Psoriatická artritida (PsA) pramení z kožního onemocnění psoriázy. Podle nadace Arthritis Foundation asi 30 procent lidí s psoriázou nakonec vyvine PsA. Artritická část PsA souvisí se zánětem (otokem), který může způsobit zarudnutí a bolest kloubů.
Jakmile obdržíte diagnózu PsA, léčba bolesti může být vaším hlavním zájmem při léčbě tohoto stavu. Pouhé užívání léků proti bolesti však nestačí k udržení příznaků na uzdě. Kromě toho, jediné zaměření na léčbu bolesti neléčí základní spouštěče PsA. Chcete-li účinně léčit PsA a snížit výskyt vzplanutí, promluvte si se svým lékařem o komplexním léčebném plánu a plánu životního stylu, který léčí bolest a zároveň celkově zvládá vaše onemocnění.
Co způsobuje PsA
PsA je způsobena psoriázou, zánětlivým stavem, který často vede k skvrnám červených a stříbrných šupinatých lézí na kůži. U některých lidí s psoriázou se časem vyvine PsA.
Psoriáza sama o sobě je autoimunitní onemocnění. Jedná se o třídu stavů, kdy imunitní systém napadá zdravé tkáně a buňky. Výsledkem je zánět a přebytek kožních buněk.
Kromě kožních lézí způsobených psoriázou může PsA způsobit ztuhlost a bolest kloubů. Může také způsobit výrazné otoky prstů na rukou a nohou a také bolesti dolní části zad.
Léčba bolesti PsA
Bolest u PsA je způsobena chronickým zánětem. Výsledkem je bolest a ztuhlost kloubů, která se někdy může objevit pouze na jedné straně těla. PsA má podobné příznaky jako revmatoidní artritida, další typ autoimunitního onemocnění.
Pro léčbu bolesti u PsA je k dispozici řada možností léků. Je důležité si uvědomit, že i když vám tyto léky mohou pomoci cítit se lépe a snadněji se pohybovat, neléčí základní příčiny tohoto stavu.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou běžnou možností léčby různých forem artritidy. Na rozdíl od acetaminofenu (Tylenol) snižují NSAID zánět ibolest. Váš lékař pravděpodobně nejdříve doporučí volně prodejné verze, jako je ibuprofen (Advil). Možná budete potřebovat předpis NSAID, pokud jeho volně prodejná verze nefunguje.
NSAID mohou interagovat s jinými léky a vést k dlouhodobým komplikacím (jako je žaludeční krvácení), proto je důležité, abyste všechny současné léky, které užíváte, probrali se svým lékařem, než je začnete používat.
Antidepresiva
Antidepresiva mohou být použita u pacientů s PsA, kteří mají příznaky deprese. Někdy se také používají ke snížení citlivosti na bolest. Konkrétně může lékař doporučit noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva.
Jde za hranice zvládání bolesti
Bolest je jen jedním aspektem léčby PsA. Protože bolest je připisována zánětu, léčba by měla řešit příčiny zánětu. Zatímco bolest je někdy nápadnější, zánět je přímo spojen s poškozením kloubu. Léčba PsA jako celku může pomoci snížit zánět a jeho potenciální poškození.
Léky na zánět
Některé léky působí u PsA dvojím způsobem. Například léky na předpis a volně prodejné NSAID mohou pomoci při léčbě bolesti azánět. Většina ostatních léků, které jsou určeny ke zmírnění bolesti, však automaticky neléčí také zánět.
Bolest je způsobena zánětem v PsA, takže je důležité nejprve snížit otok. Některé typy léků zahrnují:
Biologie fungují tak, že se zaměřují na reakce imunitního systému, které napadají zdravé tkáně a způsobují příznaky PsA. Biologická léčiva jsou dostupná prostřednictvím intravenózní infuze nebo injekce. Mohou pomoci snížit bolest v průběhu času, ale může trvat až tři měsíce, než dosáhne plného účinku.
Biologická léčiva, která vám mohou být předepsána, zahrnují adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) a ustekinumab (Stelara).
Steroidní injekce poskytují rychlou úlevu od těžkého zánětu.
imunosupresiva, které zahrnují cyklosporin (Sandimmune) a azathioprin (Azasan, Imuran).
Inhibitory TNF-alfa jsou také považovány za biologické. Snižují TNF-alfa ve vašem těle, aby zastavily útok na zdravé buňky a tkáně. Dva příklady těchto léků jsou Humira a Enbrel.
Antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD) působí zpomalením poškození kloubů. Patří mezi ně leflunomid (Arava), sulfasalazin (Azulfidin) a methotrexát.
Dermatologická péče
Léčba bolesti způsobené PsA také neléčí kožní léze psoriázy. Stále budete muset vyhledat dermatologickou péči. Dermatolog vám může předepsat světelnou terapii, kortikosteroidy nebo masti, které vám pomohou dosáhnout většího pohodlí. Léčba kožních lézí může také snížit pravděpodobnost infekce.
Tipy pro péči o sebe
Sebepéče může také výrazně přispět ke zvládání PsA snížením počtu souvisejících vzplanutí. Arthritis Foundation uvádí následující metody:
- hubnutí (v případech nadměrného přibírání na váze
extra namáhání kloubů) - vyvážená strava (může také bojovat proti únavě)
- pravidelné cvičení, které pomáhá udržovat klouby lubrikované
- zvládání stresu
- meditační / všímavá dechová cvičení
- Nekouřit
- omezený příjem alkoholu
Dlouhodobé úvahy o PsA
PsA je dlouhodobý stav. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék, kvalita života do značné míry závisí na celkovém zvládnutí onemocnění.
Léčba bolesti může pomoci během vzplanutí. Vzplanutí jsou však často dočasná, proto je důležité léčit svůj stav jako celek, abyste jim předešli hned na začátku. Pokud není PsA komplexně léčena, může se stát invalidizující. Pokud příznaky přetrvávají i přes léčbu, poraďte se se svým lékařem o úpravě svého plánu.
