Přehled
Akatizie je stav, který způsobuje pocit neklidu a naléhavou potřebu pohybu. Název pochází z řeckého slova „akathemi“, což znamená „nikdy nesedat“.
Akatizie je vedlejším účinkem starších antipsychotik první generace používaných k léčbě stavů duševního zdraví, jako je bipolární porucha a schizofrenie, ale může se vyskytnout i u novějších antipsychotik. Tento nežádoucí účinek má 20 až 75 procent lidí, kteří užívají tyto léky, zejména v prvních týdnech po zahájení léčby.
Podmínka je rozdělena do typů podle toho, kdy začíná:
- Akutní akatizie se vyvíjí brzy poté, co začnete užívat drogu, a trvá méně než šest měsíců.
- Tardivní akatizie se rozvine měsíce nebo roky po užití léku.
- Chronická akatizie trvá déle než šest měsíců.
Akatizie vs. tardivní dykineze
Lékaři mohou zaměnit akatizii za jinou pohybovou poruchu nazývanou tardivní dyskineze. Tardivní dyskineze je dalším vedlejším účinkem léčby antipsychotiky. Způsobuje náhodné pohyby — často v obličeji, pažích a trupu. Akatizie postihuje především nohy.
Hlavní rozdíl mezi stavy je ten, že lidé s tardivní dyskinezí si neuvědomují, že se hýbou. Ti s akatizií vědí, že se pohybují, a tyto pohyby je rozrušují.
Jaké jsou příznaky?
Lidé s akatizií pociťují nekontrolovatelné nutkání k pohybu a pocit neklidu. Aby zbavili nutkání, zapojují se do opakujících se pohybů, jako jsou tyto:
- houpání tam a zpět ve stoje nebo vsedě
- přesouvání váhy z jedné nohy na druhou
- chůze na místě
- přecházení
- šoupání při chůzi
- zvedat nohy jako při pochodu
- křížení a rozkládání nohou nebo houpání jednou nohou vsedě
Mezi další příznaky patří:
- napětí nebo panika
- podrážděnost
- netrpělivost
Léčba akatizie
Váš lékař začne tím, že vám vysadí lék, který způsobil akatizii. K léčbě akatizie se používá několik léků, včetně:
- léky na krevní tlak
- benzodiazepiny, typ trankvilizéru
- anticholinergní léky
- antivirotika
Pomoci může i vitamín B-6. Ve studiích vysoké dávky (1 200 miligramů) vitaminu B-6 zlepšily příznaky akatizie. Ne všechny případy akatizie však bude možné léčit léky.
Akatizii je snazší předcházet než ji léčit. Pokud potřebujete antipsychotikum, váš lékař by měl začít s nejnižší možnou dávkou a postupně ji trochu zvyšovat.
Použití novější generace antipsychotik může snížit riziko akatizie. Nicméně existují
Akatizie příčiny a rizikové faktory
Akatizie je vedlejší účinek antipsychotických léků, jako jsou tyto:
- chlorpromazin (thorazin)
- flupenthixol (Fluanxol)
- flufenazin (prolixin)
-
haloperidol (Haldol)
- loxapin (Loxitan)
- molindon (Moban)
- pimozid (Orap)
- prochlorperazin (Compro, Compazin)
- thioridazin (Mellaril)
- thiothixen (Navane)
-
trifluoperazin (stelazin)
Lékaři neznají přesnou příčinu tohoto nežádoucího účinku. Může se to stát, protože antipsychotika blokují receptory dopaminu v mozku. Dopamin je chemický posel, který pomáhá kontrolovat pohyb. Nicméně, další neurotransmitery včetně acetylcholinu, serotoninu a GABA nedávno získaly pozornost, protože mohou hrát roli v tomto stavu.
Akatizie je méně častá u antipsychotik druhé generace. Tento nežádoucí účinek však mohou někdy způsobit i novější antipsychotika.
Lidé, kteří užívají tyto další léky, mohou být také ohroženi akatizií:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- blokátory vápníkových kanálů
- léky proti nevolnosti
- léky, které léčí vertigo
- sedativa před operací
Pravděpodobnost, že tento stav dostanete, je, pokud:
- jste léčeni silnými antipsychotiky první generace
- dostanete vysokou dávku léku
- Váš lékař velmi rychle zvýší dávku
- jste ve středním nebo starším věku
Několik zdravotních stavů bylo také spojeno s akatizií, včetně:
- Parkinsonova choroba
-
encefalitida, typ zánětu mozku
- traumatické poranění mozku (TBI)
Jak se diagnostikuje?
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky. Během vyšetření vás lékař bude sledovat, aby zjistil, zda:
- ošívat se
- často mění polohy
- zkřížit a rozložit nohy
- poklepejte nohama
- houpejte se tam a zpět při sezení
- zamíchej nohama
Možná budete potřebovat testy k potvrzení, že máte akatizii, a ne podobný stav, jako je:
- agitovanost z poruchy nálady
- syndrom neklidných nohou (RLS)
- úzkost
- odvykání od drog
- tardivní dyskineze
Výhled
Jakmile přestanete užívat lék, který způsobil akatizii, příznak by měl zmizet. Existují však někteří lidé, kteří mohou pokračovat s mírným případem, i přes vysazení léků.
Je důležité co nejrychleji léčit akatizii. Pokud se neléčí, může to zhoršit psychotické chování. Tento stav vám také může bránit v užívání léků, které potřebujete k léčbě duševní choroby.
Někteří lidé s akatizií měli sebevražedné myšlenky nebo násilné chování. Akatizie může také zvýšit vaše riziko tardivní dyskineze.
