vřed. Ve skutečnosti většina lidí nevidí příznaky, dokud nejsou starší – pokud vůbec.

Léky

Lidé, kteří užívají nebo se spoléhají na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, mají větší pravděpodobnost vzniku peptických vředů. Vlastně po H. pyloriPoužití NSAID je další hlavní příčinou peptických vředů.

NSAID mohou dráždit a poškodit váš žaludek a střevní výstelku. Acetaminofen (Tylenol) není NSAID, takže se často doporučuje lidem, kteří nemohou užívat NSAID kvůli vředům nebo jiným trávicím podmínkám.

Jiné podmínky

Vzácný stav známý jako Zollinger-Ellisonův syndrom způsobuje rozvoj rakovinných i nerakovinných nádorů. Tyto nádory uvolňují hormony, které způsobují extrémně vysoké hladiny žaludeční kyseliny, což může vést k žaludečním a dvanáctníkovým vředům.

Tyto nádory se nejčastěji vyvíjejí ve slinivce břišní a dvanáctníku, ale mohou se vyskytovat i na jiných místech v těle.

U koho je větší pravděpodobnost vzniku vředů?

Zatímco lékaři často doporučují NSAID pro zdravotní stavy, jako je artritida nebo zánět kloubů, NSAID mohou zvýšit vaše riziko vzniku peptických vředů.

Mezi další léky, které mohou zvýšit vaše riziko žaludečních, duodenálních a krvácivých vředů, patří:

• léčba osteoporózy, jako je alendronát (Fosamax) a risedronát (Actonel)
• antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• některé chemoterapeutické léky

Mezi další rizikové faktory, o kterých je známo, že zvyšují vaše riziko vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů, patří:

• být starší 70 let
• pití alkoholu
• s anamnézou peptických vředů
• kouření
• těžké zranění nebo fyzické trauma

Je mýtem, že kořeněná jídla mohou zvýšit riziko vzniku vředů nebo je způsobit. Ale některé potraviny mohou u určitých jedinců dráždit žaludek dále.

Jak váš lékař diagnostikuje vředy?

Váš lékař se nejprve zeptá na vaši anamnézu a příznaky. Informujte svého lékaře, kdy a kde máte nejčastěji příznaky.

Žaludeční a dvanáctníkové vředy mohou způsobit bolest v různých částech vašeho břicha. Obvykle se doporučují různé testy, protože bolest břicha má mnoho příčin.

Pokud si váš lékař myslí H. pylori může být zdrojem vašich příznaků, následující testy mohou potvrdit nebo vyloučit tuto možnost:

• Krevní test. Přítomnost určitých buněk bojujících s infekcí může znamenat, že máte H. pylori infekce.
• Stolička antigenový test. Při tomto testu je vzorek stolice odeslán do laboratoře k testování. Test hledá určité proteiny ve stolici související s H. pylori.
• Dechová zkouška s močovinou. Močovinový dechový test zahrnuje spolknutí pilulky, která obsahuje speciální formulaci močoviny. Před a po spolknutí pilulky dýcháte do sběrného sáčku a poté se změří vaše hladina oxidu uhličitého. Když H. pylori Pokud je přítomna, močovina v pilulce se rozloží na určitý typ oxidu uhličitého, který lze detekovat.

Ezofagogastroduodenoskopie (EGD)

Test EGD zahrnuje průchod osvětleného flexibilního nástroje s kamerou na konci, známého jako osciloskop, ústy a dolů do jícnu, žaludku a tenkého střeva.

Váš lékař bude schopen vyhledat vředy a další abnormální oblasti a také odebrat vzorek tkáně (biopsie). Mohou dokonce být schopni léčit určité stavy.

Horní gastrointestinální série

Váš lékař může také nařídit test nazývaný polykání barya nebo série horních GI. Tento test zahrnuje pití roztoku s malým množstvím tekutého materiálu, který se snadno ukáže na rentgenovém snímku.

Váš lékař poté provede několik rentgenových snímků, aby zjistil, jak se roztok pohybuje vaším trávicím systémem. To jim umožňuje hledat stavy, které ovlivňují jícen, žaludek a tenké střevo.

Jak se vředy léčí?

Léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů závisí na příčinách a závažnosti příznaků. Váš lékař vám může například předepsat blokátory histaminových receptorů (H2 blokátory) nebo inhibitory protonové pumpy (PPI), aby se snížilo množství kyseliny a chránilo žaludeční sliznice.

Pro H. pylori infekce, váš lékař předepíše antibiotika, PPI a další léky k boji proti bakteriím a podpoře hojení. Tyto léky zahrnují slizniční ochranné látky, které pomáhají chránit sliznici žaludku.

Pokud nesteroidní protizánětlivé léky způsobily peptický vřed, často vám bude doporučeno, jak snížit nebo odstranit jeho užívání.

Pokud vřed aktivně krvácí, může váš lékař během procedury EGD použít speciální nástroje k zastavení krvácení endoskopem.

V případech, kdy léky nebo endoskopická terapie nezaberou, může lékař doporučit operaci. Pokud se vřed stane dostatečně hluboký, aby způsobil díru skrz stěnu žaludku nebo dvanáctníku, jedná se o lékařskou pohotovost a k vyřešení problému je nejčastěji vyžadován chirurgický zákrok.

Jaký je výhled na vředy?

Neléčený žaludeční nebo dvanáctníkový vřed se může rozvinout ve vážný problém, zvláště pokud máte určité stávající zdravotní potíže.

Nejčastější komplikace vředů jsou:

Lze vředům předcházet?

Možná nebudete schopni úplně odstranit riziko vzniku vředu, ale existují věci, které můžete udělat, abyste toto riziko snížili a předešli jim:

• Snižte příjem NSAID nebo přejděte na jiný lék, pokud užíváte NSAID pravidelně.
• Když užíváte NSAID, užívejte je s jídlem nebo léky, které chrání žaludeční výstelku.
• Vyhněte se kouření, protože to může zpomalit hojení a zvýšit riziko rakoviny trávicího traktu.
• Pokud máte diagnostikovanou H. pylorivezměte všechna antibiotika, která vám byla předepsána. Neabsolvování celého kurzu může udržet bakterie ve vašem systému.
• Podnikněte kroky ke zvýšení fyzické aktivity. Pravidelné cvičení dokáže aktivovat imunitní systém a pomáhají snížit zánět v buňkách.